¿Qué es la diverticulitis?
La diverticulitis ocurre cuando pequeñas bolsas en su tracto digestivo, conocidas como divertículos, se inflaman. Los divertículos a menudo se inflaman cuando se infectan.
Los divertículos generalmente se encuentran en su colon, la sección más grande de su intestino grueso. Por lo general, no son perjudiciales para su sistema digestivo. Pero cuando se inflaman, pueden causar dolor y otros síntomas que pueden interrumpir su vida diaria.
Siga leyendo para obtener más información sobre los tipos de cirugía de diverticulitis, cuándo debe optar por esta cirugía y más.
¿Por qué debería hacerme una cirugía de diverticulitis?
La cirugía de diverticulitis generalmente se realiza si su diverticulitis es grave o potencialmente mortal. Por lo general, puede controlar su diverticulitis haciendo lo siguiente:
- tomando antibióticos recetados
- usando medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno (Advil)
- beber líquidos y evitar alimentos sólidos hasta que desaparezcan los síntomas
Su médico puede recomendarle una cirugía si tiene:
- múltiples episodios severos de diverticulitis no controlados por medicamentos y cambios en el estilo de vida
- sangrado de su recto
- dolor intenso en el abdomen durante unos días o más
- estreñimiento, diarrea o vómitos que duran más de unos pocos días
- bloqueo en su colon que le impide pasar desechos (obstrucción intestinal)
- un agujero en su colon (perforación)
- signos y síntomas de sepsis
¿Cuáles son los tipos de cirugía de diverticulitis?
Los dos tipos principales de cirugía para la diverticulitis son:
- Resección intestinal con anastomosis primaria: en este procedimiento, su cirujano extirpa cualquier colon infectado (conocido como colectomía) y cose los extremos cortados de las dos piezas sanas de cada lado del área previamente infectada (anastomosis).
- Resección intestinal con colostomía: para este procedimiento, su cirujano realiza una colectomía y conecta su intestino a través de una abertura en su abdomen (colostomía). Esta apertura se llama estoma. Su cirujano puede hacer una colostomía si hay demasiada inflamación del colon. Dependiendo de qué tan bien se recupere en los próximos meses, la colostomía puede ser temporal o permanente.
Cada procedimiento se puede realizar como cirugía abierta o laparoscópicamente:
- Abierto: Su cirujano hace un corte de seis a ocho pulgadas en su abdomen para abrir su área intestinal para ver.
- Laparoscópica: su cirujano solo hace pequeños cortes. La cirugía se lleva a cabo colocando pequeñas cámaras e instrumentos en su cuerpo a través de pequeños tubos (trócares) que generalmente tienen menos de un centímetro de tamaño.
¿Cuáles son los riesgos asociados con esta cirugía?
Al igual que con cualquier cirugía, su riesgo de complicaciones puede aumentar si usted:
- son obesos
- son mayores de 60 años
- tiene otras afecciones médicas importantes, como diabetes o presión arterial alta
- ha tenido cirugía de diverticulitis u otra cirugía abdominal antes
- están en mal estado de salud o no reciben suficiente nutrición
- están teniendo una cirugía de emergencia
¿Cómo me preparo para esta cirugía?
Unas semanas antes de su cirugía, su médico puede pedirle que haga lo siguiente:
- Deje de tomar medicamentos que pueden diluir su sangre, como el ibuprofeno (Advil) o la aspirina.
- Deje de fumar temporalmente (o permanentemente si está listo para dejar de fumar). Fumar puede dificultar la curación de su cuerpo después de la cirugía.
- Espere a que se resuelva la gripe, la fiebre o el resfriado.
- Reemplace la mayor parte de su dieta con líquidos y tome laxantes para vaciar sus intestinos.
En las 24 horas previas a su cirugía, también puede necesitar:
- Solo beba agua u otros líquidos claros, como caldo o jugo.
- No coma ni beba nada durante algunas horas (hasta 12) antes de la cirugía.
- Tome cualquier medicamento que le dé su cirujano justo antes de la cirugía.
Asegúrese de tomarse un tiempo libre del trabajo u otras responsabilidades durante al menos dos semanas para recuperarse en el hospital y en el hogar. Tenga a alguien listo para llevarlo a su casa una vez que sea dado de alta del hospital.
¿Cómo se hace esta cirugía?
Para realizar una resección intestinal con anastomosis primaria, su cirujano:
- Corte tres o cinco aberturas pequeñas en su abdomen (para la laparoscopía) o haga una abertura de seis a ocho pulgadas para ver su intestino y otros órganos (para cirugía abierta).
- Inserte un laparoscopio y otras herramientas quirúrgicas a través de los cortes (para laparoscopia).
- Llene su área abdominal con gas para permitir más espacio para la cirugía (para laparoscopia).
- Mire sus órganos para asegurarse de que no haya otros problemas.
- Encuentre la parte afectada de su colon, córtela del resto de su colon y sáquela.
- Coser los dos extremos restantes del colon nuevamente (anastomosis primaria) o abrir un agujero en el abdomen y unir el colon al agujero (colostomía).
- Coser las incisiones quirúrgicas y limpiar las áreas a su alrededor.
¿Hay alguna complicación asociada con esta cirugía?
Las posibles complicaciones de la cirugía de diverticulitis incluyen:
- coágulos de sangre
- infección del sitio quirúrgico
- hemorragia (sangrado interno)
- sepsis (una infección en todo el cuerpo)
- ataque al corazón o derrame cerebral
- insuficiencia respiratoria que requiere el uso de un ventilador para respirar
- insuficiencia cardiaca
- insuficiencia renal
- estrechamiento o bloqueo de su colon del tejido cicatricial
- formación de un absceso cerca del colon (pus infectado por bacterias en una herida)
- fugas del área de anastomosis
- Órganos cercanos lesionados
- incontinencia, o no poder controlar cuando defeca
¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de esta cirugía?
Pasará entre dos y siete días en el hospital después de esta cirugía mientras sus médicos lo controlan y se aseguran de que pueda volver a eliminar los desechos.
Una vez que regrese a casa, haga lo siguiente para recuperarse:
- No haga ejercicio, levante objetos pesados ni tenga relaciones sexuales durante al menos dos semanas después de salir del hospital. Dependiendo de su estado preoperatorio y de cómo fue su cirugía, su médico puede recomendar esta restricción por períodos de tiempo más largos o más cortos.
- Tenga solo líquidos claros al principio. Vuelva a introducir lentamente los alimentos sólidos en su dieta a medida que su colon se recupere o como su médico le indique.
- Siga las instrucciones que le dieron para cuidar un estoma y una bolsa de colostomía.
¿Cuál es el pronóstico para esta cirugía?
El pronóstico para la cirugía de diverticulitis es bueno, especialmente si la cirugía se realiza por vía laparoscópica y no necesita un estoma.
Consulte a su médico de inmediato si nota cualquiera de los siguientes:
- sangrado de sus cortes cerrados o en sus desechos
- dolor intenso en el abdomen
- estreñimiento o diarrea por más de unos pocos días
- náuseas o vómitos
- fiebre
Es posible que pueda cerrar un estoma unos meses después de la cirugía si su colon se cura por completo. Si se extirpó una gran parte de su colon o si existe un alto riesgo de reinfección, es posible que deba mantener un estoma durante muchos años o de forma permanente.
Si bien se desconoce la causa de la diverticulitis, hacer cambios saludables en el estilo de vida puede frenar su desarrollo. Comer una dieta alta en fibra es una forma recomendada para ayudar a prevenir la diverticulitis.
