La remisión de la hepatitis C es posible
Entre 130 y 150 millones de personas en todo el mundo, incluidos un estimado de 2.7 a 3.9 millones de estadounidenses, tienen hepatitis C crónica. El virus se propaga principalmente a través del uso de drogas intravenosas. La hepatitis C no tratada puede provocar problemas hepáticos graves, como cirrosis y cáncer.
La buena noticia es que el virus puede entrar en remisión con el tratamiento adecuado. Los médicos se refieren a la remisión como una respuesta virológica sostenida (RVS).
Que significa SVR
SVR significa que el virus de la hepatitis C no se puede detectar en la sangre 12 semanas después de la última dosis de tratamiento. Después de esto, es muy probable que el virus haya desaparecido permanentemente. El Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. Informa que el 99 por ciento de las personas que han logrado una RVS permanecen libres de virus.
Estas personas también:
- experimentar mejoría en la inflamación del hígado
- tiene fibrosis disminuida o regresiva
- tienen el doble de probabilidades de tener puntajes de inflamación más bajos
- han reducido su riesgo de mortalidad, insuficiencia hepática y cáncer de hígado
- han reducido sus posibilidades de desarrollar otras condiciones médicas
Dependiendo del daño hepático, necesitará citas de seguimiento y análisis de sangre cada seis o 12 meses. El anticuerpo contra la hepatitis C será positivo de forma permanente, pero esto no significa que esté reinfectado.
La hepatitis C puede desaparecer por sí sola
Para algunas personas, la hepatitis C también puede desaparecer por sí sola. Esto se llama remisión espontánea. Los bebés y las mujeres jóvenes en particular pueden tener la posibilidad de que el virus desaparezca de sus cuerpos. Esto es menos probable entre los pacientes mayores.
Las infecciones agudas (de menos de seis meses de duración) se resuelven espontáneamente en 15 a 50 por ciento de los casos. La remisión espontánea ocurre en menos del 5 por ciento de las infecciones crónicas de hepatitis C.
Cómo se trata la hepatitis C
Los tratamientos farmacológicos pueden ayudar a sus posibilidades de vencer al virus de la hepatitis C en remisión. Su plan de tratamiento dependerá de:
- Genotipo: su genotipo de hepatitis C o "modelo" del virus se basa en su secuencia de ARN. Hay seis genotipos. Alrededor del 75 por ciento de las personas en los Estados Unidos tienen el genotipo 1.
- Daño hepático: el daño hepático existente, ya sea leve o grave, puede determinar su medicamento.
- Tratamiento previo: los medicamentos que ya ha tomado también influirán en los próximos pasos.
- Otras condiciones de salud: una coinfección puede descartar ciertos medicamentos.
Después de observar estos factores, su proveedor de atención médica le recetará un curso de medicamentos para que tome durante 12 o 24 semanas. Es posible que deba tomar estos medicamentos por más tiempo. Los medicamentos para la hepatitis C pueden incluir:
- daclatasvir (Daklinza) con sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir con velpatasvir (Epclusa)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- simeprevir (Olysio)
- boceprevir (Victrelis)
- ledipasvir
- ribavirina (Ribatab)
Es posible que escuche algunos de los medicamentos más nuevos conocidos como medicamentos antivirales de acción directa (DAA). Estos apuntan a la replicación del virus en etapas específicas del ciclo de vida de la hepatitis C.
Su médico puede recetarle otras combinaciones de estos medicamentos. Puede mantenerse al día con los tratamientos para la hepatitis C consultando a su médico o visitando HEP C123. Siempre siga y termine su tratamiento. Hacerlo aumenta las posibilidades de remisión.
Factores que predicen su respuesta al tratamiento
Varios factores pueden ayudar a predecir su respuesta a la terapia. Éstos incluyen:
- Raza: en comparación con otras razas, los afroamericanos históricamente responden peor a la terapia.
- Genotipo IL28B: tener este genotipo también puede reducir su tasa de respuesta a la terapia.
- Edad: el aumento de la edad reduce el cambio de lograr la RVS, pero no significativamente.
- Fibrosis: la cicatrización avanzada del tejido se asocia con una tasa de respuesta 10 a 20 por ciento más baja.
Anteriormente, los niveles de genotipo y ARN del virus de la hepatitis C también ayudaban a predecir su respuesta a la terapia. Pero con los medicamentos modernos en la era DAA, juegan un papel menor. La terapia DAA también ha reducido la probabilidad de fracaso del tratamiento. Sin embargo, un genotipo específico del virus de la hepatitis C, el genotipo 3, sigue siendo el más difícil de tratar.
Recurrencia de hepatitis C
Es posible que el virus regrese mediante reinfección o recaída. Una revisión reciente de los riesgos de recaída o reinfección de hepatitis C sitúa la tasa de RVS sostenida en un 90 por ciento.
Las tasas de reinfección pueden ser de hasta 8 por ciento o más, dependiendo del factor de riesgo.
Las tasas de recaída dependen de factores como el genotipo, el régimen de medicamentos y si tiene alguna otra afección existente. Por ejemplo, se informa que la tasa de recaída de Harvoni está entre 1 y 6 por ciento. Harvoni se usa principalmente para personas con genotipo 1, pero se necesitan más estudios sobre esto.
La posibilidad de reinfección depende de su riesgo. El análisis identificó los factores de riesgo para la reinfección como:
- usando o ha usado drogas inyectables
- prisión
- hombres que tienen sexo con hombres
- coinfecciones, especialmente las que comprometen su sistema inmunológico
Usted tiene un bajo riesgo de reinfección si no tiene factores de riesgo reconocidos. Alto riesgo significa que tiene al menos un factor de riesgo identificado para la reinfección. Su riesgo también es mayor si también tiene VIH, independientemente de los factores de riesgo.
El riesgo de recurrencia de la hepatitis C dentro de los cinco años es:
| Grupo de riesgo | Posibilidad de recurrencia en cinco años. |
| riesgo bajo | 0,95 por ciento |
| alto riesgo | 10,67 por ciento |
| coinfección | 15.02 por ciento |
Puede reinfectarse o experimentar una nueva infección de otra persona que tiene hepatitis C. Sin embargo, es muy probable que ahora esté viviendo sin hepatitis C en su vida. Puede considerarse en remisión o hepatitis C negativa.
Siempre termine su medicación
Siga siempre el tratamiento que le recete su médico. Esto aumenta sus posibilidades de remisión. Hable con su médico si experimenta molestias o efectos secundarios de su medicamento. Solicite apoyo si tiene sentimientos de depresión. Es posible que su médico tenga recursos para abogar por el paciente que lo ayuden a superar su tratamiento y a su objetivo de estar libre de hepatitis C.
