Los pulmones de un bebé prematuro
Los bebés nacidos antes de la semana 37 del embarazo se consideran prematuros. Los bebés prematuros enfrentan un mayor riesgo de una o más complicaciones después del parto. Una de las principales preocupaciones es el pulmón del recién nacido. Los pulmones de un bebé generalmente se consideran maduros para la semana 36. Sin embargo, no todos los bebés se desarrollan al mismo ritmo, por lo que puede haber excepciones. Si se sabe con anticipación que un bebé llegará temprano, algunas futuras mamás pueden necesitar una inyección de esteroides antes del parto para acelerar el desarrollo pulmonar. Los pulmones inmaduros pueden ser peligrosos para su bebé. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen las siguientes. Desarrollo pulmonar y trastornos de la respiración infantil »
Síndrome de dificultad respiratoria (SDR)
El problema pulmonar más común en un bebé prematuro es el síndrome de dificultad respiratoria (SDR). Esto se conocía anteriormente como enfermedad de la membrana hialina (HMD). Un bebé desarrolla SDR cuando los pulmones no producen cantidades suficientes de surfactante. Esta es una sustancia que mantiene abiertos los pequeños sacos de aire en el pulmón. Como resultado, un bebé prematuro a menudo tiene dificultades para expandir sus pulmones, tomar oxígeno y deshacerse del dióxido de carbono. En una radiografía de tórax, los pulmones de un bebé con SDR parecen vidrio esmerilado. El SDR es común en los bebés prematuros. Esto se debe a que los pulmones generalmente no comienzan a producir surfactante hasta aproximadamente la semana 30 de embarazo. Otros factores que aumentan el riesgo de un bebé de desarrollar SDR incluyen:
- raza caucásica
- sexo masculino
- historia familiar
- diabetes materna
El SDR tiende a ser menos grave en los bebés cuyas madres recibieron tratamiento con esteroides antes del parto.
Tratamiento para RDS
Afortunadamente, el tensioactivo ahora se produce artificialmente y se puede administrar a los bebés si los médicos sospechan que aún no lo están haciendo por sí mismos. La mayoría de estos bebés también necesitan oxígeno adicional y el apoyo de un ventilador.
Neumonía
La neumonía es una infección de los pulmones. Generalmente es causada por una bacteria o virus. Algunos bebés contraen neumonía mientras aún están en el útero y deben ser tratados al nacer. Los bebés también pueden desarrollar neumonía varias semanas después del parto. Esto generalmente se debe a que estaban en un respirador por problemas respiratorios como el síndrome de dificultad respiratoria o la displasia broncopulmonar.
Tratamiento para la neumonía
Los bebés con neumonía a menudo necesitan ser tratados con una mayor cantidad de oxígeno o incluso ventilación mecánica (una máquina de respiración), además de antibióticos.
Apnea del prematuro
Otro problema respiratorio común de los bebés prematuros se llama apnea del prematuro. Esto ocurre cuando el bebé deja de respirar. A menudo hace que la frecuencia cardíaca y el nivel de oxígeno en la sangre disminuyan. La apnea ocurre en casi el 100 por ciento de los bebés que nacen antes de las 28 semanas de gestación. Es mucho menos común en los bebés prematuros mayores, especialmente en los nacidos a las 34 semanas o más. La apnea generalmente no ocurre inmediatamente después del nacimiento. Ocurre más comúnmente entre 1 y 2 días de edad y, a veces, no es obvio hasta después de que un bebé ha sido destetado de un ventilador. Hay dos causas principales de apnea en los bebés prematuros.
- El bebé "olvida" respirar, simplemente porque el sistema nervioso es inmaduro. Esto se llama apnea central.
- El bebé trata de respirar, pero la vía aérea se derrumba. El aire no puede entrar y salir de los pulmones. Esto se llama apnea obstructiva.
Los bebés prematuros con frecuencia tienen apnea "mixta", que es una combinación de apnea central y obstructiva. Un bebé con riesgo de apnea debe estar conectado a un monitor que registra la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y el nivel de oxígeno en la sangre. Si cualquiera de estas tasas cae por debajo de los niveles normales, suena una alarma que alerta al personal del hospital de que el bebé está teniendo un episodio de apnea. Luego, el personal estimula al bebé, generalmente frotando suavemente el pecho o la espalda del bebé. El bebé comienza a respirar nuevamente. Ocasionalmente, un bebé requiere asistencia con una bolsa y una máscara para comenzar a respirar nuevamente.
Tratamiento para la apnea del prematuro
La apnea central se puede tratar con un medicamento llamado aminofilina o con cafeína. Ambas drogas estimulan el sistema respiratorio inmaduro del bebé y reducen la cantidad de episodios de apnea. Si no lo hacen, o si los episodios son lo suficientemente graves como para requerir que el personal estimule con frecuencia la respiración del bebé con una bolsa y una máscara, es posible que el bebé deba colocarse en un ventilador. Este será el caso hasta que el sistema nervioso madure. Los bebés con apnea puramente obstructiva a menudo necesitan conectarse a un ventilador a través de un tubo endotraqueal para mantener abiertas las vías respiratorias. La apnea del prematuro generalmente se resuelve cuando el bebé tiene entre 40 y 44 semanas de edad. Esto incluye la cantidad de semanas de embarazo más la cantidad de semanas desde el nacimiento del bebé. A veces, se resuelve tan pronto como entre 34 y 35 semanas. Pero ocasionalmentela apnea persiste y el bebé requiere terapia a largo plazo. Los padres pueden necesitar dar a su bebé aminofilina o cafeína, y usar un monitor de apnea en casa. En ese caso, los padres están capacitados para usar el monitor y administrar RCP para estimular la respiración. Los bebés no se envían a casa en un monitor a menos que sean estables y tengan episodios raros de apnea en un período de 24 horas.
Complicaciones
Neumotórax
Los bebés con SDR a veces desarrollan una complicación conocida como neumotórax o colapso pulmonar. También se puede desarrollar un neumotórax en ausencia de SDR. Esta condición se desarrolla cuando se rompe un pequeño saco de aire en el pulmón. El aire escapa del pulmón hacia un espacio entre el pulmón y la pared torácica. Si se acumula una gran cantidad de aire, los pulmones no pueden expandirse adecuadamente. El neumotórax se puede drenar insertando una pequeña aguja en el pecho. Si el neumotórax se acumula nuevamente después de ser drenado con una aguja, se puede insertar un tubo torácico entre las costillas. El tubo torácico está conectado a un dispositivo de succión. Continuamente elimina cualquier aire que se haya acumulado hasta que el pequeño orificio en el pulmón sane.
Displasia broncopulmonar
Otra complicación del SDR es la displasia broncopulmonar (DBP). Esta es una enfermedad pulmonar crónica causada por una lesión en los pulmones. El TLP ocurre en aproximadamente el 25 al 30 por ciento de los bebés que nacen antes de las 28 semanas y pesan menos de 2.2 libras. Es más común en bebés muy prematuros nacidos entre 24 y 26 semanas. La causa subyacente del TLP no se conoce bien. Pero generalmente ocurre en bebés que están en ventiladores y / o que reciben oxígeno. Por esta razón, los médicos piensan que estos tratamientos, si bien son necesarios, pueden dañar el tejido pulmonar inmaduro de un bebé. Desafortunadamente, BPD, a su vez, puede hacer que un bebé requiera terapia de oxígeno continua y soporte de ventilador. Cuando un bebé tiene entre 3 y 4 semanas, los médicos a veces usan medicamentos diuréticos y medicamentos inhalados. Estos pueden ayudar a sacar a un bebé del ventilador y reducir la necesidad de oxígeno. En el pasado,Los médicos frecuentemente usan medicamentos esteroides para tratar el TLP. Pero debido a que el uso de esteroides se ha relacionado con problemas de desarrollo posteriores, como la parálisis cerebral, los médicos ahora usan esteroides solo en los casos más graves. Si bien el TLP tiende a mejorar a medida que los bebés crecen, no es inusual que los bebés con TLP continúen recibiendo terapia diurética y / u oxígeno en el hogar durante varios meses. Complicaciones prematuras del parto »
¿Cuál es el panorama?
El pronóstico para un bebé prematuro con problemas pulmonares dependerá de varios factores, que incluyen:
- el tipo de problema pulmonar que tienen
- la severidad de los síntomas
- su edad
Con los avances en la medicina moderna, las posibilidades de supervivencia seguidas del desarrollo normal continúan mejorando.
¿Se pueden evitar los problemas pulmonares en los bebés prematuros?
La mejor manera de prevenir problemas pulmonares en un bebé prematuro es evitar un parto prematuro. Esto no siempre es posible, sin embargo, hay varios pasos que puede seguir para reducir su riesgo de parto prematuro:
- no fumes
- no uses drogas ilícitas
- no tomes alcohol
- comer una dieta saludable
- Hable con su médico acerca de cómo obtener una buena atención prenatal.
