Visión general
La fibrilación auricular (AFib) es una afección que hace que su corazón lata con un ritmo irregular. Una forma de clasificar AFib es por lo que lo está causando. La AFib valvular y la AFib no valvular son términos utilizados para describir la AFib causada por dos factores diferentes.
La fibrilación auricular se considera valvular cuando se observa en personas que tienen un trastorno valvular cardíaco o una válvula cardíaca protésica. La AFib no valvular generalmente se refiere a la AFib causada por otras cosas, como presión arterial alta o estrés.
Todavía hay cierto debate sobre cómo definir exactamente AFib valvular. Se cree que entre el 4 y el 30 por ciento de las personas con fibrilación auricular tienen fibrilación auricular valvular. El amplio rango puede deberse a la falta de consenso sobre qué causas deben contarse como valvulares.
Su médico considerará qué tipo de fibrilación auricular tiene antes de recetar tratamientos. Los FA no valvulares y valvulares a menudo se tratan de manera diferente.
Síntomas de fibrilación valvular
Es posible tener fibrilación auricular y no experimentar síntomas. Puede tener la afección durante años y no darse cuenta hasta que se someta a un examen físico y tenga un electrocardiograma (EKG). Si experimenta síntomas de fibrilación auricular, pueden incluir:
- dolor en el pecho
- confusión
- mareo
- fatiga
- palpitaciones del corazón, que pueden hacer que te sientas como si tu corazón se estuviera volteando
- aturdimiento
- dificultad para respirar
- debilidad inexplicable
Es posible que entre y salga de AFib. Esto se conoce como AFib paroxístico. Si tiene AFib por más de 12 meses, se conoce como AFib persistente de larga data.
Causas de la fibrilación valvular
Aún no existe una definición estándar de AFib valvular. Sin embargo, hay algunas causas generalmente aceptadas de AFib valvular:
Estenosis de la válvula mitral
En la estenosis de la válvula mitral, la válvula mitral es más estrecha de lo normal. La válvula mitral conecta la aurícula izquierda de su corazón con el ventrículo izquierdo. Como resultado de esta afección, la sangre no fluye normalmente hacia el ventrículo izquierdo. Esto da como resultado un latido cardíaco irregular.
La fiebre reumática es la causa más común de estenosis de la válvula mitral. Si bien esta condición ya no es muy común en los Estados Unidos, la fiebre reumática todavía ocurre en los países en desarrollo.
Valvula cardiaca artificial
Otra causa de AFib valvular es tener una válvula cardíaca artificial. Las válvulas cardíacas artificiales se utilizan para reemplazar una válvula cardíaca enferma o cicatrizada. Las válvulas pueden estar hechas de diferentes materiales, que incluyen:
- una válvula cardíaca mecánica
- una válvula de tejido de un donante animal
- una válvula de tejido de un donante humano
Diagnóstico de fibrilación valvular
Si no tiene ningún síntoma de fibrilación auricular, su médico puede encontrar el ritmo cardíaco irregular cuando se le realiza una prueba para detectar una afección no relacionada. Si su médico cree que puede tener fibrilación auricular, le harán un examen físico y le preguntarán acerca de su historial médico y familiar. También te pedirán que hagas más pruebas.
Además de un ECG, otras pruebas para AFib incluyen:
- ecocardiograma
- ecocardiografía de estrés
- radiografía de pecho
- análisis de sangre
Tratamiento valvular de fibrilación auricular
Su médico puede usar varios tratamientos diferentes para prevenir coágulos sanguíneos y controlar su ritmo y ritmo cardíaco.
Prevención de coágulos sanguíneos
Los medicamentos anticoagulantes ayudan a reducir la probabilidad de coágulos sanguíneos. Este medicamento es importante si tiene una válvula cardíaca artificial. Esto se debe a que se pueden formar coágulos de sangre en las valvas o aletas de la válvula artificial.
Los anticoagulantes más comunes son los antagonistas de la vitamina K, como la warfarina (Coumadin). Estos anticoagulantes bloquean la capacidad de su cuerpo para usar la vitamina K, que es necesaria para crear un coágulo.
Los nuevos anticoagulantes, conocidos como anticoagulantes orales sin vitamina K (NOAC), también han surgido en el mercado. Estos incluyen rivaroxabán (Xarelto), dabigatrán (Pradaxa), apixabán (Eliquis) y edoxabán (Savaysa). Sin embargo, estos anticoagulantes más nuevos no se recomiendan para personas con fibrilación auricular valvular, especialmente aquellos con válvulas cardíacas mecánicas.
Según un estudio de 2013 en personas con válvulas cardíacas mecánicas, los participantes que tomaron dabigatrán tuvieron más probabilidades de experimentar episodios de sangrado y coagulación sanguínea que aquellos que tomaron warfarina. Los investigadores interrumpieron el estudio temprano debido a la mayor incidencia de coagulación sanguínea en las personas que tomaron los anticoagulantes más nuevos.
Controlar la frecuencia y el ritmo cardíaco
Su médico puede usar un procedimiento conocido como cardioversión para restablecer el ritmo cardíaco. Esto implica administrar una descarga eléctrica a su corazón para reiniciar su actividad eléctrica.
Ciertos medicamentos también pueden ayudar a mantener el ritmo cardíaco. Ejemplos incluyen:
- amiodarona (coradrona, pacerona)
- dofetilida (Tikosyn)
- propafenona (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Procedimientos más invasivos, como la ablación con catéter, también están disponibles para restaurar el ritmo cardíaco. Antes de recomendar la ablación, su médico considerará su salud general y si los anticoagulantes han funcionado para usted.
Perspectiva de la FA valvular
Tener estenosis de la válvula mitral o una válvula cardíaca mecánica aumenta el riesgo de coagulación de la sangre. Tener AFib aumenta este riesgo aún más. Las personas con fibrilación auricular valvular tienen más probabilidades de tener un coágulo de sangre que las personas que tienen una enfermedad cardíaca no valvular.
Si tiene AFib valvular, el tratamiento con anticoagulantes y otras intervenciones para controlar la frecuencia cardíaca puede ayudar a reducir su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
