Visión general
Existe una variedad de tratamientos para el cáncer de seno, y el tratamiento está disponible en todas las etapas del cáncer. La mayoría de las personas necesitan una combinación de dos o más tratamientos.
Después del diagnóstico, su médico determinará la etapa de su cáncer. Luego decidirán las mejores opciones de tratamiento según su etapa y otros factores, como la edad, los antecedentes familiares, el estado de mutación genética y el historial médico personal.
Los tratamientos para el cáncer de seno en etapa temprana pueden no ser efectivos para el cáncer de seno en etapa avanzada. Las etapas del cáncer de seno varían de 0 a 4. Diferentes factores determinan su etapa, incluyendo:
- El tamaño del tumor
- la cantidad de ganglios linfáticos afectados
- si el cáncer se ha diseminado a otras partes de su cuerpo
Los médicos usan diferentes pruebas para estadificar el cáncer de seno. Las pruebas de imagen incluyen tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonido, rayos X y PET.
Esto puede ayudar al médico a reducir la ubicación del cáncer, calcular el tamaño del tumor y determinar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Si una prueba de imagen muestra una masa en otra parte del cuerpo, su médico puede realizar una biopsia para ver si la masa es maligna o benigna. Un examen físico y un análisis de sangre también pueden ayudar con la estadificación.
Etapa 0 (DCIS)
Si las células precancerosas o cancerosas se limitan a los conductos lácteos, se denomina cáncer de seno no invasivo o carcinoma ductal in situ (DCIS).
El cáncer de seno en etapa 0 puede volverse invasivo y extenderse más allá de los conductos. El tratamiento temprano puede evitar que desarrolle cáncer de seno invasivo.
Cirugía
En una tumorectomía, el cirujano extrae las células cancerosas y ahorra el resto del seno. Es una opción viable cuando el DCIS se limita a un área del seno.
Una lumpectomía se puede realizar como un procedimiento ambulatorio. Esto significa que puede irse a casa poco después de la cirugía y no necesitará pasar la noche en un hospital.
Una mastectomía es la extirpación quirúrgica de la mama. Se recomienda cuando se encuentra DCIS en todo el seno. La cirugía para reconstruir el seno puede comenzar en el momento de la mastectomía o en una fecha posterior.
Radioterapia
La radiación es un tipo de terapia dirigida. Por lo general, se recomienda después de la tumorectomía para los cánceres de seno en etapa 0. Los rayos X de alta energía se usan para destruir las células cancerosas y evitar que se propaguen.
Este tratamiento puede reducir el riesgo de recurrencia. La radioterapia generalmente se administra cinco días por semana en el transcurso de cinco a siete semanas.
Tratamiento hormonal o terapia dirigida
Su médico puede recomendar un tratamiento hormonal si se sometió a una tumorectomía o una mastectomía única para el cáncer de seno con receptor de estrógeno positivo o receptor de progesterona positivo.
Los tratamientos hormonales orales, como el tamoxifeno, generalmente se prescriben para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo. Es posible que el tratamiento hormonal no se prescriba para mujeres que se han sometido a una mastectomía doble por cáncer de seno en etapa 0.
Su médico también puede recomendar trastuzumab (Herceptin), una terapia dirigida, si su cáncer de seno da positivo por proteínas HER2 excesivas.
Nivel 1
El cáncer de seno en etapa 1A significa que el tumor primario mide 2 centímetros o menos y los ganglios linfáticos axilares no están afectados. En el estadio 1B, el cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos y no hay tumor en el seno o el tumor mide menos de 2 centímetros.
Tanto 1A como 1B se consideran cánceres de mama invasivos en etapa temprana. Se pueden recomendar cirugía y una o más terapias adicionales.
Cirugía
La tumorectomía y la mastectomía son opciones para el cáncer de seno en etapa 1. La decisión se basa en:
- El tamaño y la ubicación del tumor primario
- preferencia personal
- otros factores como la predisposición genética
La biopsia de los ganglios linfáticos probablemente se realizará al mismo tiempo.
Para la mastectomía, la reconstrucción del seno puede comenzar al mismo tiempo si así lo desea, o después de completar un tratamiento adicional.
Radioterapia
La radioterapia a menudo se recomienda después de la cirugía para el cáncer de seno en etapa 1. Es posible que no sea necesario para mujeres mayores de 70 años, especialmente si es posible la terapia hormonal.
Quimioterapia y terapia dirigida
El cáncer de seno que es negativo para el estrógeno, la progesterona y HER2 se llama cáncer de seno triple negativo (TNBC). La quimioterapia casi siempre es necesaria para estos casos porque no existe un tratamiento dirigido para TNBC.
También se administrará quimioterapia para los cánceres de seno con hormonas positivas. Herceptin, una terapia dirigida, se administra junto con quimioterapia para los cánceres de seno HER2 positivos. Su médico también puede recomendar otras terapias dirigidas a HER2, como Perjeta o Nerlynx.
Sin embargo, la quimioterapia no siempre es necesaria para el cáncer de seno en etapa temprana, especialmente si se puede tratar con terapia hormonal.
Terapia hormonal
Los médicos pueden recomendar la terapia hormonal para los cánceres de seno con receptores hormonales positivos, independientemente del tamaño del tumor.
Etapa 2
En el estadio 2A, el tumor mide menos de 2 centímetros y se diseminó hasta entre uno y tres ganglios linfáticos cercanos. O bien, mide entre 2 y 5 centímetros y no se ha propagado a los ganglios linfáticos.
Etapa 2B significa que el tumor mide entre 2 y 5 centímetros y se ha diseminado a entre uno y tres ganglios linfáticos cercanos. O mide más de 5 centímetros y no se ha propagado a ningún ganglio linfático.
Probablemente necesitará una combinación de cirugía, quimioterapia y uno o más de los siguientes: terapia dirigida, radiación y tratamiento hormonal.
Cirugía
La tumorectomía y la mastectomía pueden ser opciones según el tamaño y la ubicación del tumor.
Una mastectomía radical modificada es una extirpación de la mama, incluidos los músculos del pecho. Si elige la reconstrucción, el proceso puede comenzar al mismo tiempo o después de completar el tratamiento contra el cáncer.
Radioterapia
La radioterapia se dirige a las células cancerosas restantes en el tórax y los ganglios linfáticos. A menudo se recomienda después de la cirugía.
Quimioterapia
La quimioterapia es una terapia sistémica para eliminar las células cancerosas en todo el cuerpo. Estos poderosos medicamentos se administran por vía intravenosa (en una vena) en el transcurso de muchas semanas o meses.
Hay una variedad de medicamentos de quimioterapia utilizados para tratar el cáncer de seno, que incluyen:
- docetaxel (Taxotere)
- doxorrubicina (adriamicina)
- ciclofosfamida (Cytoxan)
Puede recibir una combinación de varios medicamentos de quimioterapia. La quimioterapia es particularmente importante para TNBC. Herceptin se administra junto con quimioterapia para los cánceres de seno HER2 positivos.
Su médico también puede recomendar otras terapias dirigidas a HER2, como Perjeta o Nerlynx.
Tratamiento hormonal
Una vez que se complete el resto del tratamiento, puede beneficiarse del tratamiento continuo para los cánceres de seno con hormonas positivas.
Se pueden recetar medicamentos orales como el tamoxifeno o los inhibidores de la aromatasa durante cinco años o más.
Etapa 3
El cáncer de seno en etapa 3A significa que el cáncer se ha diseminado de cuatro a nueve ganglios linfáticos axilares (axilas) o ha agrandado los ganglios linfáticos mamarios internos. El tumor primario puede ser de cualquier tamaño.
También puede significar que el tumor mide más de 5 centímetros y que se encuentran pequeños grupos de células cancerosas en los ganglios linfáticos. Finalmente, el estadio 3A también puede incluir tumores de más de 5 centímetros con afectación de uno a tres ganglios linfáticos axilares o cualquier ganglio del esternón.
La etapa 3B significa que un tumor de seno ha invadido la pared torácica o la piel y puede o no haber invadido hasta nueve ganglios linfáticos.
La etapa 3C significa que el cáncer se encuentra en 10 o más ganglios linfáticos axilares, ganglios linfáticos cerca de la clavícula o ganglios mamarios internos.
Los síntomas del cáncer de seno inflamatorio (IBC) son diferentes de otros tipos de cáncer de seno. El diagnóstico puede retrasarse ya que generalmente no hay un bulto en el seno. Por definición, el IBC se diagnostica en la etapa 3B o superior.
Tratamiento
Los tratamientos para los cánceres de seno en etapa 3 son similares a los de la etapa 2.
Etapa 4
La etapa 4 indica que el cáncer de seno ha hecho metástasis (se diseminó a una parte distante del cuerpo).
El cáncer de seno con mayor frecuencia se propaga a los pulmones, el cerebro, el hígado o los huesos. El cáncer de seno metastásico no se puede curar, pero se puede tratar con terapia sistémica agresiva.
Debido a que el cáncer afecta a diferentes partes del cuerpo, es posible que necesite múltiples terapias para detener el crecimiento del tumor y aliviar los síntomas.
Tratamiento
Dependiendo de qué tan avanzado esté su cáncer de seno, es probable que reciba quimioterapia, radioterapia y terapia hormonal (si tiene un cáncer con receptor hormonal positivo).
Otra opción es la terapia dirigida, que se dirige a la proteína que permite que crezcan las células cancerosas. Para los cánceres HER2 positivos, las terapias dirigidas a HER2 pueden incluir Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb o Kadcyla.
Si el cáncer se propaga a los ganglios linfáticos, puede notar hinchazón o agrandamiento de sus ganglios. La cirugía, la quimioterapia y la radiación se pueden usar para tratar el cáncer que se propaga a los ganglios linfáticos.
El número y la ubicación de los tumores determinan sus opciones quirúrgicas.
La cirugía no es la primera línea de defensa con cáncer de seno avanzado, pero su médico puede recomendarle una cirugía para tratar la compresión de la médula espinal, los huesos rotos y las masas individuales causadas por metástasis. Esto ayuda a aliviar el dolor y otros síntomas.
Otros medicamentos utilizados para tratar el cáncer de seno en etapa avanzada incluyen:
- antidepresivos
- anticonvulsivos
- esteroides
- anestésicos locales
La inmunoterapia como tratamiento emergente
La inmunoterapia es una opción de tratamiento relativamente nueva, y aunque todavía no ha sido aprobada por la FDA para el cáncer de seno, es un área prometedora.
Existen varios estudios preclínicos y clínicos que sugieren que puede mejorar los resultados clínicos para las personas con cáncer de seno.
La inmunoterapia tiene menos efectos secundarios que la quimioterapia y es menos probable que cause resistencia. La inmunoterapia funciona al elevar las defensas naturales del cuerpo para combatir el cáncer.
El pembrolizumab es un inhibidor del punto de control inmunitario. Es un tipo de inmunoterapia que ha demostrado ser particularmente prometedora en el tratamiento del cáncer de mama metastásico.
Funciona al bloquear anticuerpos específicos que dificultan que el sistema inmunitario combata el cáncer, lo que permite que el cuerpo se defienda de manera más eficiente. Un estudio encontró que el 37.5 por ciento de las pacientes con cáncer de seno triple negativo vio un beneficio de la terapia.
Debido a que la inmunoterapia aún no está aprobada por la FDA, el tratamiento está disponible principalmente a través de ensayos clínicos en este momento.
El manejo del dolor
El cáncer de seno que se propaga a otras partes del cuerpo puede causar dolor, como dolor en los huesos, dolor muscular, dolores de cabeza y molestias alrededor del hígado. Hable con su médico sobre el manejo del dolor.
Las opciones para el dolor leve a moderado incluyen paracetamol y AINE, como el ibuprofeno.
Para el dolor intenso en una etapa posterior, su médico puede recomendar un opioide como la morfina, oxicodona, hidromorfona o fentanilo.
Factores que afectan el tratamiento del cáncer de seno
Si bien la etapa del cáncer de seno tiene mucho que ver con las opciones de tratamiento, otros factores también pueden afectar sus opciones de tratamiento.
Años
El pronóstico para el cáncer de seno generalmente es peor en mujeres menores de 40 años porque el cáncer de seno tiende a ser más agresivo en mujeres más jóvenes.
El equilibrio de la imagen corporal con la reducción del riesgo percibido puede desempeñar un papel en la decisión entre la tumorectomía y la mastectomía.
Además de la cirugía, la quimioterapia y la radiación, a menudo se recomienda a las mujeres jóvenes varios años de terapia hormonal para los cánceres de seno con hormonas positivas. Esto puede ayudar a prevenir una recurrencia o propagación del cáncer de seno.
Para las mujeres premenopáusicas, se puede recomendar la supresión ovárica además de la terapia hormonal.
El embarazo
Estar embarazada también afecta el tratamiento del cáncer de seno. La cirugía de cáncer de seno generalmente es segura para las mujeres embarazadas, pero los médicos pueden desalentar la quimioterapia hasta el segundo o tercer trimestre.
La terapia hormonal y la radioterapia pueden dañar al bebé nonato y no se recomiendan durante el embarazo.
Crecimiento tumoral
El tratamiento también depende de qué tan rápido crezca y se propague el cáncer.
Si tiene una forma agresiva de cáncer de seno, su médico puede recomendar un enfoque más agresivo, como la cirugía y una combinación de otras terapias.
Estado de mutación genética e historia familiar
El tratamiento para el cáncer de seno puede depender en parte de tener un pariente cercano con antecedentes de cáncer de seno o dar positivo en un gen que aumente el riesgo de desarrollar cáncer de seno.
Las mujeres con estos factores pueden elegir una opción quirúrgica preventiva, como una mastectomía bilateral.
panorama
El pronóstico para el cáncer de mama depende, en gran parte, de la etapa en el momento del diagnóstico. Cuanto antes te diagnostiquen, mejor será el resultado.
Es por eso que es importante realizar autoexámenes de seno mensuales y programar mamografías regulares. Hable con su médico sobre el programa de detección adecuado para usted. Obtenga información sobre los horarios de detección y más en esta guía completa sobre el cáncer de seno.
Existen tratamientos estándar para los diferentes tipos y etapas del cáncer de seno, pero su tratamiento se adaptará a sus necesidades individuales.
Además de la etapa de diagnóstico, sus médicos considerarán el tipo de cáncer de seno que tiene y otros factores de salud. Su plan de tratamiento se ajusta según lo bien que responda.
Los ensayos clínicos son estudios de investigación que utilizan personas para probar nuevos tratamientos. Si está interesado, solicite información a su oncólogo sobre los ensayos disponibles.
También puede buscar terapias complementarias en cualquier etapa del cáncer de seno. Estas son terapias usadas en conjunto con tratamientos médicos estándar. Muchas mujeres se benefician de terapias como masajes, acupuntura y yoga.
Busque el apoyo de otras personas que viven con cáncer de seno. Descargue la aplicación gratuita de Healthline aquí.
