Formulación de un plan de tratamiento
Hay muchas formas de abordar el tratamiento del cáncer de ovario. Para la mayoría de las mujeres, significa cirugía. Esto generalmente se combina con quimioterapia, terapia hormonal o tratamientos dirigidos.
Algunos factores que ayudan a guiar el tratamiento son:
- su tipo específico de cáncer de ovario
- su etapa en el momento del diagnóstico
- ya sea pre o posmenopáusica
- si planeas tener hijos
Siga leyendo para obtener más información sobre los tratamientos contra el cáncer de ovario y lo que implican.
Cirugía para el cáncer de ovario
Las opciones quirúrgicas dependen de qué tan lejos se haya propagado su cáncer.
Para el cáncer de ovario en etapa temprana, puede ser posible preservar la fertilidad. Es importante consultar con su médico antes de someterse a una cirugía.
Si el cáncer se encuentra en un solo ovario, su médico puede extirparlo y también extraer la trompa de Falopio a la que está conectado. Todavía ovulará y menstruará debido al ovario restante, manteniendo su opción de quedar embarazada.
Cuando se encuentra cáncer en ambos ovarios, se pueden extirpar ambos ovarios y ambas trompas de Falopio. Esto desencadenará la menopausia. Los síntomas pueden incluir sofocos, sudores nocturnos y sequedad vaginal. Su médico también puede recomendarle que le extraigan el útero.
En el cáncer de ovario en estadio temprano, la cirugía laparoscópica menos invasiva puede ser una opción. Esto se hace con una cámara de video e instrumentos largos y delgados insertados a través de pequeñas incisiones.
Para el cáncer de ovario más avanzado, la cirugía abdominal abierta es necesaria.
Un procedimiento llamado cirugía citorreductora citorreductora se usa para tratar el cáncer de ovario en etapa 4. Implica la extracción de los ovarios y las trompas de Falopio, junto con cualquier otro órgano afectado. Esto puede incluir:
- útero y cuello uterino
- ganglios linfáticos pélvicos
- tejido que cubre sus intestinos y órganos abdominales inferiores
- parte de tu diafragma
- intestino
- bazo
- hígado
Si tiene líquido en el área abdominal o la pelvis, también se puede extraer y examinar para detectar células cancerosas.
Quimioterapia para el cáncer de ovario
La quimioterapia es un tipo de tratamiento sistémico. Estas poderosas drogas viajan por todo el cuerpo para buscar y destruir las células cancerosas. Se usa antes de la cirugía para reducir los tumores o después de la cirugía para eliminar las células cancerosas restantes.
Estos medicamentos pueden administrarse por vía intravenosa (IV) u oral. También se pueden inyectar directamente en su abdomen.
Para el cáncer epitelial de ovario
El cáncer epitelial de ovario comienza en las células en el revestimiento externo de los ovarios. El tratamiento generalmente involucra al menos dos drogas intravenosas. Se administran de tres a seis veces, generalmente con tres o cuatro semanas de diferencia. La combinación de fármacos estándar es cisplatino o carboplatino más paclitaxel (Taxol) o docetaxel (Taxotere).
Para el cáncer de ovario que comienza en las células germinales
A veces, el cáncer de ovario comienza en las células germinales. Estas son las células que eventualmente forman los huevos. La combinación de medicamentos utilizada para los tumores de células germinales es cisplatino (platinol), etopósido y bleomicina.
Para el cáncer de ovario que comienza en las células del estroma
El cáncer de ovario también puede comenzar en las células del estroma. Estas son las células que liberan hormonas y conectan el tejido ovárico. Es probable que esta combinación de medicamentos sea la misma que se usa para los tumores de células germinales.
Otros tratamientos de quimioterapia estándar
Algunas otras quimioterapias para el cáncer de ovario son:
- paclitaxel unido a albúmina (Abraxane)
- altretamina (Hexalen)
- capecitabina (Xeloda)
- ciclofosfamida (Cytoxan)
- gemcitabina (Gemzar)
- ifosfamida (Ifex)
- irinotecan (Camptosar)
- doxorrubicina liposomal (Doxil)
- melphalan (Alkeran)
- pemetrexed (Alimta)
- topotecán (Hycamtin)
- vinblastina (Velban)
- vinorelbina (Navelbine)
Los efectos secundarios varían según la dosis y la combinación del medicamento. Pueden incluir:
- náuseas y vómitos
- pérdida de apetito
- fatiga
- perdida de cabello
- llagas en la boca o sangrado de las encías
- mayor riesgo de infección
- sangrado o hematomas
Muchos de estos efectos secundarios son temporales. Su médico puede ayudar a minimizarlos. Otros efectos secundarios, como el daño renal, pueden ser más graves y duraderos. Incluso si todavía tiene uno de sus ovarios, la quimioterapia puede conducir a la menopausia precoz.
Radiación para el cáncer de ovario
La radiación es un tratamiento dirigido que utiliza rayos de alta energía para destruir tumores. Se puede entregar externamente o internamente.
La radiación no es un tratamiento primario para el cáncer de ovario. Pero a veces se puede usar:
- para ayudar a tratar una recurrencia pequeña y localizada
- para aliviar el dolor de tumores grandes que son resistentes a la quimioterapia
- como alternativa si no puede tolerar la quimioterapia
Antes de su primer tratamiento, necesitará una sesión de planificación para determinar su posición exacta. El objetivo es golpear el tumor mientras se limita el daño al tejido sano. Los tatuajes puntuales a veces se usan para marcar permanentemente su piel.
Se presta especial atención al posicionamiento cada vez. Aunque eso puede llevar un tiempo, el tratamiento real solo dura unos minutos. La radiación no es dolorosa, pero requiere que te quedes completamente quieto. Los tratamientos se administran cinco días a la semana durante tres a cinco semanas.
Los efectos secundarios generalmente se resuelven cuando finaliza el tratamiento, pero pueden incluir:
- piel roja e irritada
- fatiga
- Diarrea
- micción frecuente
Terapia hormonal para el cáncer de ovario
El cáncer epitelial de ovario rara vez se trata con terapia hormonal. Se usa con más frecuencia para el cáncer de estroma.
Los agonistas de la hormona liberadora de la hormona luteinizante se usan para disminuir la producción de estrógenos en mujeres premenopáusicas. Dos de estos son goserelina (Zoladex) y leuprolida (Lupron). Se administran por inyección cada uno o tres meses. Estas drogas pueden causar síntomas de menopausia. Si se toman durante años, pueden debilitar los huesos y causar osteoporosis.
El estrógeno puede promover el crecimiento tumoral. Un medicamento llamado tamoxifeno evita que el estrógeno estimule el crecimiento. Este medicamento también puede causar síntomas de menopausia.
Las mujeres posmenopáusicas pueden tomar inhibidores de la aromatasa, como anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin) y letrozol (Femara). Bloquean una enzima que convierte otras hormonas en estrógenos. Estos medicamentos orales se toman una vez al día. Los efectos secundarios incluyen:
- Sofocos
- dolor articular y muscular
- adelgazamiento de tus huesos
Terapia dirigida para el cáncer de ovario
Los medicamentos dirigidos encuentran y cambian rasgos específicos de las células cancerosas que no se encuentran en las células sanas. Hacen menos daño al tejido sano que la quimioterapia o los tratamientos de radiación externa.
Los tumores necesitan vasos sanguíneos para crecer y extenderse. Un medicamento intravenoso llamado bevacizumab (Avastin) está diseñado para evitar que los tumores formen nuevos vasos sanguíneos. Se administra cada dos o tres semanas.
Los estudios demuestran que el bevacizumab puede reducir los tumores o retrasar la progresión del cáncer epitelial de ovario. Los posibles efectos secundarios incluyen:
- hipertensión
- recuentos bajos de glóbulos blancos
- Diarrea
Los inhibidores de la poli (ADP-ribosa) polimerasa (PARP) son medicamentos orales. Se usan cuando el cáncer de ovario se asocia con mutaciones del gen BRCA.
Dos de estos, olaparib (Lynparza) y rucaparib (Rubraca), se pueden usar para el cáncer de ovario en una etapa posterior después de probar la quimioterapia. Olaparib también se usa para tratar el cáncer de ovario recurrente en mujeres con o sin mutaciones BRCA.
Otro inhibidor de PARP, niraparib (Zejula), se puede administrar a mujeres con cáncer de ovario recurrente, con o sin mutaciones BRCA, después de probar la quimioterapia.
Los efectos secundarios de estos medicamentos pueden incluir:
- náusea
- anemia
- dolor muscular y articular
Ensayos clínicos para el cáncer de ovario
Los ensayos clínicos comparan el tratamiento estándar con nuevas terapias innovadoras aún no aprobadas para uso general. Los ensayos clínicos pueden involucrar a personas con cualquier etapa de cáncer.
Pregúntele a su oncólogo si un ensayo clínico es una buena opción para usted. También puede visitar la base de datos de búsqueda en ClinicalTrials.gov para obtener más información.
Terapias complementarias para el cáncer de ovario
Puede resultarle útil complementar su atención contra el cáncer con terapias complementarias. Algunas personas encuentran que mejoran la calidad de vida. Algunos que podrías considerar son:
- Aromaterapia Los aceites esenciales pueden mejorar su estado de ánimo y reducir el estrés.
- Meditación. Los métodos de relajación pueden ayudar a aliviar el dolor y mejorar el sueño.
- Terapia de Masajes. Este tratamiento terapéutico para su cuerpo podría ayudar a reducir el estrés y aliviar la ansiedad y el dolor.
- Tai chi y yoga. Las prácticas no-aeróbicas de la mente y el cuerpo que utilizan el movimiento, la meditación y la respiración pueden promover su sensación general de bienestar.
- Terapia de arte y musicoterapia. Los medios creativos pueden ayudarlo a lidiar con los aspectos emocionales del cáncer y el tratamiento.
- Acupuntura. Esta forma de medicina china en la que las agujas se colocan estratégicamente puede aliviar el dolor y otros síntomas.
Consulte con su médico antes de probar nuevas terapias, especialmente suplementos dietéticos o herbales. Estos pueden interactuar con sus medicamentos o causar otros problemas.
También es posible que desee consultar con un médico de cuidados paliativos. Estos especialistas trabajan con su equipo de oncología para proporcionar alivio de los síntomas y mejorar la calidad de vida.
panorama
La tasa general de supervivencia relativa a cinco años para el cáncer de ovario es del 45 por ciento.
Las tasas de supervivencia varían según el tipo específico de cáncer, el estadio en el momento del diagnóstico y la edad. Por ejemplo, cuando el cáncer se detecta antes de que se extienda fuera de los ovarios, la tasa de supervivencia es del 92 por ciento.
Además, las estadísticas de supervivencia no incluyen los casos más recientes, cuando pueden haberse utilizado tratamientos más nuevos.
Su médico le dará una idea de qué esperar según los detalles de su diagnóstico y plan de tratamiento.
