¿Qué es la miositis?
La miositis es una descripción general de la inflamación crónica y progresiva de los músculos. Algunos tipos de miositis están asociados con erupciones cutáneas.
Esta enfermedad rara puede ser difícil de diagnosticar, y la causa a veces se desconoce. Los síntomas pueden aparecer rápida o gradualmente con el tiempo. Los síntomas primarios pueden incluir dolor muscular y dolor, fatiga, dificultad para tragar y dificultad para respirar.
En los Estados Unidos, se estima que hay entre 1,600 y 3,200 casos nuevos por año y entre 50,000 y 75,000 personas que viven con miositis.
La miositis puede afectar tanto a niños como a adultos. Con la excepción de un tipo de miositis, las mujeres tienen más probabilidades de verse afectadas por esta enfermedad que los hombres.
Tipos de miositis
Los cinco tipos de miositis son:
- dermatomiositis
- miositis por cuerpos de inclusión
- miositis juvenil
- polimiositis
- miositis tóxica
Dermatomiositis
La dermatomiositis (DM) es la forma más fácil de diagnosticar debido a las erupciones de color rojo púrpura en forma de flor de heliotropo. La erupción se desarrolla en los párpados, la cara, el pecho, el cuello y la espalda. También se desarrolla sobre articulaciones como nudillos, codos, rodillas y dedos de los pies. La debilidad muscular normalmente sigue.
Otros síntomas de DM incluyen:
- piel escamosa, seca o áspera
- Pápulas de Gottron o signo de Gottron (protuberancias que se encuentran sobre los nudillos, codos y rodillas, a menudo con un brote elevado y escamoso)
- problemas para levantarse de una posición sentada
- fatiga
- debilidad en los músculos del cuello, cadera, espalda y hombros
- dificultad para tragar
- ronquera en la voz
- terrones de calcio endurecidos debajo de la piel
- dolor muscular
- inflamación de la articulación
- anomalías en el lecho ungueal
- pérdida de peso
- arritmia
- úlceras gastrointestinales
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Miositis por cuerpos de inclusión
La miositis por cuerpos de inclusión (IBM) es la única miositis que ocurre con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. La mayoría de las personas que desarrollan esta afección tienen más de 50 años. IBM comienza con debilidad muscular en las muñecas y los dedos y también en los músculos del muslo. La debilidad muscular es más prominente en los músculos más pequeños y es asimétrica, con un lado del cuerpo afectado más que el otro. Se cree que IBM es genético.
Los síntomas de IBM incluyen:
- dificultad para caminar
- tropiezos y pérdida de equilibrio
- caídas frecuentes
- problemas para levantarse de una posición sentada
- agarre debilitado de la mano y disminución de la destreza de las manos y los dedos
- dificultad para tragar
- debilidad muscular
- dolor muscular
- disminución de los reflejos tendinosos profundos
Miositis juvenil
La miositis juvenil (JM) ocurre en niños menores de 18 años. Afecta a 3.000 a 5.000 niños estadounidenses. Las niñas tienen el doble de probabilidades de desarrollar JM que los niños. Similar a las otras formas de miositis, JM se caracteriza por debilidad muscular y erupciones cutáneas.
Los síntomas de JM incluyen:
- erupción visible de color púrpura rojizo sobre los párpados o las articulaciones, a veces en forma de flor de heliotropo
- fatiga
- mal humor o irritabilidad
- dolores de estómago
- dificultades de la función motora, como problemas para subir escaleras, pararse sentado y vestirse
- dificultad para alcanzar la cabeza, como cuando se lava o peina el cabello
- problemas para levantar la cabeza
- hinchazón o enrojecimiento de la piel alrededor de las uñas
- dificultad al tragar
- terrones de calcio endurecidos debajo de la piel
- debilidad muscular
- dolor muscular y articular
- voz ronca
- Pápulas de Gottron (protuberancias que se encuentran sobre los nudillos, los codos y las rodillas)
- fiebre
Polimiositis
La polimiositis (PM) comienza con debilidad muscular en los músculos más cercanos al tronco del cuerpo y luego se expande desde allí. Cada caso de PM es único, y las personas con PM a menudo tienen enfermedades autoinmunes adicionales.
Los síntomas de PM incluyen:
- debilidad muscular
- dolor muscular
- dificultad para tragar
- que cae
- problemas para levantarse de una posición sentada
- fatiga
- tos seca crónica
- engrosamiento de la piel en las manos
- respiración dificultosa
- fiebre
- pérdida de peso
- voz ronca
Miositis tóxica
Se cree que la miositis tóxica es causada por algunos medicamentos recetados y drogas ilícitas. Los medicamentos para bajar el colesterol, como las estatinas, pueden estar entre los medicamentos más comunes que causan esta afección. Aunque esto es extremadamente raro, otros medicamentos y sustancias que pueden causar miositis incluyen:
- ciertos inmunosupresores
- omeprazol (Prilosec)
- adalimumab (Humira)
- cocaína
- tolueno (un solvente usado en diluyentes de pintura que a veces se usa ilícitamente)
Los síntomas de la miositis tóxica son similares a los de otros tipos de miositis. Las personas que experimentan esta afección generalmente ven mejoría una vez que suspenden el medicamento que causó la toxicidad.
¿Qué causa la miositis?
Los expertos difieren en sus opiniones sobre la causa exacta de la miositis. Se cree que la miositis es una afección autoinmune que hace que el cuerpo ataque los músculos. La mayoría de los casos no tienen una causa conocida. Sin embargo, se cree que las lesiones y las infecciones pueden desempeñar un papel.
Algunos investigadores creen que la miositis también puede ser causada por:
- enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y el lupus
- virus como el resfriado común, la gripe y el VIH
- toxicidad de drogas
¿Cómo se diagnostica la miositis?
Las personas con miositis a menudo reciben un diagnóstico erróneo. Puede ser difícil diagnosticar la miositis ya que es raro y también porque los síntomas principales son debilidad muscular y fatiga. Estos síntomas se encuentran en muchas otras enfermedades comunes.
Los médicos pueden usar cualquiera de los siguientes para ayudar en el diagnóstico:
- examen físico
- biopsia muscular
- electromiografía
- imagen de resonancia magnética
- estudio de conducción nerviosa
- análisis de sangre para determinar los niveles de CPK
- análisis de sangre de anticuerpos antinucleares
- análisis de sangre del panel de anticuerpos específicos de miositis
- Prueba genética
¿Cuál es el tratamiento para la miositis?
No hay medicamentos específicos para tratar la miositis. Sin embargo, a menudo se recetan corticosteroides como la prednisona (Rayos). Los médicos a menudo recetan este medicamento con medicamentos inmunosupresores como azatioprina (Azasan) y metotrexato (Trexall).
Debido a la naturaleza de esta enfermedad, un médico puede necesitar varios cambios en su terapia para encontrar el plan de tratamiento adecuado para usted. Trabaje con su médico hasta lograr el mejor curso de acción.
La fisioterapia, el ejercicio, el estiramiento y el yoga pueden ayudar a mantener los músculos fuertes y flexibles y prevenir la atrofia muscular.
¿Cuál es el pronóstico para la miositis?
No hay cura para la miositis. Algunas personas con miositis pueden requerir el uso de un bastón, andador o silla de ruedas. Si no se trata, la miositis puede causar morbilidad e incluso la muerte.
Sin embargo, algunas personas pueden manejar bien sus síntomas. Algunos incluso pueden experimentar una remisión parcial o completa.
