¿Qué es el síndrome de Sjogren secundario?
El síndrome de Sjogren es un trastorno autoinmune que daña las glándulas productoras de humedad, lo que dificulta la producción de saliva y lágrimas. Una característica distintiva de la enfermedad es la infiltración de los órganos diana por los linfocitos. Cuando el síndrome de Sjogren ocurre solo, se llama síndrome de Sjogren primario.
Si ya tiene otra enfermedad autoinmune, la afección se llama síndrome de Sjogren secundario. Con Sjogren secundario, es posible que tenga una forma más leve de la afección. Pero aún experimentará síntomas de la enfermedad coexistente. La causa más común de la enfermedad de Sjogren secundaria es la artritis reumatoide (AR), otro tipo de enfermedad autoinmune.
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Síntomas
Los síntomas de Sjogren pueden incluir ojos secos, boca, garganta y vías aéreas superiores. Es posible que tenga dificultades para saborear o tragar su comida. También puede desarrollar tos, ronquera, problemas dentales o dificultad para hablar. Para las mujeres, puede ocurrir sequedad vaginal.
Las formas primarias y secundarias de Sjogren pueden tener síntomas similares, que incluyen:
- fatiga
- niebla del cerebro
- fiebre
- dolor en las articulaciones
- dolor muscular
- neuralgia
Con menos frecuencia, las causas de Sjogren:
- erupción cutanea
- problemas gastrointestinales mayores
- inflamación del hígado, riñones, páncreas o pulmones
- infertilidad o menopausia prematura
Los Sjogren secundarios pueden acompañar las siguientes condiciones:
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- colangitis biliar primaria
- lupus
- esclerodermia
Si bien los síntomas de la AR generalmente incluyen inflamación, dolor y rigidez de las articulaciones, también pueden causar otros síntomas similares a los de Sjogren. Éstos incluyen:
- fiebre leve
- fatiga
- pérdida de apetito
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Factores de riesgo
Según la Clínica Cleveland, más de un millón de personas en los Estados Unidos tienen Sjogren primario. Más del 90 por ciento son mujeres. Puede desarrollar Sjogren a cualquier edad, pero con mayor frecuencia se diagnostica después de los 40 años, según la Clínica Mayo. La causa exacta de Sjogren es desconocida. Pero como la AR, es un trastorno del sistema inmunitario.
También se desconoce la causa precisa de la AR, pero hay un componente genético involucrado. Si tienes un familiar con alguna enfermedad autoinmune, como la AR, también corres el riesgo de desarrollarla.
Diagnóstico
No hay una sola prueba para Sjogren's. El diagnóstico puede ocurrir después de que le hayan diagnosticado otra enfermedad autoinmune y desarrolle sequedad de la boca y los ojos. O puede experimentar problemas gastrointestinales graves o dolor nervioso (neuropatía).
Para diagnosticar Sjogren's secundarios con AR, deberá someterse a una serie de pruebas. Con mayor frecuencia, estos incluyen anticuerpos SSA / SSB y una biopsia de labio inferior para buscar áreas focales de linfocitos. Es posible que lo deriven a un oftalmólogo para que realice una prueba de ojo seco. Su médico también descartará otras posibles causas de sus síntomas.
Pruebas para Sjogren's
Su médico primero examinará su historial médico completo y realizará un examen físico. También es probable que soliciten las siguientes pruebas:
- Exámenes de sangre: se usan para ver si tiene ciertos anticuerpos característicos de Sjogren. Su médico buscará anticuerpos anti-Ro / SSA y anti-La / SSB, ANA y factor reumatoide (RF).
- biopsia: durante este procedimiento, su médico se centrará en sus glándulas salivales.
- Prueba de Schirmer: durante esta prueba ocular de cinco minutos, su médico coloca papel de filtro sobre la esquina de su ojo para ver qué tan húmedo se pone.
- Prueba de tinción con rosa de Bengala o lisamina verde: esta es otra prueba ocular que mide la sequedad de la córnea.
Condiciones que imitan las de Sjogren
Asegúrese de informar a su médico sobre los medicamentos de venta libre (OTC) y los medicamentos recetados que está tomando. Algunos medicamentos pueden causar síntomas asociados con los de Sjogren. Estos medicamentos incluyen:
- antidepresivos tricíclicos como amitriptilina (Elavil) y nortriptilina (Pamelor)
- antihistamínicos como difenhidramina (Benadryl) y cetirizina (Zyrtec)
- anticonceptivos orales
- medicamentos para la presión arterial
Los tratamientos de radiación también pueden causar síntomas similares, especialmente si recibe estos tratamientos alrededor del área de la cabeza y el cuello.
Otros trastornos autoinmunes también pueden imitar los de Sjogren. Es importante que realice todas las pruebas recomendadas y haga un seguimiento con su médico para determinar la causa exacta de sus síntomas.
Opciones de tratamiento
No hay cura para la artritis de Sjogren, por lo que el tratamiento es esencial para aliviar los síntomas y mejorar su calidad de vida en general. Su plan de tratamiento depende de la gravedad de sus síntomas. Es probable que deba probar una combinación de tratamientos. Algunas opciones incluyen:
Medicamentos
Si tiene dolores y molestias en las articulaciones y los músculos, pruebe los analgésicos de venta libre o los medicamentos antiinflamatorios. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno (Advil, Motrin) pueden ayudar.
Si no funcionan, pregúntele a su médico acerca de los corticosteroides y los medicamentos antirreumáticos o inmunosupresores. Estos funcionan disminuyendo la inflamación y evitando que su cuerpo ataque sus propios tejidos sanos.
Con el Sjogren secundario, también puede necesitar medicamentos para ayudar a aumentar las secreciones como las lágrimas y la saliva. Los medicamentos recetados comunes incluyen cevimeline (Evoxac) y pilocarpina (Salagen). Es posible que necesite gotas oculares recetadas para ayudar a secar el ojo. La ciclosporina (Restasis) y la solución oftálmica Lifitegrast (Xiidra) son dos opciones.
Estilo de vida
Ciertas opciones de estilo de vida también pueden ayudarlo a combatir el Sjogren secundario y la AR. Primero, puede combatir la fatiga durmiendo bien y tomando descansos durante el día. Además, pregúntele a su médico sobre los ejercicios que pueden ayudarlo a aumentar la flexibilidad y aliviar el dolor muscular y articular. El ejercicio regular puede mejorar la flexibilidad y disminuir las molestias. También ayudará a mantener el peso corporal adecuado y ejercerá menos presión sobre las articulaciones y los músculos.
Mantener una dieta rica en nutrientes puede mejorar su salud general. Quédese con los alimentos de origen vegetal y las grasas antiinflamatorias que se encuentran en el pescado y los aceites vegetales. Evite el azúcar y los alimentos procesados. Estos pueden aumentar la inflamación.
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Si tiene artritis, también puede encontrar alivio con tratamientos complementarios como yoga, tai chi o acupuntura. Incluso puede aliviar temporalmente dolores y molestias aplicando compresas frías o calientes.
Higiene oral
La boca seca crónica causa problemas orales y dentales, por lo que es importante una higiene oral adecuada. Limite su consumo de azúcar y obtenga chequeos dentales regulares. Elija productos dentales hechos para la boca seca y asegúrese de usar hilo dental todos los días. Los dulces duros y el chicle pueden ayudarlo a producir saliva, pero asegúrese de que no tengan azúcar.
Para labios secos, use bálsamo labial que tenga una base de aceite o petróleo. Su médico puede recomendar enjuagues o ungüentos bucales para aliviar el dolor y la inflamación. Estos pueden usarse junto con sus medicamentos recetados.
Tratamientos oculares
Hay varias cosas que puede hacer para ayudar a los síntomas del síndrome de Sjogren relacionados con los ojos. Use un humidificador para mantener el aire húmedo en casa. Evite el humo y proteja sus ojos del viento. También debe evitar el maquillaje de ojos o las cremas para la piel que podrían irritar sus ojos.
Su médico podría sugerirle que pruebe las lágrimas artificiales de venta libre. Si no ayudan, pídale a su médico que le recete algo más fuerte.
Los ungüentos para ojos más gruesos se pueden usar mientras duermes Pero hable con su médico antes de aplicar ungüentos o geles en los ojos. Además, un procedimiento quirúrgico llamado oclusión puntual puede cerrar temporal o permanentemente los conductos lagrimales que drenan las lágrimas de los ojos. Colocar compresas calientes en los ojos antes de acostarse puede abrir las glándulas sebáceas de los párpados. Esto ayuda a proteger la córnea y a disminuir los síntomas del ojo seco.
¿Qué tipo de médico necesito?
Los médicos que se especializan en enfermedades como la artritis se llaman reumatólogos. Si le diagnosticaron artritis, su reumatólogo probablemente también podrá tratar el Sjogren.
Dependiendo de la gravedad de sus síntomas, su reumatólogo o médico general puede derivarlo a otros especialistas. Incluirán un oftalmólogo, dentista u otorrinolaringólogo, también conocido como especialista en oídos, nariz y garganta.
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Perspectiva a largo plazo
No hay cura para Sjogren o RA. Pero hay muchos tratamientos y opciones de estilo de vida que pueden mejorar su calidad de vida.
Los síntomas de la artritis varían de muy leves a debilitantes, pero la artritis primaria en Sjogren rara vez es perjudicial. La clave es trabajar con su médico para encontrar los mejores tratamientos. En casos raros, las personas con Sjogren pueden desarrollar linfoma. Informe a su médico sobre signos de hinchazón inusual o problemas neurológicos.
