Tratamiento De Cáncer De Mama Triple Negativo: Qué Esperar

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

Visión general

El cáncer de seno triple negativo (TNBC) es un tipo de cáncer de seno. Tiende a ser más agresivo que otros tipos de cáncer de seno, lo que significa que crece y se propaga más rápido. Alrededor del 15 al 20 por ciento de los cánceres de seno son triple negativos.

Los tumores cancerosos se clasifican en una escala de 1 a 3. Es probable que los tumores TNBC sean de grado 3, lo que significa que las células cancerosas tienen poca semejanza con las células mamarias normales y sanas. Los tumores TNBC también son negativos para receptores de estrógenos (ER), receptores de progesterona (PR) y un gen llamado receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2).

Debido a que no hay receptores para ER, PR o HER2, TNBC no responde a terapias dirigidas como tamoxifeno y trastuzumab (Herceptin). Estos se usan comúnmente para otros tipos de cáncer de seno.

Afortunadamente, TNBC se puede tratar de manera efectiva.

¿Cómo se trata el cáncer de seno triple negativo?

Su plan de tratamiento para TNBC probablemente incluirá una combinación de cirugía, radiación y quimioterapia.

Cirugía

En la cirugía de conservación del seno, o una tumorectomía, se extirpa el tumor y una pequeña cantidad de tejido circundante.

En algunos casos, es posible que necesite una mastectomía en lugar de una tumorectomía. Existen varios tipos de mastectomía:

• Mastectomía total o simple, que es la extracción de la mama, el pezón, la areola y la mayor parte de la piel suprayacente.
• Mastectomía radical modificada, que también incluye la eliminación del revestimiento sobre los músculos del pecho y los ganglios linfáticos axilares debajo del brazo. Parte de la pared torácica a veces se retira.
• Mastectomía radical, que es un procedimiento raro que también incluye la extracción de los músculos del tórax.

Si planea la reconstrucción, una mastectomía con preservación de la piel o del pezón puede ser una opción, pero solo si no hay evidencia de cáncer cerca de la piel o la areola. En la mayoría de los casos, una mastectomía requiere pasar la noche en el hospital. El tiempo de recuperación es de aproximadamente seis semanas. La reconstrucción mamaria requiere procedimientos adicionales.

Leer más: Mastectomía y reconstrucción al mismo tiempo »

Después de una mastectomía, se dejarán drenajes quirúrgicos en el pecho para permitir que los líquidos escapen. Se eliminarán en una o dos semanas. Los efectos secundarios de una mastectomía pueden incluir:

• sensibilidad e hinchazón del cofre
• dolor en las axilas o rigidez en el hombro
• dolor fantasma mamario y sensaciones inusuales

La extirpación de ganglios linfáticos puede aumentar su riesgo de inflamación del brazo, conocido como linfedema.

El tipo de cirugía que tiene depende de una variedad de factores, que incluyen:

• Número, tamaño y ubicación de los tumores.
• si hay cáncer en la piel o en el área del pezón
• si hay otras anormalidades del seno
• si planea o no la reconstrucción mamaria

Si no se someterá a una reconstrucción, puede recibir una prótesis de seno en aproximadamente seis semanas.

Radioterapia

La radiación se usa para eliminar las células cancerosas que podrían haberse quedado después de la cirugía. Los haces de radiación se dirigirán al área donde se encontró el cáncer. Esto puede ser especialmente importante si se encontró cáncer cerca de la pared torácica o en los ganglios linfáticos.

Para ayudar a dirigir los rayos de radiación, su pecho estará marcado con pequeños tatuajes. Debido a que la radiación no puede repetirse en el mismo lugar si el cáncer reaparece, los tatuajes ayudarán a guiar el tratamiento futuro.

La radiación generalmente se administra cinco días a la semana durante cinco o seis semanas. Se prestará gran atención a poner su cuerpo en la posición adecuada. El tratamiento en sí solo toma unos minutos, durante los cuales deberá permanecer completamente quieto.

Los efectos secundarios de la radioterapia pueden incluir:

• color de piel similar a una quemadura de sol e irritación
• picazón en la piel seca
• fatiga

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento efectivo para TNBC, especialmente cuando el cáncer se detecta en las primeras etapas. TNBC puede responder mejor a la quimioterapia que los cánceres de seno con receptores hormonales positivos.

Los medicamentos de quimioterapia son un tipo de tratamiento sistémico. Esto significa que están diseñados para destruir las células cancerosas, sin importar a dónde hayan viajado en su cuerpo. El objetivo es evitar que el cáncer de seno se propague o haga metástasis.

La quimioterapia se puede usar para reducir el tamaño de un tumor antes de la cirugía, o se puede administrar después de la cirugía para eliminar las células cancerosas rebeldes.

Hay una variedad de medicamentos de quimioterapia utilizados para tratar TNBC, que incluyen:

• AC: doxorrubicina (Adriamycin) con ciclofosfamida
• FAC (o CAF): AC más fluorouracilo (5FU)
• FEC (o CEF o EC): epirubicina (Ellence) administrada en lugar de doxorubicina
• taxanos: paclitaxel y docetaxel (Taxotere) administrados con AC (ACT) o FEC (FEC-T)

Estos medicamentos generalmente se administran por vía intravenosa en ciclos de 1-3 semanas. El tratamiento completo puede durar de 3 a 6 meses o más en algunos casos. Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden incluir:

• náuseas o vómitos
• pérdida de apetito y pérdida de peso
• úlceras de boca
• cambios en las uñas de las manos y los pies
• fatiga
• perdida de cabello

Ensayos clínicos

Los ensayos clínicos son una forma de evaluar la efectividad de posibles nuevas terapias para TNBC. Al participar en un ensayo clínico, está ayudando a avanzar en la investigación sobre el tratamiento de TNBC.

Los ensayos pueden ofrecer acceso a tratamientos que aún no están aprobados para uso general. Será monitoreado de cerca, pero no hay garantía de que el tratamiento funcione. O recibirá un tratamiento estándar (o de rutina) para que los investigadores puedan comparar sus resultados con los pacientes que toman el tratamiento experimental (o de investigación). Algunos estudios usan una combinación de tratamiento estándar y tratamiento en investigación. En estos estudios, aún puede beneficiarse del tratamiento estándar al mismo tiempo que ayuda a avanzar en la investigación de TNBC con nuevos tratamientos.

Hay algunas cosas que debe considerar antes de participar en un ensayo clínico:

• la proximidad del tratamiento al lugar donde vives
• con qué frecuencia deberá consultar a un médico o hacerse pruebas adicionales
• efectos secundarios desconocidos
• qué cubrirá su seguro de salud y cuáles podrían ser sus posibles gastos directos e indirectos de bolsillo

Para participar, deberá cumplir con ciertos requisitos con respecto a su diagnóstico, los tratamientos que ya recibió y su salud en general.

Su médico puede proporcionarle más información sobre los ensayos clínicos para los que podría calificar. También puede visitar la base de datos de búsqueda del Instituto Nacional del Cáncer.

panorama

TNBC es más agresivo y, a veces, más difícil de tratar que algunos otros tipos de cáncer de seno. Su pronóstico depende de una variedad de factores, como la cantidad y el tamaño de los tumores, el grado y la afectación de los ganglios linfáticos.

La tasa de supervivencia después de una recaída es más corta que la de otros tipos de cáncer de seno. Las tasas de recaída son altas en los primeros cinco años, con un pico a los tres años después de la cirugía. Después de eso, la tasa de recaída disminuye significativamente.

Más información: Perspectiva del cáncer de mama triple negativo: Tasas de supervivencia »

Un estudio de 2007 encontró que el 77 por ciento de las mujeres con TNBC sobrevivieron cinco años. Las mujeres con otros tipos de cáncer de mama tenían una tasa de supervivencia a cinco años del 93 por ciento.

Vale la pena señalar que la mayoría de las mujeres tratadas por TNBC no recaen.