¿Qué es la colestasis?
La colestasis es una enfermedad del hígado. Ocurre cuando se reduce o bloquea el flujo de bilis desde el hígado. La bilis es un líquido producido por el hígado que ayuda a la digestión de los alimentos, especialmente las grasas. Cuando se altera el flujo de bilis, puede conducir a una acumulación de bilirrubina. La bilirrubina es un pigmento producido por su hígado y excretado de su cuerpo a través de la bilis.
Hay dos tipos de colestasis: colestasis intrahepática y colestasis extrahepática. La colestasis intrahepática se origina dentro del hígado. Puede ser causado por:
- enfermedad
- infección
- el consumo de drogas
- anomalías genéticas
- efectos hormonales sobre el flujo de bilis
El embarazo también puede aumentar su riesgo de esta afección.
La colestasis extrahepática es causada por una barrera física a los conductos biliares. Los bloqueos de cosas como cálculos biliares, quistes y tumores restringen el flujo de bilis.
Siga leyendo para obtener más información sobre esta condición.
Síntomas
Ambos tipos de colestasis producen los mismos síntomas:
- ictericia, que es un color amarillento de su piel y el blanco de sus ojos
- orina oscura
- heces de color claro
- dolor en el abdomen
- fatiga
- náusea
- picazón excesiva
No todas las personas con colestasis tienen síntomas, y los adultos con colestasis crónica a menudo no presentan síntomas.
Causas de colestasis
El bloqueo de la bilis puede ser causado por varios factores.
Medicamentos
Su hígado juega un papel importante en la metabolización de los medicamentos. Algunos medicamentos son más difíciles de metabolizar para el hígado que otros y pueden ser tóxicos para el hígado. Estos medicamentos incluyen:
- algunos antibióticos, como amoxicilina (Amoxil, Moxatag) y minociclina (Minocina)
- esteroides anabólicos
- algunos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB)
- anticonceptivos orales
- ciertos medicamentos antiepilépticos
- ciertos medicamentos antimicóticos
- algunos medicamentos antipsicóticos
- ciertos medicamentos antimicrobianos
Siempre debe tomar los medicamentos según las indicaciones, y no deje de tomar los medicamentos que su médico le haya recetado sin hablar primero con ellos.
Enfermedades
Ciertas enfermedades pueden causar cicatrices o inflamación en los conductos biliares, lo que lleva a la colestasis. Las condiciones incluyen:
- infecciones por virus como el VIH, hepatitis, citomegalovirus y Epstein-Barr
- infecciones bacterianas
- ciertas enfermedades autoinmunes, como la cirrosis biliar primaria, que pueden hacer que su sistema inmunitario ataque y dañe los conductos biliares
- trastornos genéticos, como la enfermedad de células falciformes
- ciertos cánceres, como el cáncer de hígado y pancreático, así como los linfomas
Colestasis del embarazo
Se estima que la colestasis intrahepática del embarazo, también llamada colestasis obstétrica, ocurre en 1 a 2 embarazos por cada 1,000 en los Estados Unidos. El síntoma más común de colestasis obstétrica es picazón sin erupción cutánea. Esto es causado por la acumulación de ácidos biliares en la sangre.
La picazón generalmente ocurre en el último trimestre del embarazo. También puede ir acompañado de:
- ictericia
- heces pálidas
- orina oscura
- dolor abdominal
- náusea
Consulte a su médico si tiene picazón en el embarazo. Algunos medicamentos de venta libre, como los antihistamínicos o las cremas contra la picazón que contienen cortisona, generalmente no son efectivos para tratar esta afección y pueden dañar a su bebé nonato. En cambio, su médico puede recetar medicamentos que ayudan con la picazón pero que no dañarán a su bebé.
Causas y factores de riesgo
La colestasis que ocurre durante el embarazo puede ser una afección hereditaria. Si su madre o hermana tuvo esta afección durante el embarazo, puede tener un mayor riesgo de desarrollar también colestasis obstétrica.
Las hormonas del embarazo también pueden causar esta afección. Esto se debe a que pueden afectar la función de la vesícula biliar, lo que permite que la bilis se acumule y fluya hacia el torrente sanguíneo.
Las mujeres que llevan múltiples tienen un mayor riesgo de colestasis obstétrica.
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¿Es peligrosa la colestasis obstétrica?
La colestasis obstétrica puede ser una afección grave tanto para la madre como para el bebé. Si bien la mayoría de los casos no son amenazantes, puede causar complicaciones graves, que incluyen:
- Parto prematuro
- sufrimiento fetal
- nacimiento de un niño muerto
La mayoría de los casos de colestasis obstétrica se resuelven después del parto. Sin embargo, la afección puede afectar su salud a largo plazo. En una investigación publicada en el Journal of Hepatology, las mujeres que tuvieron colestasis durante el embarazo tenían un riesgo tres veces mayor de cáncer de hígado más adelante en la vida que las mujeres que no tuvieron colestasis durante el embarazo. También tenían un mayor riesgo de:
- cáncer del sistema biliar
- enfermedad de tiroides
- diabetes
- enfermedad de Crohn
Diagnóstico
Su médico le hará preguntas sobre su historial médico. También te harán un examen físico. Se pueden ordenar análisis de sangre para detectar enzimas hepáticas que indican colestasis. Si los resultados de la prueba son anormales, su médico puede ordenar pruebas de imágenes como ultrasonido o resonancia magnética. Su médico también puede realizar una biopsia de hígado.
Tratamiento
El primer paso para tratar la colestasis es tratar la causa subyacente. Por ejemplo, si se determina que el medicamento está causando la afección, su médico puede recomendar un medicamento diferente. Si una obstrucción como cálculos biliares o un tumor está causando la acumulación de bilis, su médico puede recomendarle una cirugía.
En la mayoría de los casos, la colestasis obstétrica se resuelve después del parto. Las mujeres que desarrollan colestasis obstétrica deben ser monitoreadas después del embarazo.
panorama
La colestasis puede ocurrir a cualquier edad, tanto en hombres como en mujeres. La recuperación depende de la gravedad del caso antes de que se diagnosticara por primera vez. Otro factor es la causa subyacente de la enfermedad y qué tan bien se puede manejar. Por ejemplo, se pueden eliminar los cálculos biliares, lo que esencialmente cura la enfermedad. Si la afección es causada por daño a su hígado, la recuperación puede ser más difícil.
Puede hacer algunas cosas para reducir su riesgo de colestasis:
- Vacúnese contra la hepatitis.
- No abuses del alcohol.
- Evite el uso de drogas intravenosas recreativas.
Consulte a su médico de inmediato si sospecha de colestasis. El tratamiento temprano puede mejorar sus posibilidades de una recuperación completa.
