Entendiendo la pielonefritis
La pielonefritis aguda es una infección renal repentina y grave. Hace que los riñones se hinchen y pueden dañarlos permanentemente. La pielonefritis puede ser mortal.
Cuando ocurren ataques repetidos o persistentes, la condición se llama pielonefritis crónica. La forma crónica es rara, pero ocurre con mayor frecuencia en niños o personas con obstrucciones urinarias.
¿Cuales son los sintomas?
Los síntomas generalmente aparecen dentro de los dos días posteriores a la infección. Los síntomas comunes incluyen:
- fiebre mayor de 102 ° F (38.9 ° C)
- dolor en el abdomen, espalda, costado o ingle
- micción dolorosa o ardiente
- orina turbia
- pus o sangre en la orina
- micción urgente o frecuente
- orina con olor a pescado
Otros síntomas pueden incluir:
- temblores o escalofríos
- náusea
- vómitos
- sensación general de dolor o enfermedad
- fatiga
- piel húmeda
- confusión mental
Los síntomas pueden ser diferentes en niños y adultos mayores que en otras personas. Por ejemplo, la confusión mental es común en adultos mayores y a menudo es su único síntoma.
Las personas con pielonefritis crónica pueden experimentar solo síntomas leves o incluso pueden carecer de síntomas notables por completo.
¿Cuales son las causas?
La infección generalmente comienza en el tracto urinario inferior como una infección del tracto urinario (ITU). Las bacterias ingresan al cuerpo a través de la uretra y comienzan a multiplicarse y extenderse hasta la vejiga. A partir de ahí, la bacteria viaja a través de los uréteres hasta los riñones.
Las bacterias como E. coli a menudo causan la infección. Sin embargo, cualquier infección grave en el torrente sanguíneo también puede extenderse a los riñones y causar pielonefritis aguda.
¿Hay factores de riesgo?
Pielonefritis aguda
Cualquier problema que interrumpa el flujo normal de orina causa un mayor riesgo de pielonefritis aguda. Por ejemplo, un tracto urinario que tiene un tamaño o forma inusual es más probable que conduzca a pielonefritis aguda.
Además, las uretras de las mujeres son mucho más cortas que las de los hombres, por lo que es más fácil que las bacterias entren en sus cuerpos. Eso hace que las mujeres sean más propensas a las infecciones renales y las pone en mayor riesgo de pielonefritis aguda.
Otras personas con mayor riesgo incluyen:
- cualquier persona con cálculos renales crónicos u otras afecciones renales o vesicales
- adultos mayores
- personas con sistemas inmunes debilitados, como personas con diabetes, VIH / SIDA o cáncer
- personas con reflujo vesicoureteral (una afección en la que pequeñas cantidades de orina regresan de la vejiga a los uréteres y riñones)
- personas con próstata agrandada
Otros factores que pueden hacerlo vulnerable a la infección incluyen:
- uso de catéteres
- examen cistoscópico
- cirugía del tracto urinario
- ciertos medicamentos
- daño a los nervios o la médula espinal
Pielonefritis crónica
Las formas crónicas de la afección son más comunes en personas con obstrucciones urinarias. Estos pueden ser causados por infecciones urinarias, reflujo vesicoureteral o anomalías anatómicas. La pielonefritis crónica es más común en niños que en adultos.
Diagnóstico de pielonefritis
Pruebas de orina
Un médico verificará si hay fiebre, sensibilidad en el abdomen y otros síntomas comunes. Si sospechan una infección renal, ordenarán una prueba de orina. Esto les ayuda a detectar bacterias, concentración, sangre y pus en la orina.
Pruebas de imagen
El médico también puede ordenar una ecografía para buscar quistes, tumores u otras obstrucciones en el tracto urinario.
Para las personas que no responden al tratamiento dentro de las 72 horas, se puede ordenar una tomografía computarizada (con o sin tinte inyectable). Esta prueba también puede detectar obstrucciones dentro del tracto urinario.
Imágenes radiactivas
Se puede ordenar una prueba de ácido dimercaptosuccinico (DMSA) si su médico sospecha cicatrices como resultado de la pielonefritis. Esta es una técnica de imagen que rastrea una inyección de material radiactivo.
Un profesional de la salud inyecta el material a través de una vena en el brazo. El material luego viaja a los riñones. Las imágenes tomadas cuando el material radiactivo pasa a través de los riñones muestran áreas infectadas o cicatrizadas.
Tratamiento de pielonefritis
Antibióticos
Los antibióticos son el primer curso de acción contra la pielonefritis aguda. Sin embargo, el tipo de antibiótico que elija su médico depende de si la bacteria se puede identificar o no. Si no, se usa un antibiótico de amplio espectro.
Aunque los medicamentos pueden curar la infección dentro de 2 a 3 días, el medicamento debe tomarse durante todo el período de prescripción (generalmente de 10 a 14 días). Esto es cierto incluso si te sientes mejor.
Las opciones de antibióticos son:
- levofloxacina
- ciprofloxacina
- cotrimoxazol
- ampicilina
Admisión hospitalaria
En algunos casos, la terapia con medicamentos es ineficaz. Para una infección renal grave, su médico puede admitirlo en el hospital. La duración de su estadía depende de la gravedad de su afección y de qué tan bien responda al tratamiento.
El tratamiento puede incluir hidratación intravenosa y antibióticos durante 24 a 48 horas. Mientras esté en el hospital, los médicos controlarán su sangre y orina para rastrear la infección. Es probable que reciba antibióticos orales por un período de 10 a 14 días después de ser dado de alta del hospital.
Cirugía
Las infecciones renales recurrentes pueden ser el resultado de un problema médico subyacente. En esos casos, se puede requerir cirugía para eliminar cualquier obstrucción o corregir cualquier problema estructural en los riñones. La cirugía también puede ser necesaria para drenar un absceso que no responde a los antibióticos.
En casos de infección grave, puede ser necesaria una nefrectomía. En este procedimiento, un cirujano extirpa parte del riñón.
Pielonefritis en mujeres embarazadas
El embarazo causa muchos cambios temporales en el cuerpo, incluidos cambios fisiológicos en el tracto urinario. El aumento de la progesterona y la presión sobre los uréteres puede aumentar el riesgo de pielonefritis.
La pielonefritis en mujeres embarazadas generalmente requiere ingreso hospitalario. Puede amenazar la vida de la madre y el bebé. También puede aumentar el riesgo de parto prematuro. Las mujeres embarazadas reciben tratamiento con antibióticos betalactámicos durante al menos 24 horas hasta que sus síntomas mejoren.
Para prevenir la pielonefritis en mujeres embarazadas, se debe realizar un urocultivo entre las 12 y 16 semanas de embarazo. Una infección urinaria que no tiene síntomas puede conducir al desarrollo de pielonefritis. La detección temprana de la infección urinaria puede prevenir la infección renal.
Pielonefritis en niños
Según la Asociación Estadounidense de Urología, en los Estados Unidos, cada año se realizan más de un millón de visitas al pediatra para las infecciones urinarias pediátricas. Las niñas corren un mayor riesgo si tienen más de un año. Los niños corren un mayor riesgo si son menores de uno, especialmente si no están circuncidados.
Los niños con infecciones urinarias a menudo tienen fiebre, dolor y síntomas relacionados con el tracto urinario. Un médico debe abordar estos síntomas inmediatamente antes de que puedan convertirse en pielonefritis.
La mayoría de los niños pueden ser tratados con antibióticos orales de forma ambulatoria. Obtenga más información sobre las infecciones urinarias en niños.
Complicaciones potenciales
Una posible complicación de la pielonefritis aguda es la enfermedad renal crónica. Si la infección continúa, los riñones pueden sufrir daños permanentes. Aunque es raro, también es posible que la infección ingrese al torrente sanguíneo. Esto puede provocar una infección potencialmente mortal llamada sepsis.
Otras complicaciones incluyen:
- infecciones renales recurrentes
- La infección se extiende a las áreas alrededor de los riñones.
- insuficiencia renal aguda
- absceso renal
Prevención de pielonefritis
La pielonefritis puede ser una afección grave. Comuníquese con su médico tan pronto como sospeche que tiene pielonefritis o una infección urinaria. Esta condición requiere atención médica inmediata, por lo que cuanto antes comience el tratamiento, mejor.
Consejos de prevención
- Beba muchos líquidos para aumentar la micción y eliminar las bacterias de la uretra.
- Orine después del sexo para ayudar a eliminar las bacterias.
- Limpie de adelante hacia atrás.
- Evite usar productos que puedan irritar la uretra, como duchas o aerosoles femeninos.
