¿Qué es una tenodesis de bíceps?
La tenodesis del bíceps es un tipo de cirugía que se usa para tratar una rotura en el tendón que conecta el músculo bíceps con el hombro. La tenodesis se puede realizar sola o como parte de un procedimiento más grande en el hombro.
Un tendón une el músculo al hueso. Los tendones del bíceps unen el músculo bíceps de la parte superior del brazo al codo en un extremo y al hombro en el otro. En el extremo del hombro, el tendón del bíceps se divide en dos hebras, conocidas como cabeza larga y cabeza corta.
El tipo más común de lesión del tendón del bíceps es el tendón del bíceps de cabeza larga (a veces abreviado como LHB).
¿Cuales son los sintomas?
Las roturas del tendón del bíceps pueden ocurrir rápidamente por una lesión traumática o desarrollarse con el tiempo por movimientos repetitivos del hombro.
Los síntomas incluyen:
- dolor repentino y agudo en la parte superior del brazo, a veces acompañado de un sonido de estallido o chasquido
- calambres en los bíceps durante o después de un uso intensivo
- dolor o sensibilidad en el hombro y el codo, o debilidad en esas áreas
- aparición de hematomas desde la mitad del bíceps hacia el codo
- Dificultad para girar el brazo hacia la palma hacia arriba (o hacia abajo).
- un bulto en la parte superior del brazo, conocido como "músculo de Popeye"
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Sus factores de riesgo para rasgar un bíceps incluyen:
- Edad: el desgaste simple puede aumentar la probabilidad de una rotura.
- Uso excesivo del hombro: los deportes que requieren movimientos repetidos del brazo sobre la cabeza, como la natación, el tenis y el béisbol, pueden empeorar el desgaste del tendón del bíceps. Algunos tipos de trabajo físico pueden hacer lo mismo. Reduzca su riesgo de lesiones estirando el área regularmente.
- Corticosteroides: estos medicamentos, utilizados para muchas afecciones médicas, incluidos dolores en las articulaciones, se han relacionado con el riesgo de una rotura del bíceps.
- Fumar: la nicotina puede reducir el suministro adecuado de nutrientes al tendón y debilitarlo. Estas aplicaciones pueden hacer que sea más fácil dejar de fumar.
Que esperar
¿Cómo sabré si necesito cirugía?
Muchas personas con una rotura del tendón del bíceps aún pueden funcionar bien. Es posible que solo necesiten tratamientos simples, como glaseado, aspirina o ibuprofeno (Advil), y descansar. La fisioterapia y las inyecciones de cortisona también pueden ayudar.
Si estas medidas no alivian su dolor, o si debe tener una recuperación completa de la fuerza, entonces es posible que necesite cirugía. Su médico puede realizar varias manipulaciones diferentes de su brazo y hombro para ayudar a determinar qué tan grave es su lesión.
La tenodesis del bíceps a menudo se realiza junto con otra cirugía de hombro. Esto puede incluir el tratamiento de una rotura labral (SLAP) o cirugía de manguito rotador. Estos procedimientos implican la reparación de los tendones o fibrocartílago que sostienen la parte superior del brazo en el hombro.
¿Cómo se realiza la cirugía?
Durante los tres días previos a la cirugía de tenodesis del bíceps, no debe tomar aspirina ni antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno (Advil) y naproxeno (Aleve). Su médico le informará sobre cualquier otro procedimiento especial que deba seguir.
La cabeza larga del tendón del bíceps se adhiere a la parte superior de la cavidad del hombro, conocida como glenoidea. Durante un procedimiento de tenodesis de bíceps, un cirujano inserta un tipo especial de tornillo o dispositivo de anclaje en la parte superior del húmero (el hueso de la parte superior del brazo). Luego, el cirujano corta el extremo de la cabeza larga del bíceps y cose la porción restante del tendón en el tornillo o dispositivo de anclaje para que se vuelva a unir al húmero en lugar de la glenoides.
La tenodesis del bíceps se realiza bajo anestesia general. Este procedimiento se puede realizar a través de una pequeña incisión abierta. El cirujano primero mirará dentro de la articulación del hombro con una pequeña cámara llamada artroscopio.
Si la tenodesis es parte de una operación más grande, se puede utilizar una cirugía abierta en el hombro.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la cirugía de tenodesis del bíceps son raras, pero pueden ocurrir. Las posibles complicaciones de cualquier cirugía incluyen infección, sangrado y reacción adversa a la anestesia, incluidos ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte.
Si la tenodesis es parte de una operación de hombro más grande, las posibles complicaciones incluyen:
- lesión en los nervios que rodean el hombro
- rigidez u "hombro congelado"
- daño al cartílago de la articulación del hombro, conocido como condrólisis
Cronología de recuperación
La recuperación de la tenodesis del bíceps es un proceso largo. Implica descansar, llevar una honda y fisioterapia. La mayoría de las personas tienen un rango de movimiento funcional y una fuerza adecuada entre cuatro y seis meses después de la cirugía. La recuperación completa puede demorar hasta un año.
Con frecuencia, se usa un bloqueo del dolor para adormecer el hombro durante aproximadamente 12 a 18 horas después de la cirugía. Se recomienda descansar en casa durante uno o dos días. Le darán una honda para usar durante aproximadamente cuatro a seis semanas.
La fisioterapia progresa a través de las siguientes fases:
- El rango de movimiento pasivo comienza dentro de la primera o segunda semana después de la operación.
- El rango de movimiento activo comienza aproximadamente en la cuarta semana.
- La fase de fortalecimiento comienza alrededor de seis a ocho semanas después de la operación.
- La fase de fortalecimiento avanzado comienza alrededor de la semana 10. No se debe levantar objetos pesados antes de esta fase.
Asegúrese de informar a su médico y fisioterapeuta sobre cualquier dolor inusual u otros síntomas.
¿Hay alternativas a la tenodesis del bíceps?
Si su médico determina que se necesita cirugía, todavía hay una alternativa a la tenodesis del bíceps. La cirugía alternativa se llama tenotomía del bíceps.
La tenotomía del bíceps es una operación más simple con un tiempo de recuperación más rápido.
En lugar de insertar un tornillo para volver a colocar la cabeza larga del tendón del bíceps, la cabeza larga simplemente se libera de su punto de anclaje natural en el hombro. Este método proporciona un excelente alivio del dolor.
Un estudio de 80 personas con una edad promedio de 58 años comparó los resultados de las dos operaciones. El estudio no encontró diferencias significativas en la probabilidad de tener un "músculo Popeye", espasmos musculares o dolor en el hombro.
Otro estudio de personas con una edad promedio de aproximadamente 50 años encontró una mayor probabilidad del efecto del "músculo de Popeye" en aquellos que tenían una tenodesis frente a una tenotomía. La fuerza no fue significativamente diferente.
panorama
El pronóstico para una tenodesis del bíceps es generalmente excelente. Un profesional informa que del 80 al 95 por ciento de las personas logran un resultado satisfactorio de la tenodesis del bíceps. Esto incluye un alivio adecuado del dolor y una mejora de la función muscular.
Un pequeño estudio de 11 personas que tuvieron una tenodesis de bíceps realizada más de tres meses después de la lesión mostró que el 90 por ciento tuvo resultados buenos o excelentes. Sin embargo, el 20 por ciento tuvo una segunda ruptura del tendón.
Si tiene un hombro congelado, hematomas o alguna sensación inusual en los nervios, debe comunicarse con su médico de inmediato.
