Visión general
La exotropía es un tipo de estrabismo, que es una desalineación de los ojos. La exotropía es una condición en la cual uno o ambos ojos se alejan de la nariz. Es lo contrario de los ojos cruzados.
Aproximadamente el 4 por ciento de las personas en los Estados Unidos tienen estrabismo. La exotropía es una forma común de estrabismo. Si bien puede afectar a cualquier persona a cualquier edad, comúnmente se diagnostica temprano en la vida. La exotropía representa hasta el 25 por ciento de todas las desalineaciones oculares en niños pequeños.
Siga leyendo para obtener más información sobre esta condición.
Tipos de exotropía
La exotropía se clasifica generalmente por su tipo.
Exotropía congénita
La exotropía congénita también se llama exotropía infantil. Las personas con esta afección tienen un giro externo del ojo o los ojos desde el nacimiento o temprano en la infancia.
Exotropía sensorial
La mala visión en el ojo hace que gire hacia afuera y no funcione en conjunto con el ojo recto. Este tipo de exotropía puede ocurrir a cualquier edad.
Exotropía adquirida
Este tipo de exotropía es el resultado de una enfermedad, trauma u otra condición de salud, particularmente aquellas que afectan el cerebro. Por ejemplo, el accidente cerebrovascular o el síndrome de Down pueden aumentar el riesgo de esta afección.
Exotropía intermitente
Esta es la forma más común de exotropía. Afecta el doble de hembras que de machos.
La exotropía intermitente hace que el ojo a veces se mueva hacia afuera, a menudo cuando está cansado, enfermo, soñando despierto o mirando a lo lejos. Otras veces, el ojo se mantiene derecho. Este síntoma puede ocurrir con poca frecuencia, o puede ocurrir con tanta frecuencia que eventualmente se vuelve constante.
¿Cuáles son los síntomas de la exotropía?
Los ojos que no se enfocan y trabajan juntos pueden causar una variedad de problemas con la visión y la salud física.
Visión
Cuando los ojos no se enfocan juntos, se envían dos imágenes visuales diferentes al cerebro. Una imagen es lo que ve el ojo recto y la otra es lo que ve el ojo vuelto.
Para evitar la visión doble, se produce ambliopía u ojo vago, y el cerebro ignora la imagen del ojo girado. Esto puede debilitar el ojo girado y provocar un deterioro o pérdida de la visión.
Otros síntomas
Otros síntomas pueden incluir:
- uno o ambos ojos girando hacia afuera
- frotamiento frecuente de los ojos
- entrecerrar los ojos o cubrirse un ojo al mirar a la luz brillante o al tratar de ver objetos que están lejos
Complicaciones
Esta condición también puede conducir a complicaciones. Lo siguiente puede ser un signo de exotropía:
- dolores de cabeza
- problemas de lectura
- fatiga visual
- visión borrosa
- mala visión tridimensional
La miopía también es común en personas con esta afección. Según un estudio publicado en el American Journal of Ophthalmology, más del 90 por ciento de los niños con exotropía intermitente se vuelven miopes cuando tienen 20 años. El estudio señala que la miopía se desarrolló independientemente de si los niños fueron tratados o no por la afección.
Causas de la exotropía
La exotropía ocurre cuando hay un desequilibrio en los músculos del ojo o cuando hay un problema de señalización entre el cerebro y el ojo. A veces, una afección de salud, como cataratas o accidente cerebrovascular, puede hacer que esto ocurra. La condición también puede ser heredada.
Aproximadamente el 30 por ciento de los niños con estrabismo tienen un familiar con la afección. Cuando no se pueden identificar antecedentes familiares, enfermedades o afecciones, los médicos no están seguros de qué causa el desarrollo de un estrabismo como la exotropía.
No se cree que sea causado por mirar televisión, jugar videojuegos o trabajar en la computadora. Pero estas actividades pueden cansar los ojos, lo que puede empeorar la exotropía.
¿Cómo se diagnostica la exotropía?
Por lo general, el diagnóstico se realiza con base en los antecedentes familiares y las pruebas de visión. Un oftalmólogo u optometrista, médicos especializados en problemas oculares, están mejor equipados para diagnosticar este trastorno. Le preguntarán acerca de los síntomas, antecedentes familiares y otras afecciones de salud para ayudarlos a hacer un diagnóstico.
Su médico también realizará una serie de pruebas de visión. Estos pueden incluir:
- leer letras de una tabla optométrica si su hijo tiene la edad suficiente para leer
- colocando una serie de lentes frente a los ojos para ver cómo refractan la luz
- pruebas que miran cómo se enfocan los ojos
- usando gotas para los ojos dilatantes para ayudar a ensanchar las pupilas de los ojos y permitir que un médico examine su estructura interna
¿Cómo se trata la exotropía?
Cuando la desalineación de los ojos ocurre temprano en la vida y la deriva es poco frecuente, su médico puede recomendar simplemente mirar y esperar. Se puede recomendar tratamiento si la deriva comienza a empeorar o no mejora, especialmente en un niño pequeño cuya visión y músculos oculares aún se están desarrollando.
El objetivo del tratamiento es lograr que los ojos se alineen tanto como sea posible y mejorar la visión. Los tratamientos incluyen:
- Gafas: Las gafas que ayudan a corregir la miopía o la hipermetropía ayudarán a mantener los ojos alineados.
- Parches: las personas con exotropía tienden a favorecer el ojo alineado, por lo que la visión del ojo hacia afuera puede debilitarse, lo que resulta en ambliopía (ojo vago). Para mejorar la fuerza y la visión en el ojo desalineado, algunos médicos recomendarán parchear el ojo "bueno" durante varias horas al día para alentarlo a usar el ojo más débil.
- Ejercicios: su médico puede sugerir una variedad de ejercicios oculares para mejorar el enfoque.
En algunos casos, su médico también puede recomendar una cirugía para reajustar los músculos oculares. La cirugía se realiza bajo anestesia general para un niño y con un agente anestésico local para un adulto. A veces la cirugía tiene que repetirse.
En adultos, la cirugía no suele mejorar la vista. En cambio, un adulto puede optar por someterse a una cirugía para que sus ojos se vean derechos.
¿Cuál es la perspectiva?
La exotropía es común y tratable, especialmente cuando se diagnostica y corrige a una edad temprana. Alrededor de los 4 meses de edad, los ojos deben estar alineados y ser capaces de enfocarse. Si nota una desalineación después de este punto, haga que un oftalmólogo la revise.
Los expertos señalan que la exotropía no tratada tiende a empeorar con el tiempo y rara vez mejorará espontáneamente.
