¿Qué es la subluxación del hombro?
La subluxación del hombro es una dislocación parcial de su hombro. La articulación del hombro está formada por la bola del hueso del brazo (húmero), que encaja en una cavidad en forma de copa (glenoidea).
Cuando se disloca el hombro, la cabeza del hueso de la parte superior del brazo se saca completamente de su cavidad. Pero en una subluxación del hombro, la cabeza del hueso del brazo solo sale parcialmente de la cavidad.
El hombro es una de las articulaciones más fáciles de dislocar porque es muy móvil. Esa movilidad le permite balancear el brazo por completo, como lanzar un campo de softbol. Tirar demasiado rápido o con fuerza puede hacer que la articulación se subluzca, pero a menudo esta lesión ocurre después de años de uso repetido.
En una subluxación, el hueso puede desplazarse hacia adelante, hacia atrás o hacia abajo. A veces, la lesión también desgarra los músculos, ligamentos o tendones alrededor de la articulación del hombro.
¿Cómo se siente?
Un hombro dislocado o subluxado puede causar:
- dolor
- hinchazón
- debilidad
- entumecimiento o sensación de alfileres y agujas en el brazo
Con una subluxación, el hueso puede volver a aparecer en la cavidad por sí mismo.
Tanto la subluxación como la dislocación pueden causar síntomas similares, por lo que puede ser difícil notar la diferencia sin consultar a un médico.
Cuando buscar atención médica
Obtenga ayuda médica si su hombro no vuelve a aparecer en la articulación por sí solo, o si cree que podría estar dislocado. No intentes volver a colocarlo tú mismo. Puede dañar los ligamentos, los músculos y otras estructuras alrededor de la articulación del hombro.
Si puede, póngase una férula o una honda para mantener el hombro en su lugar hasta que pueda ver a su médico.
¿Cómo lo diagnosticará su médico?
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y le realizará un examen físico antes de examinar su hombro. Es posible que necesite radiografías para ver si la cabeza del hueso ha salido parcial o totalmente de la cavidad del hombro. Las radiografías también pueden mostrar huesos rotos u otras lesiones alrededor del hombro.
Una vez que su médico determina el alcance de su lesión, puede ayudarlo a volver a colocar su hombro en su lugar y desarrollar un plan de atención.
¿En qué consiste el tratamiento?
Volver a colocar el hombro en su lugar es clave. Aunque esto se puede hacer directamente en el campo o donde haya ocurrido la lesión, es más seguro que un médico realice esta técnica en un consultorio médico o sala de emergencias.
Reducción cerrada
Los médicos vuelven a colocar el hombro en su lugar mediante un procedimiento llamado reducción cerrada. Debido a que este proceso puede ser doloroso, puede obtener un analgésico de antemano. O bien, puede estar dormido y sin dolor bajo anestesia general.
Su médico moverá y rotará suavemente su brazo hasta que el hueso se deslice nuevamente dentro de su cavidad. El dolor debería disminuir una vez que la pelota vuelva a su lugar. Su médico puede hacer radiografías después para asegurarse de que su hombro esté en la posición correcta y que no haya otras lesiones alrededor de la articulación del hombro.
Inmovilización
Después de una reducción cerrada, usará un cabestrillo durante algunas semanas para mantener la articulación del hombro inmóvil. Inmovilizar la articulación evita que el hueso se salga nuevamente. Mantenga su hombro en la honda y evite estirarlo o moverlo demasiado mientras la lesión se cura.
Medicamento
El dolor de una subluxación debería disminuir una vez que su médico realice una reducción cerrada. Si aún le duele después, su médico puede recetarle un analgésico, como hidrocodona y acetaminofeno (Norco).
Sin embargo, no debe tomar analgésicos recetados por más de unos pocos días. Se sabe que se convierten en hábito.
Si necesita un alivio más prolongado del dolor, pruebe un AINE como el ibuprofeno (Motrin) o el naproxeno (Naprosyn). Estos medicamentos pueden reducir el dolor y la hinchazón en el hombro. Siga las instrucciones en el paquete y no tome más medicamento del recomendado.
Si su dolor continúa después de algunas semanas, pídale a su médico otras opciones para aliviar el dolor.
Cirugía
Es posible que necesite cirugía si tiene episodios repetidos de subluxación. Su cirujano puede solucionar cualquier problema que esté haciendo que la articulación del hombro sea inestable.
Esto incluye:
- roturas de ligamentos
- lágrimas de la cuenca
- fracturas de la cavidad o cabeza del hueso del brazo
- lágrimas del manguito rotador
La cirugía de hombro se puede realizar a través de incisiones muy pequeñas. Esto se llama artroscopia. A veces, requerirá un procedimiento abierto / reconstrucción llamada artrotomía. Necesitará rehabilitación después de la cirugía para recuperar el movimiento en el hombro.
Rehabilitación
La rehabilitación puede ayudarlo a recuperar fuerza y movimiento en el hombro después de la cirugía o cuando se quita la honda. Su fisioterapeuta le enseñará ejercicios suaves para fortalecer los músculos que estabilizan la articulación del hombro.
Su fisioterapeuta podría usar algunas de estas técnicas:
- Masaje terapéutico
- movilización conjunta, o mover la articulación a través de una serie de posiciones para mejorar la flexibilidad
- ejercicios de fortalecimiento
- ejercicios de estabilidad
- ultrasonido
- hielo
También recibirá un programa de ejercicios para hacer en casa. Haga estos ejercicios con la frecuencia que le recomiende su fisioterapeuta. Mientras se recupera, evite los deportes u otras actividades que puedan volver a lesionar su hombro.
Consejos para el cuidado en el hogar
Para cuidar su hombro en casa y evitar una nueva lesión:
Aplicar hielo Mantenga una compresa fría o una bolsa de hielo en su hombro durante 15 a 20 minutos a la vez, varias veces al día. El hielo aliviará el dolor y reducirá la hinchazón justo después de la lesión. Después de unos días, puede pasar al calor.
Descanso. Una vez que haya subluxado el hombro por primera vez, es más probable que vuelva a suceder. Evite cualquier actividad que pueda sacar la bola del hueso del brazo de su receptáculo, como arrojar o levantar objetos pesados. Vuelva a practicar deportes y otras actividades lentamente, solo con el hombro cuando se sienta listo.
Trabaja en flexibilidad. Haga los ejercicios que su fisioterapeuta le recomendó todos los días. Hacer movimientos suaves y regulares evitará que la articulación del hombro se ponga rígida.
¿Son posibles las complicaciones?
Las complicaciones de una subluxación del hombro incluyen:
- Inestabilidad del hombro. Una vez que haya tenido una subluxación, es más probable que vuelva a suceder. Algunas personas tienen subluxaciones una y otra vez.
- Pérdida de movimiento. El daño a su hombro puede causar una pérdida de flexibilidad.
- Otras lesiones de hombro. Durante una subluxación, los ligamentos, músculos y tendones del hombro también pueden lesionarse.
- Daño a los nervios o vasos sanguíneos. Los nervios o vasos sanguíneos alrededor de la articulación del hombro pueden lesionarse.
¿Cuál es la perspectiva?
Usarás una honda para mantener el hombro en su lugar durante una o dos semanas. Después de eso, debe evitar movimientos intensos del hombro durante aproximadamente cuatro semanas.
Una vez que haya subluxado su hombro, es más probable que vuelva a suceder. Si sufre subluxaciones de hombro con frecuencia, es posible que necesite cirugía para estabilizar su hombro.
Después de la cirugía, su hombro tarda entre cuatro y seis semanas en recuperarse. Su brazo estará en una honda la mayor parte o todo este tiempo. Es posible que los atletas no puedan participar plenamente en los deportes durante unos meses después de la cirugía.
