¿Qué es la enfermedad de Coats?
La enfermedad de Coats es un trastorno ocular poco frecuente que implica el desarrollo anormal de vasos sanguíneos en la retina. Ubicada en la parte posterior del ojo, la retina envía imágenes de luz al cerebro y es esencial para la vista.
En las personas con la enfermedad de Coats, los capilares retinianos se abren y pierden líquido en la parte posterior del ojo. A medida que se acumula líquido, la retina comienza a hincharse. Esto puede causar el desprendimiento parcial o completo de la retina, lo que lleva a una disminución de la visión o ceguera en el ojo afectado.
La mayoría de las veces, la enfermedad afecta solo un ojo. Generalmente se diagnostica en la infancia. Se desconoce la causa exacta, pero la intervención temprana puede ayudar a salvar su visión.
Cuales son los signos y síntomas?
Los signos y síntomas generalmente comienzan en la infancia. Al principio pueden ser leves, pero algunas personas tienen síntomas graves de inmediato. Los signos y síntomas incluyen:
- efecto de ojo amarillo (similar al ojo rojo) que se puede ver en la fotografía con flash
- estrabismo u ojos cruzados
- leucocoria, una masa blanca detrás de la lente del ojo
- pérdida de percepción de profundidad
- deterioro de la visión
Los síntomas posteriores pueden incluir:
- decoloración rojiza del iris
- uveítis o inflamación ocular
- desprendimiento de retina
- glaucoma
- cataratas
- atrofia del globo ocular
Los síntomas generalmente ocurren en un solo ojo, aunque puede afectar a ambos.
Etapas de la enfermedad de Coats
La enfermedad de Coats es una enfermedad progresiva que se divide en cinco etapas.
Nivel 1
En la enfermedad de Coats en etapa temprana, el médico puede ver que usted tiene vasos sanguíneos anormales, pero aún no han comenzado a filtrarse.
Etapa 2
Los vasos sanguíneos han comenzado a derramar fluidos hacia la retina. Si la fuga es pequeña, es posible que aún tenga una visión normal. Con una fuga mayor, es posible que ya esté experimentando una pérdida de visión severa. El riesgo de desprendimiento de retina aumenta a medida que se acumulan líquidos.
Etapa 3
Su retina está parcial o totalmente desprendida.
Etapa 4
Ha desarrollado una mayor presión en el ojo, llamada glaucoma.
Etapa 5
En la enfermedad de Coats avanzada, ha perdido completamente la visión en el ojo afectado. También puede haber desarrollado cataratas (nubosidad del cristalino) o tisis bulbi (atrofia del globo ocular).
¿Quién contrae la enfermedad de Coats?
Cualquiera puede contraer la enfermedad de Coats, pero es bastante raro. Menos de 200,000 personas en los Estados Unidos lo tienen. Afecta a los hombres más que a las mujeres en una proporción de 3 a 1.
La edad promedio al momento del diagnóstico es de 8 a 16 años. Entre los niños con la enfermedad de Coats, aproximadamente dos tercios han tenido síntomas a los 10 años. Alrededor de un tercio de las personas con la enfermedad de Coats tienen 30 años o más cuando comienzan los síntomas.
No parece ser heredado ni tener ningún vínculo con la raza o el origen étnico. La causa directa de la enfermedad de Coats no se ha determinado.
¿Cómo se diagnostica?
Si usted (o su hijo) tiene síntomas de la enfermedad de Coats, consulte a su médico de inmediato. La intervención temprana puede salvar su visión. Además, los síntomas pueden imitar los de otras afecciones, como el retinoblastoma, que puede ser mortal.
El diagnóstico se realiza después de un examen oftalmológico completo, además de la revisión de los síntomas y el historial de salud. Las pruebas de diagnóstico pueden incluir pruebas de imágenes como:
- angiografía con fluoresceína retiniana
- ecografía
- Tomografía computarizada
Como es tratado?
La enfermedad de Coats es progresiva. Con un tratamiento temprano, es posible restaurar algo de visión. Algunas opciones de tratamiento son:
Cirugía láser (fotocoagulación)
Este procedimiento utiliza un láser para reducir o destruir los vasos sanguíneos. Su médico puede realizar esta cirugía en un centro ambulatorio o en un consultorio.
Criocirugía
Las pruebas de imagen ayudan a guiar un aplicador con forma de aguja (criosonda) que produce frío extremo. Se usa para crear una cicatriz alrededor de los vasos sanguíneos anormales, lo que ayuda a detener más fugas. Aquí le mostramos cómo prepararse y qué esperar durante la recuperación.
Inyecciones intravítreas
Bajo anestesia local, su médico puede inyectar corticosteroides en su ojo para ayudar a controlar la inflamación. Las inyecciones de factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF) pueden reducir el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y aliviar la hinchazón. Las inyecciones se pueden administrar en el consultorio de su médico.
Vitrectomia
Este es un procedimiento quirúrgico que elimina el gel vítreo y proporciona un mejor acceso a la retina. Obtenga más información sobre el procedimiento, qué hacer mientras se recupera.
Pandeo escleral
Este procedimiento vuelve a colocar la retina y generalmente se realiza en la sala de operaciones de un hospital.
Cualquiera que sea el tratamiento que tenga, necesitará un control cuidadoso.
En la etapa final de la enfermedad de Coats, la atrofia del globo ocular puede provocar la extirpación quirúrgica del ojo afectado. Este procedimiento se llama enucleación.
Perspectivas y posibles complicaciones
No existe cura para la enfermedad de Coats, pero el tratamiento temprano puede mejorar sus posibilidades de conservar la vista.
La mayoría de las personas responden bien al tratamiento. Pero alrededor del 25 por ciento de las personas experimentan una progresión continua que conduce a la extirpación del ojo.
El pronóstico es diferente para todos, dependiendo de la etapa del diagnóstico, la tasa de progresión y la respuesta al tratamiento.
Su médico puede evaluar su condición y darle una idea de lo que puede esperar.
