Los riñones tienen muchos trabajos vitales para la buena salud. Actúan como filtros para su sangre, eliminando desechos, toxinas y líquidos excedentes.
También ayudan a:
- regular la presión sanguínea y los químicos sanguíneos
- mantener los huesos sanos y estimular la producción de glóbulos rojos
Si tiene enfermedad renal crónica (ERC), ha sufrido daños en los riñones durante más de unos pocos meses. Los riñones dañados no filtran la sangre tan bien como deberían, lo que puede conducir a una variedad de problemas de salud graves.
Hay cinco etapas de ERC y diferentes síntomas y tratamientos asociados con cada etapa.
Resumen de etapas
Para asignar una etapa de ERC, su médico debe determinar qué tan bien están funcionando sus riñones.
Una forma de hacerlo es con una prueba de orina para evaluar su relación albúmina-creatinina (ACR). Muestra si la proteína se escapa a la orina (proteinuria), que es un signo de daño renal.
Los niveles de ACR se organizan de la siguiente manera:
| A1 | inferior a 3 mg / mmol, un aumento normal a leve |
| A2 | 3–30mg / mmol, un aumento moderado |
| A3 | superior a 30 mg / mmol, un aumento severo |
Su médico también puede ordenar pruebas de imágenes, como un ultrasonido, para evaluar la estructura de sus riñones.
Un análisis de sangre mide la creatinina, la urea y otros productos de desecho en la sangre para ver qué tan bien funcionan los riñones. Esto se denomina tasa de filtración glomerular estimada (TFGe). Una TFG de 100 ml / min es normal.
Esta tabla destaca las cinco etapas de la ERC. Más información sobre cada etapa sigue la tabla.
| Etapa | Descripción | TFG | Porcentaje de función renal |
| 1 | riñón normal a altamente funcional | > 90 ml / min | > 90% |
| 2 | disminución leve de la función renal | 60–89 ml / min | 60-89% |
| 3A | disminución leve a moderada de la función renal | 45-59 ml / min | 45-59% |
| 3B | disminución leve a moderada de la función renal | 30-44 ml / min | 30-44% |
| 4 4 | disminución severa en la función renal | 15–29 ml / min | 15-29% |
| 5 5 | insuficiencia renal | <15 ml / min | <15% |
Índice de filtración glomerular (TFG)
La tasa de filtración glomerular (TFG) muestra la cantidad de sangre que filtran los riñones en 1 minuto.
La fórmula para calcular la TFG incluye el tamaño corporal, la edad, el sexo y el origen étnico. Sin otra evidencia de problemas renales, una TFG tan baja como 60 podría considerarse normal.
Las mediciones de TFG pueden ser engañosas si, por ejemplo, es un culturista o tiene un trastorno alimentario.
Etapa 1 enfermedad renal
En la etapa 1, hay daño muy leve a los riñones. Son bastante adaptables y pueden ajustarse para esto, lo que les permite seguir funcionando al 90 por ciento o mejor.
En esta etapa, es probable que se descubra CKD por casualidad durante los análisis de sangre y orina de rutina. También puede hacerse estas pruebas si tiene diabetes o presión arterial alta, las principales causas de ERC en los Estados Unidos.
Síntomas
Por lo general, no hay síntomas cuando los riñones funcionan al 90 por ciento o mejor.
Tratamiento
Puede retrasar la progresión de la enfermedad siguiendo estos pasos:
- Trabaje para controlar los niveles de azúcar en la sangre si tiene diabetes.
- Siga los consejos de su médico para bajar la presión arterial si tiene hipertensión.
- Mantener una dieta sana y equilibrada.
- No uses tabaco.
- Realice actividad física durante 30 minutos al día, al menos 5 días a la semana.
- Intenta mantener un peso adecuado para tu cuerpo.
Si aún no ve a un especialista en riñones (nefrólogo), pídale a su médico general que lo remita a uno.
Etapa 2 enfermedad renal
En la etapa 2, los riñones funcionan entre 60 y 89 por ciento.
Síntomas
En esta etapa, aún puede estar libre de síntomas. O los síntomas son inespecíficos, como:
- fatiga
- picor
- pérdida de apetito
- problemas para dormir
- debilidad
Tratamiento
Es hora de desarrollar una relación con un especialista en riñones. No hay cura para la ERC, pero el tratamiento temprano puede retrasar o detener la progresión.
Es importante abordar la causa subyacente. Si tiene diabetes, presión arterial alta o enfermedad cardíaca, siga las instrucciones de su médico para controlar estas afecciones.
También es importante mantener una buena dieta, hacer ejercicio regularmente y controlar su peso. Si fuma, consulte a su médico sobre los programas para dejar de fumar.
Etapa 3 enfermedad renal
La etapa 3A significa que su riñón funciona entre 45 y 59 por ciento. La etapa 3B significa que la función renal está entre 30 y 44 por ciento.
Los riñones no están filtrando bien los desechos, las toxinas y los fluidos, y estos están comenzando a acumularse.
Síntomas
No todos tienen síntomas en la etapa 3. Pero es posible que tenga:
- dolor de espalda
- fatiga
- pérdida de apetito
- picazón persistente
- problemas para dormir
- hinchazón de manos y pies
- orinar más o menos de lo normal
- debilidad
Las complicaciones pueden incluir:
- anemia
- enfermedad ósea
- hipertensión
Tratamiento
Es importante controlar las condiciones subyacentes para ayudar a preservar la función renal. Esto puede incluir:
- medicamentos para la presión arterial alta, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina II
- diuréticos y una dieta baja en sal para aliviar la retención de líquidos
- medicamentos para bajar el colesterol
- suplementos de eritropoyetina para la anemia
- Suplementos de vitamina D para tratar los huesos debilitados
- aglutinantes de fosfato para prevenir la calcificación en los vasos sanguíneos
- seguir una dieta baja en proteínas para que sus riñones no tengan que trabajar tanto
Probablemente necesitará visitas y pruebas de seguimiento frecuentes para que se puedan hacer ajustes si es necesario.
Su médico puede derivarlo a un dietista para asegurarse de que esté obteniendo todos los nutrientes que necesita.
Etapa 4 enfermedad renal
La etapa 4 significa que tiene daño renal de moderado a severo. Funcionan entre 15 y 29 por ciento, por lo que puede estar acumulando más desechos, toxinas y líquidos en su cuerpo.
Es vital que haga todo lo posible para prevenir la progresión a insuficiencia renal.
Según los CDC, el 48 por ciento de las personas con función renal severamente reducida ni siquiera saben que la tienen.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- dolor de espalda
- dolor en el pecho
- disminución de la agudeza mental
- fatiga
- pérdida de apetito
- espasmos o calambres musculares
- náuseas y vómitos
- picazón persistente
- dificultad para respirar
- problemas para dormir
- hinchazón de manos y pies
- orinar más o menos de lo normal
- debilidad
Las complicaciones pueden incluir:
- anemia
- enfermedad ósea
- hipertensión
También tiene un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.
Tratamiento
En la etapa 4, deberá trabajar muy de cerca con sus médicos. Además del mismo tratamiento que las etapas anteriores, debe comenzar las discusiones sobre diálisis y trasplante de riñón si sus riñones fallan.
Estos procedimientos requieren una organización cuidadosa y mucho tiempo, por lo que es aconsejable tener un plan ahora.
Etapa 5 enfermedad renal
La etapa 5 significa que sus riñones están funcionando a menos del 15 por ciento de su capacidad o que tiene insuficiencia renal.
Cuando eso sucede, la acumulación de desechos y toxinas se vuelve potencialmente mortal. Esta es una enfermedad renal en etapa terminal.
Síntomas
Los síntomas de insuficiencia renal pueden incluir:
- dolor de espalda y pecho
- problemas respiratorios
- disminución de la agudeza mental
- fatiga
- poco o nada de apetito
- espasmos o calambres musculares
- náuseas o vómitos
- picazón persistente
- problemas para dormir
- severa debilidad
- hinchazón de manos y pies
- orinar más o menos de lo normal
El riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular está creciendo.
Tratamiento
Una vez que tiene insuficiencia renal completa, la esperanza de vida es de solo unos pocos meses sin diálisis o trasplante de riñón.
La diálisis no es una cura para la enfermedad renal, sino un proceso para eliminar desechos y líquidos de la sangre. Hay dos tipos de diálisis, hemodiálisis y diálisis peritoneal.
Hemodiálisis
La hemodiálisis se realiza en un centro de diálisis en un horario establecido, generalmente 3 veces por semana.
Antes de cada tratamiento, se colocan dos agujas en su brazo. Están unidos a un dializador, que a veces se denomina riñón artificial. Su sangre se bombea a través del filtro y regresa a su cuerpo.
Puede ser entrenado para hacer esto en casa, pero requiere un procedimiento quirúrgico para crear acceso a las venas. La diálisis en el hogar se realiza con mayor frecuencia que la diálisis en un centro de tratamiento.
Diálisis peritoneal
Para la diálisis peritoneal, se le colocará un catéter quirúrgicamente en el abdomen.
Durante el tratamiento, la solución de diálisis fluye a través del catéter hacia el abdomen, después de lo cual puede continuar con su día normal. Algunas horas después, puede drenar el catéter en una bolsa y desecharlo. Esto debe repetirse de 4 a 6 veces al día.
Un trasplante de riñón implica reemplazar su riñón con uno sano. Los riñones pueden provenir de donantes vivos o fallecidos. No necesitará diálisis, pero deberá tomar medicamentos contra el rechazo por el resto de su vida.
Para llevar clave
Hay 5 etapas de enfermedad renal crónica. Las etapas se determinan con análisis de sangre y orina y el grado de daño renal.
Si bien es una enfermedad progresiva, no todos desarrollarán insuficiencia renal.
Los síntomas de la enfermedad renal en etapa temprana son leves y pueden pasarse por alto fácilmente. Es por eso que es importante hacerse chequeos regulares si tiene diabetes o presión arterial alta, las principales causas de enfermedad renal.
El diagnóstico temprano y el manejo de afecciones coexistentes pueden ayudar a retrasar o prevenir la progresión.
