Visión general
Para las personas transgénero y no binarias interesadas en la cirugía de confirmación de género, una vaginoplastia es el proceso durante el cual los cirujanos construyen una cavidad vaginal entre el recto y la uretra. El objetivo de la vaginoplastia es crear una vagina a partir del tejido del pene, una con la profundidad y apariencia de una vagina desarrollada biológicamente.
Tecnicas
Procedimiento de inversión del pene
La técnica de vaginoplastia más común es un procedimiento de inversión del pene. En esta técnica, la piel del pene se usa para construir el revestimiento vaginal. Los labios mayores se crean usando la piel escrotal, y el clítoris se construye a partir de la piel sensible en la punta del pene. La próstata se deja en su lugar, donde puede servir como una zona erógena similar al punto G.
En algunos casos, no hay suficiente piel para lograr la profundidad vaginal necesaria, por lo que los cirujanos tomarán un injerto de piel de la parte superior de la cadera, la parte inferior del abdomen o la parte interna del muslo. La cicatrización del sitio de donación generalmente está oculta o es mínima.
El uso de injertos de piel para construir la vulva es un tema de controversia entre los cirujanos plásticos. Algunos creen que la piel adicional permite una mejor apariencia cosmética. Otros creen que la funcionalidad no debe ser sacrificada. La piel de los sitios de donación nunca es tan sensible como la piel de los genitales.
La vaginoplastia de inversión del pene se considera la técnica de reconstrucción genital estándar de oro entre los cirujanos plásticos, y es recomendada por el Centro de Excelencia para la Salud Transgénero.
Procedimiento de colon
Existe otra técnica que utiliza el revestimiento del colon en lugar de la piel del pene. La investigación sobre los resultados de esta cirugía es limitada.
Un aspecto positivo de este procedimiento es que el tejido es autolubricante, mientras que las vaginas hechas de tejido del pene dependen de la lubricación artificial. Sin embargo, debido a los riesgos asociados, el tejido del colon generalmente se usa solo en el caso de una inversión fallida del pene.
Muchas personas que tienen una vaginoplastia terminan teniendo una segunda cirugía para mejorar el aspecto cosmético de los labios. Una segunda cirugía, llamada labioplastia, brinda a los cirujanos la oportunidad de trabajar con tejido curado, donde pueden corregir la posición de la uretra y los labios vaginales. Según el Centro de Excelencia para la Salud Transgénero, una labioplastia secundaria, que es mucho menos invasiva, garantiza los mejores resultados cosméticos.
¿Qué sucede durante el procedimiento?
En la mañana de su cirugía, se reunirá con su cirujano y un anestesiólogo. Le darán una visión general de cómo se desarrollará el día. Probablemente le darán un medicamento contra la ansiedad u otro sedante para ayudarlo a relajarse. Luego te llevarán a la sala de operaciones.
Durante la vaginoplastia de inversión del pene, estará bajo anestesia general, acostado boca arriba con las piernas levantadas en estribos.
El procedimiento es complejo e involucra tejidos delicados, vasculatura y fibras nerviosas. Estos son algunos de los trazos generales:
- Los testículos se retiran y se descartan.
- La nueva cavidad vaginal está excavada en el espacio entre la uretra y el recto.
- Se inserta una prótesis de pene (consolador quirúrgico) en la cavidad para mantener la forma.
- La piel se elimina del pene. Esta piel forma una bolsa que se sutura e invierte.
- Se extrae una pieza triangular de glande (la punta bulbosa) para convertirse en el clítoris.
- La uretra se retira, se acorta y se prepara para reposicionarse antes de que las partes restantes del pene sean amputadas y desechadas.
Todo se sutura y se aplican vendajes. Todo el procedimiento dura de dos a cinco horas. Las vendas y un catéter generalmente permanecen en su lugar durante cuatro días, después de los cuales se deben tomar medidas postoperatorias.
Riesgos y complicaciones
Siempre hay riesgos asociados con la cirugía, pero las complicaciones de la vaginoplastia son poco frecuentes. Las infecciones generalmente se pueden eliminar con antibióticos. Algunos riesgos posquirúrgicos inmediatos incluyen:
- sangrado
- infección
- necrosis de la piel o del clítoris
- ruptura de las suturas
- retención urinaria
- prolapso vaginal
- fístulas
Preparación para la cirugía
Parte de la piel alrededor del escroto es pilosa, al igual que las áreas de donde se toman los injertos de piel. Hable con su cirujano sobre dónde se cosechará su nueva piel vaginal. Puede optar por completar un ciclo completo de electrólisis para eliminar el potencial de crecimiento del vello vaginal. Esto puede llevar varias semanas o meses.
Siga las instrucciones de su cirujano la noche anterior y la mañana de su cirugía. En general, no debe comer ni beber nada después de la medianoche de la noche anterior a la anestesia.
Otros consejos prequirúrgicos:
- Hable con otras personas que se hayan sometido a cirugía de fondo sobre sus experiencias.
- Hable con un terapeuta o consejero en los meses previos a su cirugía para prepararse mentalmente.
- Haga planes para su futuro reproductivo. Hable con su médico sobre sus opciones de preservación de la fertilidad (guardar muestras de esperma).
- Haga un plan postoperatorio con su familia y amigos; Necesitarás mucho apoyo.
¿Cuanto cuesta?
El costo promedio de una vaginoplastia de inversión del pene es de alrededor de $ 20,000 sin seguro. Esto incluye unos días en el hospital, más anestesia. Sin embargo, esto es solo para una cirugía. Si desea una labioplastia secundaria, los costos aumentan.
Muchas personas que reciben vaginoplastias también se someten a cirugías de aumento de senos y feminización facial, que son muy caras. También debe tener en cuenta el costo de la electrólisis, que puede sumar miles de dólares.
Los costos variarán según la cobertura de su seguro, el lugar donde vive y el lugar donde se realizará la cirugía.
Recuperación
El éxito a largo plazo de su vaginoplastia dependerá en gran medida de qué tan bien siga las instrucciones postoperatorias. Su cirujano le dará un dilatador vaginal para comenzar a usarlo tan pronto como le retiren los vendajes. Este dispositivo de dilatación debe usarse diariamente durante al menos un año para mantener la profundidad y la circunferencia vaginal deseadas.
Su cirujano le proporcionará un horario de dilatación. Por lo general, implica insertar el dilatador durante 10 minutos, tres veces al día durante los primeros tres meses y una vez al día durante los próximos tres meses. Luego, lo hará dos o tres veces por semana durante al menos un año. El diámetro del dilatador también aumentará a medida que pasen los meses.
Recuperación de hacer y no hacer
- No se bañe ni se sumerja en agua durante ocho semanas.
- No haga actividad extenuante durante seis semanas.
- No nades ni andes en bicicleta durante tres meses.
- Ducharse está bien después de su primera visita postoperatoria.
- Siéntese en un anillo de donas para mayor comodidad.
- No tenga relaciones sexuales durante tres meses.
- Aplique hielo durante 20 minutos cada hora de la primera semana.
- No te preocupes por la hinchazón.
- Espere flujo vaginal y sangrado durante las primeras cuatro a ocho semanas.
- Evite los productos de tabaco durante al menos un mes.
- Tenga cuidado con los medicamentos para el dolor; tómalo solo el tiempo que sea absolutamente necesario.
