Visión general
Una faloplastia es la construcción o reconstrucción de un pene. La faloplastia es una opción quirúrgica común para las personas transgénero y no binarias interesadas en la cirugía de confirmación de género. También se usa para reconstruir el pene en casos de trauma, cáncer o defecto congénito.
El objetivo de una faloplastia es construir un pene cosméticamente atractivo de tamaño suficiente que sea capaz de sentir sensaciones y liberar orina desde una posición de pie. Es un procedimiento complejo que a menudo involucra más de una cirugía.
Las técnicas de faloplastia continúan evolucionando con los campos de la cirugía plástica y la urología. Actualmente, el procedimiento de faloplastia estándar de oro se conoce como faloplastia de colgajo libre de antebrazo radial (RFF). Durante este procedimiento, los cirujanos usan un colgajo de piel de su antebrazo para construir el eje del pene.
¿Qué sucede durante una faloplastia?
Durante una faloplastia, los médicos extirpan un colgajo de piel del área donante de su cuerpo. Pueden quitar esta solapa por completo o dejarla parcialmente unida. Este tejido se utiliza para fabricar la uretra y el eje del pene, en una estructura de tubo dentro de tubo. El tubo más grande se enrolla básicamente alrededor del tubo interior. Luego se toman injertos de piel de áreas discretas del cuerpo, donde no dejarán cicatrices visibles, y se injertan en el sitio de donación.
La uretra femenina es más corta que la uretra masculina. Los cirujanos pueden alargar la uretra y unirla a la uretra femenina para que la orina fluya desde la punta del pene. El clítoris generalmente se deja en su lugar cerca de la base del pene, donde aún se puede estimular. Las personas que pueden alcanzar el orgasmo antes de la cirugía generalmente pueden hacerlo después de la cirugía.
Una faloplastia, específicamente, es cuando los cirujanos convierten un colgajo de piel de donante en un falo. Pero en general, se refiere a una serie de procedimientos separados que a menudo se realizan en conjunto. Estos procedimientos incluyen:
- una histerectomía, durante la cual los médicos extirpan el útero
- Una ooforectomía para extirpar los ovarios.
- una vaginectomía o ablación vaginal de la mucosa para extirpar o extirpar parcialmente la vagina
- una faloplastia para convertir un colgajo de piel de donante en falo
- Una escrotectomía para convertir los labios mayores en un escroto, con o sin implantes testiculares
- una uretroplastia para alargar y enganchar la uretra dentro del nuevo falo
- una glandeplastia para esculpir la apariencia de una punta no circuncidada
- un implante de pene para permitir la erección
No existe un orden o cronograma único para estos procedimientos. Muchas personas no las hacen todas. Algunas personas hacen algunas de ellas juntas, mientras que otras las extienden durante muchos años. Estos procedimientos requieren cirujanos de tres especialidades diferentes: ginecología, urología y cirugía plástica.
Al buscar un cirujano, es posible que desee buscar uno con un equipo establecido. Antes de cualquiera de estas intervenciones médicas, hable con su médico sobre la preservación de la fertilidad y el impacto en el funcionamiento sexual.
Técnicas de faloplastia
La diferencia entre las técnicas de faloplastia predominantes es la ubicación de donde se toma la piel del donante y la forma en que se extrae y se vuelve a colocar. Los sitios donantes pueden incluir la parte inferior del abdomen, la ingle, el torso o el muslo. Sin embargo, el sitio preferido de la mayoría de los cirujanos es el antebrazo.
Faloplastia de antebrazo radial libre
La faloplastia de colgajo libre de antebrazo radial (RFF o RFFF) es la evolución más reciente en la reconstrucción genital. En un procedimiento de colgajo libre, el tejido se elimina completamente del antebrazo con sus vasos sanguíneos y nervios intactos. Estos vasos sanguíneos y nervios se vuelven a unir con precisión microquirúrgica, lo que permite que la sangre fluya naturalmente al nuevo falo.
Este procedimiento se prefiere a otras técnicas porque proporciona una excelente sensibilidad junto con buenos resultados estéticos. La uretra se puede construir en forma de tubo dentro de tubo, lo que permite orinar de pie. Hay espacio para la posterior implantación de una barra de erección o bomba inflable.
Las posibilidades de daño de movilidad al sitio donante también son bajas, sin embargo, los injertos de piel en el antebrazo a menudo dejan cicatrices de moderadas a severas. Este procedimiento no es ideal para alguien preocupado por las cicatrices visibles.
Faloplastia de colgajo pediculado lateral anterior del muslo
La faloplastia del colgajo pediculado del muslo lateral anterior (ALT) no es la elección principal de la mayoría de los cirujanos porque da como resultado un nivel mucho más bajo de sensibilidad física en el nuevo pene. En un procedimiento de colgajo pediculado, el tejido se separa de los vasos sanguíneos y los nervios. La uretra se puede reestructurar para orinar de pie, y hay un amplio espacio para un implante de pene.
Los que se han sometido a este procedimiento generalmente están satisfechos, pero informan niveles bajos de sensibilidad erótica. Hay una tasa más alta de complicaciones urinarias y de otro tipo con este procedimiento que con RFF. Los injertos de piel pueden dejar cicatrices significativas, pero en un lugar más discreto.
Faloplastia abdominal
La faloplastia abdominal, también llamada faloplastia suprapúbica, es una buena opción para hombres trans que no requieren una vaginectomía o una uretra reestructurada. La uretra no pasará por la punta del pene y la micción continuará requiriendo una posición sentada.
Al igual que el ALT, este procedimiento no requiere microcirugía, por lo que es menos costoso. El nuevo falo tendrá una sensación táctil, pero no erótica. Pero el clítoris, que se conserva en su ubicación original o enterrado, aún puede ser estimulado, y un implante de pene puede permitir la penetración.
El procedimiento deja una cicatriz horizontal que se extiende de cadera a cadera. Esta cicatriz se oculta fácilmente por la ropa. Debido a que no involucra la uretra, se asocia con menos complicaciones.
Faloplastia del colgajo dorsal ancho musculocutáneo
Una faloplastia con colgajo dorsal ancho (MLD) musculocutáneo toma tejido donante de los músculos de la espalda debajo del brazo. Este procedimiento proporciona una gran aleta de tejido donante, lo que permite a los cirujanos crear un pene más grande. Es adecuado tanto para la reestructuración de la uretra como para la adición de un dispositivo eréctil.
El colgajo de piel incluye vasos sanguíneos y tejido nervioso, pero el nervio motor único es menos eróticamente sensible que los nervios conectados con RFF. El sitio donante se cura bien y no es tan notable como otros procedimientos.
Riesgos y complicaciones
La faloplastia, como todas las cirugías, conlleva el riesgo de infección, sangrado, daño tisular y dolor. Sin embargo, a diferencia de otras cirugías, existe un riesgo bastante alto de complicaciones asociadas con la faloplastia. Las complicaciones más frecuentes son la uretra.
Las posibles complicaciones de la faloplastia incluyen:
- fístulas uretrales
- estenosis uretral (un estrechamiento de la uretra que obstruye el flujo urinario)
- falla y pérdida del colgajo (la muerte del tejido transferido)
- ruptura de la herida (rupturas a lo largo de las líneas de incisión)
- sangrado o dolor pélvico
- vejiga o lesión rectal
- falta de sensacion
- necesidad prolongada de drenaje (secreción y líquido en el sitio de la herida que requiere apósitos)
El sitio de donación también está en riesgo de complicaciones, que incluyen:
- cicatrices o decoloraciones antiestéticas
- desglose de heridas
- granulación de tejidos (piel roja e irregular en el sitio de la herida)
- Disminución de la movilidad (poco frecuente)
- hematomas
- sensación disminuida
- dolor
Recuperación
Debería poder volver a trabajar entre cuatro y seis semanas después de la faloplastia, a menos que su trabajo requiera una actividad extenuante. Entonces deberías esperar de seis a ocho semanas. Evite hacer ejercicio y levantar objetos durante las primeras semanas, aunque está bien caminar a paso ligero. Tendrá un catéter en su lugar durante las primeras semanas. Después de dos o tres semanas, puede comenzar a orinar a través del falo.
Su faloplastia puede dividirse en etapas, o puede tener la escrotoplastia, la reconstrucción uretral y la glandeplastia simultáneamente. Si los separa, debe esperar al menos tres meses entre la primera y la segunda etapa. Para la etapa final, que es el implante de pene, debe esperar aproximadamente un año. Es importante que tenga una sensación completa en su nuevo pene antes de recibir su implante.
Según el tipo de cirugía que haya tenido, es posible que nunca tenga una sensación erótica en el falo (pero aún puede tener orgasmos en el clítoris). El tejido nervioso tarda mucho en sanar. Puede tener sensación táctil antes de la sensación erótica. La curación completa puede tomar hasta dos años.
Cura postoperatoria
- Evite presionar el falo.
- Intente elevar el falo para disminuir la hinchazón y mejorar la circulación (apóyelo sobre un apósito quirúrgico).
- Mantenga las incisiones limpias y secas, vuelva a aplicar los apósitos y lávelos con agua y jabón según las indicaciones de su cirujano.
- No aplique hielo al área.
- Mantenga limpia el área alrededor de los desagües con un baño de esponja.
- No se duche durante las primeras dos semanas, a menos que su médico le indique lo contrario.
- No tire del catéter, ya que esto podría dañar la vejiga.
- Vacíe la bolsa de orina al menos tres veces al día.
- No intentes orinar de tu falo antes de lo que se supone que debes hacerlo.
- Picazón, hinchazón, hematomas, sangre en la orina, náuseas y estreñimiento son normales en las primeras semanas.
Preguntas para hacerle a su cirujano
- ¿Cuál es su técnica de faloplastia preferida?
- ¿Cuántas has hecho?
- ¿Puede proporcionar estadísticas sobre su tasa de éxito y la aparición de complicaciones?
- ¿Tiene una cartera de imágenes postoperatorias?
- ¿Cuántas cirugías necesitaré?
- ¿Cuánto podría aumentar el precio si tengo complicaciones que requieren cirugía?
- ¿Cuánto tiempo tendré que permanecer en el hospital?
- Si soy de fuera de la ciudad. ¿Cuánto tiempo después de mi cirugía debo permanecer en la ciudad?
panorama
Si bien las técnicas de faloplastia han mejorado con los años, todavía no existe un procedimiento óptimo. Investigue mucho y hable con las personas de la comunidad antes de tomar una decisión sobre qué tipo de cirugía de fondo es la adecuada para usted. Existen alternativas a la faloplastia, incluido el embalaje y un procedimiento menos riesgoso llamado metoidioplastia.
