Visión general
El trastorno bipolar (BD), anteriormente llamado trastorno maníaco depresivo, es una de las afecciones de salud mental más difíciles de tratar. Las personas con BD tienen cambios de humor significativos que incluyen episodios maníacos (altos) y depresivos (bajos).
Las personas con BD pueden dudar en experimentar cambios importantes en la vida, incluido el embarazo. Tener BD no significa que no pueda o no deba tener un bebé, pero sí significa que debe sopesar los pros y los contras asociados con el embarazo y discutir sus opciones con su pareja y médico.
Si tiene BD y planea tener un bebé, usted y su médico considerarán su bienestar general junto con:
- qué tan bien se maneja su trastorno bipolar
- qué medicamentos está tomando actualmente
- la gravedad de sus síntomas
También se consideran los riesgos potenciales para su bebé.
Efectos del embarazo en la salud mental
El embarazo implica cambios hormonales que pueden afectar su estado de ánimo. Algunos días, puede sentirse en la cima del mundo. En otros días, puede sentirse irritable y deprimido. Los síntomas de BD pueden volverse más prominentes durante el embarazo. Esto también es cierto con otros tipos de problemas de salud mental.
Las mujeres pueden encontrar que el embarazo puede alterar su estado de ánimo. El riesgo es mayor si BD no se trata durante el embarazo.
Manejo de BD durante el embarazo
Al considerar BD y un feto en desarrollo, las mayores preocupaciones son los medicamentos que puede estar tomando para controlar su condición. Los estabilizadores del estado de ánimo, como divalproex-sodio (Depakote) o litio (Eskalith), pueden ser peligrosos para un feto en desarrollo.
Sin embargo, los efectos precisos no están claros. Un estudio reciente publicado en el New England Journal of Medicine concluyó que el litio, especialmente cuando se toma durante el primer trimestre, puede aumentar el riesgo de malformaciones cardíacas en los fetos. El estudio también informó que de 663 bebés que estuvieron expuestos al medicamento, solo se encontró que 16 tenían estas malformaciones.
Los resultados de una revisión de estudios indicaron que el valproato tomado durante el embarazo puede aumentar el riesgo de defectos neurológicos en los bebés. En muchos casos, los defectos parecían resolverse a los 12 meses de edad. Los autores de la revisión señalaron que los datos con los que trabajaron eran de baja calidad y que se necesitan estudios adicionales.
Se necesitan más estudios para respaldar estos hallazgos, pero la conclusión es que los medicamentos para el trastorno bipolar pueden afectar el desarrollo fetal. Otros medicamentos utilizados en el tratamiento del trastorno bipolar también pueden ser perjudiciales para el feto. Estos medicamentos incluyen algunos:
- medicamentos contra la ansiedad
- antidepresivos
- antipsicóticos
Para ayudar a prevenir complicaciones fetales, debe informar a su obstetra sobre todos los medicamentos que toma para BD. Usted, su médico y obstetra pueden decidir suspender los medicamentos durante el embarazo, momento en el que deberá confiar en otras formas de tratamiento para el trastorno bipolar, como el cuidado personal y la psicoterapia. Sin embargo, continuar el tratamiento con BD durante el embarazo puede disminuir el riesgo de recaída relacionada. Su equipo médico la ayudará a evaluar los beneficios frente a los riesgos de suspender sus medicamentos durante el embarazo.
Efectos de los trastornos del estado de ánimo en los fetos
No está claro cómo el trastorno bipolar en sí mismo puede afectar el desarrollo fetal. Existe la posibilidad de que la BD pueda transmitirse a su hijo, pero esto no es una preocupación inmediata durante el embarazo. Los científicos aún están investigando la relación genética con el trastorno bipolar.
Posparto y BD
Además de las preocupaciones durante el embarazo, existen algunos riesgos para el bienestar de una madre y su bebé inmediatamente después del parto. BD aumenta su riesgo de psicosis posparto. Los síntomas pueden confundirse con la depresión posparto, que es una enfermedad de salud mental común que experimentan muchas mujeres después de tener un bebé. Esto es cierto si tienes BD o no.
La psicosis posparto es una condición rara pero grave que requiere tratamiento de emergencia. Afecta a aproximadamente 1 de cada 1,000 mujeres. Los síntomas incluyen manía o depresión severa que comienza dentro de los dos o tres días posteriores al parto. Las alucinaciones y los delirios también son comunes con este tipo de enfermedad mental posparto. Esto puede ser extremadamente peligroso tanto para la madre como para el bebé.
La lactancia materna también puede plantear algunos desafíos para las nuevas madres con BD. Primero, existe la preocupación de que ciertos medicamentos se transmitan de la madre a su bebé a través de la leche materna. Si bien algunos antidepresivos no parecen presentar estos riesgos, los antipsicóticos pueden ser peligrosos. La lactancia materna también puede interrumpir el sueño, que es esencial para prevenir la recaída bipolar.
Para llevar
Si tiene BD y planea tener un bebé, intente planificar su embarazo con anticipación con la ayuda de su médico. Eso facilitará el desarrollo de un plan para ayudarlo a usted y a su bebé a mantenerse seguros. Esto podría implicar:
- cambio de medicamentos
- dejar de tomar medicamentos por completo
- tomando suplementos nutricionales
- medidas de autocuidado, como un sueño adecuado
También puede considerar:
- terapia electroconvulsiva (TEC)
- ejercicio regular para aumentar naturalmente la serotonina, la hormona "sentirse bien"
- terapia de conversación
- terapia de conducta cognitiva
- grupos de apoyo
- ácidos grasos omega-3, como semillas de lino, además de comer un par de porciones a la semana de pescado bajo en mercurio
- alimentos de origen vegetal
Existen numerosas consideraciones de salud relacionadas con cualquier embarazo. Con BD, el embarazo puede ser seguro, pero querrá intentar planificar con la mayor anticipación posible.
