Visión general
Es posible que haya oído hablar de la ciática, un dolor que comienza en las nalgas y baja por una o ambas piernas. La ciática generalmente es causada por presión o irritación de los nervios en la parte baja de la espalda. Una condición que causa presión sobre esos nervios se llama síndrome piriforme.
El piriforme es un músculo que se extiende desde el frente del sacro. Ese es el hueso en forma de triángulo entre los dos huesos de la cadera en la pelvis. El músculo se extiende a través del nervio ciático hasta la parte superior del fémur. El fémur es el hueso grande en la parte superior de la pierna.
El piriforme ayuda al muslo a moverse de lado a lado. Un espasmo muscular piriforme puede ejercer presión sobre el nervio ciático y causar síntomas. El resultado es el síndrome piriforme.
Síntomas del síndrome piriforme
La ciática es el síntoma principal del síndrome piriforme. Sin embargo, puede experimentar a otros. A menudo, el malestar se siente en otra parte del cuerpo, como la parte posterior de la pierna. Esto se conoce como dolor referido.
Algunos otros signos comunes del síndrome piriforme incluyen:
- entumecimiento y hormigueo en las nalgas que pueden extenderse hacia la parte posterior de la pierna
- sensibilidad de los músculos en las nalgas
- dificultad para sentarse cómodamente
- dolor al sentarse que empeora cuanto más tiempo se sienta
- dolor en las nalgas y piernas que empeora con la actividad
En casos graves de síndrome piriforme, el dolor en las nalgas y las piernas puede ser tan intenso que se vuelve incapacitante. Es posible que no pueda completar tareas cotidianas básicas, como sentarse frente a una computadora, conducir por un período de tiempo prolongado o realizar tareas domésticas.
Causas del síndrome piriforme
El piriforme se ejercita todos los días. Lo usas cuando caminas o giras la parte inferior de tu cuerpo. Incluso lo usa solo por cambiar su peso de un lado a otro. El músculo puede lesionarse o irritarse por largos períodos de inactividad o demasiado ejercicio.
Algunas causas comunes del síndrome piriforme incluyen:
- uso excesivo por ejercicio excesivo
- correr y otras actividades repetitivas que involucran las piernas
- sentado por largos períodos
- levantar objetos pesados
- Extensa escalera
Las lesiones también pueden dañar el músculo y hacer que presione el nervio ciático. Las causas típicas de lesiones piriformes incluyen:
- un giro repentino de la cadera
- una mala caida
- un golpe directo durante el deporte
- un accidente vehicular
- una herida de penetración que llega al músculo
Factores de riesgo para este síndrome
Cualquier persona que se sienta durante largos períodos de tiempo, como las personas que se sientan en un escritorio todo el día o frente a un televisor durante períodos prolongados, tienen un mayor riesgo de síndrome piriforme. También tiene un mayor riesgo si participa en entrenamientos frecuentes y rigurosos de la parte inferior del cuerpo.
Diagnóstico del síndrome piriforme
Consulte a su médico si siente dolor o entumecimiento en las nalgas o las piernas que dura más de unas pocas semanas. La ciática puede durar varias semanas o más, según la causa. También debe consultar a su médico si sus síntomas aparecen y desaparecen con frecuencia.
Su cita con el médico incluirá una revisión de su historial médico, sus síntomas y cualquier posible causa de su dolor. Esté preparado para discutir sus síntomas en detalle. Si tuvo una caída reciente o recuerda haber sufrido un esfuerzo muscular durante los deportes, asegúrese de compartir esa información con su médico. No importa si no está seguro de que eso es lo que desencadenó sus síntomas.
Su médico también le hará un examen físico. Será sometido a una serie de movimientos para saber qué posiciones causan dolor.
Algunas pruebas de imagen también pueden ser necesarias para ayudar a descartar otras causas de su dolor. Una resonancia magnética o una tomografía computarizada pueden ayudar a su médico a determinar si la artritis o la ruptura de un disco están causando su dolor. Si parece que el síndrome piriforme está causando sus síntomas, una ecografía del músculo puede ser útil para diagnosticar la afección.
Tratamiento del síndrome piriforme
El síndrome piriforme a menudo no necesita ningún tratamiento. Descansar y evitar actividades que desencadenan sus síntomas suelen ser los primeros enfoques a seguir.
Puede sentirse mejor si alterna hielo y calor en las nalgas o las piernas. Envuelva una bolsa de hielo en una toalla delgada para que no tenga la bolsa de hielo tocando directamente su piel. Mantenga el hielo encendido durante 15 a 20 minutos. Luego use una almohadilla térmica en un ajuste bajo durante aproximadamente el mismo tiempo. Intenta hacerlo cada pocas horas para ayudar a aliviar el dolor.
Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno (Advil) o el naproxeno (Aleve), también pueden ayudarlo a sentirse mejor.
El dolor y el entumecimiento asociados con el síndrome piriforme pueden desaparecer sin ningún tratamiento adicional. Si no es así, puede beneficiarse de la fisioterapia. Aprenderá varios estiramientos y ejercicios para mejorar la fuerza y flexibilidad del piriforme.
Un ejercicio simple que puede intentar es acostarse boca arriba con ambas rodillas dobladas. Levante el tobillo izquierdo y descanse contra su rodilla derecha. Luego, suavemente jale su rodilla derecha hacia su pecho y sosténgala por cinco segundos. Vuelva lentamente ambas piernas a sus posiciones iniciales y haga el mismo estiramiento en el otro lado. Luego repita ambos estiramientos.
En casos graves de síndrome piriforme, es posible que necesite inyecciones de corticosteroides para ayudar a aliviar la inflamación del músculo. También puede encontrar alivio después del tratamiento con estimulador nervioso nervioso transcutáneo (TENS). Un dispositivo TENS es una unidad portátil que envía pequeñas cargas eléctricas a través de la piel a los nervios debajo. La energía eléctrica estimula los nervios e interfiere con las señales de dolor al cerebro.
Si aún necesita alivio, es posible que necesite cirugía para cortar el músculo piriforme para aliviar la presión sobre el nervio ciático. Sin embargo, esto rara vez se necesita.
Prevención del síndrome piriforme
Aunque el ejercicio a veces puede causar el síndrome piriforme, el ejercicio regular puede ayudar a reducir su riesgo. Los músculos necesitan ejercicio para mantenerse fuertes y saludables. Para ayudar a prevenir lesiones que conducen al síndrome piriforme, debe hacer lo siguiente:
- calentar y estirar antes de correr o realizar un entrenamiento vigoroso
- aumenta gradualmente la intensidad de cualquier ejercicio o deporte que estés haciendo
- evite subir y bajar cuestas, o sobre superficies irregulares
- Levántate y muévete para no estar sentado o acostado demasiado tiempo sin alguna actividad.
Si ya ha recibido tratamiento para el síndrome piriforme, puede tener un riesgo ligeramente mayor de que regrese. Si continúa con los ejercicios aprendidos en fisioterapia, debe ser capaz de evitar una recaída salvo una lesión grave.
Perspectivas para este síndrome
El síndrome piriforme es una condición poco común y puede ser difícil de diagnosticar. Por lo general, se puede tratar con un poco de descanso y fisioterapia.
Mantenerse activo, pero asegurándose de estirar antes de hacer ejercicio, debería ayudar a que su parte posterior y sus piernas se sientan mejor antes, durante y después de su entrenamiento.
