Visión general
Una trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre que se forma en una de las venas profundas de su cuerpo, generalmente en una de sus piernas. Un coágulo de sangre que se forma en una arteria o vena y restringe el flujo sanguíneo se llama trombo.
Está compuesto de proteínas y plaquetas. Las plaquetas son uno de los tres tipos principales de células sanguíneas. Ayudan a que su sangre coagule y controle el sangrado.
Varias cosas diferentes pueden causar una TVP.
Entre ellos están:
- cirugía
- lesión en la vena
- inflamación de las paredes de la vena
Si bien hay varios síntomas de una TVP, la imagen generalmente es necesaria para diagnosticar la afección y localizar el coágulo. Una ecografía es una prueba de uso común para confirmar si un coágulo de sangre, o algún otro problema de salud, está causando sus síntomas.
Los síntomas de TVP incluyen:
- dolor e hinchazón en la parte inferior de la pierna
- enrojecimiento o decoloración de la piel cerca del coágulo
- calor alrededor del área afectada
Procedimiento
Según sus síntomas y su historial médico, su proveedor de atención médica puede recomendarle una ecografía u otra prueba para ayudar a diagnosticar una sospecha de TVP. Esta decisión a menudo se toma en una sala de emergencias cuando una persona llega con síntomas de TVP.
Un ultrasonido usa ondas sonoras para crear imágenes en movimiento de la sangre que fluye a través de las venas y las arterias. A diferencia de una radiografía, por ejemplo, un ultrasonido no usa radiación.
Durante un procedimiento de ultrasonido, usará una bata de hospital y estará cubierto por una sábana. Solo la pierna que se evalúa estará expuesta. La cabecera de la cama debe estar en un ángulo de 30 a 45 grados para ayudar a forzar un mayor flujo de sangre hacia las piernas.
Dependiendo de dónde es probable que esté el coágulo, descansarás la pierna en un ángulo que sea cómodo para ti, pero que también permita que el técnico de ultrasonido o el médico muevan la "varita" de ultrasonido o la sonda fácilmente en la superficie de la pierna.
Una ubicación común para la TVP es detrás de la rodilla, pero se puede formar un coágulo en cualquiera de los vasos sanguíneos profundos.
El gel de ultrasonido se frotará en un área amplia de la pierna. El gel es seguro e indoloro.
Forma un enlace entre la piel y la sonda, lo que facilita que las ondas de sonido lleguen a los vasos sanguíneos debajo de la piel. Cualquier espacio entre la sonda y la piel provocaría la pérdida de imágenes.
La sonda se mueve lenta y suavemente a través de su pierna, permitiendo que las ondas de sonido penetren en la piel hasta los vasos sanguíneos y el tejido debajo. Las ondas forman imágenes que aparecen en la pantalla de una computadora cercana. Cuando se identifica una TVP, se puede hacer una imagen fija de la misma.
La persona que realiza la ecografía puede querer obtener algunos ángulos de la TVP para comprender mejor su tamaño y ubicación. El procedimiento debe tomar menos de 30 minutos.
Después de la prueba, se limpiará el gel de ultrasonido de la pierna. Su proveedor de atención médica decidirá si algún tratamiento es necesario ese día. Si la TVP no parece ser una amenaza, es posible que tenga algunos ultrasonidos más para ver si el trombo está creciendo o moviéndose.
Un trombo que se mueve hacia el corazón puede ser un grave riesgo para la salud. Un coágulo de sangre que se mueve al corazón y luego a los pulmones se llama embolia pulmonar (EP). Puede ser mortal.
Exactitud
Según la Alianza Nacional de Coágulos de Sangre, un ultrasonido encuentra aproximadamente el 95 por ciento de las TVP en las venas grandes por encima de la rodilla. Por lo general, no se requiere ninguna otra prueba si se identifica un coágulo mediante ultrasonido.
El ultrasonido identifica solo alrededor del 60 al 70 por ciento de las TVP en las venas de la pantorrilla. Es menos probable que estos coágulos se conviertan en PE que los que se forman por encima de la rodilla.
Otras pruebas
Una ecografía se usa más que otros tipos de pruebas de imágenes cuando se sospecha una TVP. Si un ultrasonido no puede proporcionar un diagnóstico definitivo, pueden ser necesarios otros exámenes.
Estas evaluaciones incluyen:
- Exploración de ventilación / perfusión pulmonar (VQ): una exploración VQ es una serie de dos exploraciones pulmonares. Estas exploraciones miden dónde fluye la sangre en los pulmones y qué tan bien fluye.
- Tomografía computarizada (TC): una prueba de tomografía computarizada utiliza rayos X especiales y equipos informáticos para crear exploraciones tridimensionales de los vasos sanguíneos.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): una resonancia magnética utiliza un gran campo magnético y frecuencias de radio para mostrar imágenes detalladas de los vasos sanguíneos y los tejidos blandos.
- Venografía : la venografía es una prueba que utiliza un tinte especial que se inyecta en una vena grande. Luego, una radiografía resalta el flujo de la sangre teñida a través de la vena sospechosa de tener un coágulo.
También se puede ordenar un análisis de sangre. Si tiene una TVP, es posible que tenga un nivel elevado de una sustancia en la sangre conocida como "dímero D".
Próximos pasos
Si le diagnosticaron una TVP, el objetivo del tratamiento es evitar que el trombo se agrande o se mueva a los pulmones. Un coágulo más pequeño que no parece estar en riesgo de convertirse en EP puede tratarse con medicamentos anticoagulantes. Estos incluyen warfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis) y otros.
Los anticoagulantes, también conocidos como "anticoagulantes", no romperán un coágulo existente. En cambio, pueden ayudar a evitar que un coágulo existente se agrande. Se pueden inyectar anticoagulantes más fuertes, como la heparina, en el torrente sanguíneo.
Se pueden requerir anticoagulantes por algunos meses. Es posible que se requieran indefinidamente si tiene otras afecciones médicas, como la fibrilación auricular, que lo ponen en mayor riesgo de futuros coágulos sanguíneos.
Se pueden administrar diferentes medicamentos, llamados trombolíticos o "destructores de coágulos", en casos más graves.
Estos medicamentos, que se administran por vía intravenosa o con un catéter insertado directamente en un vaso sanguíneo, ayudan a romper los coágulos existentes. Los trombolíticos son muy fuertes y pueden causar problemas de sangrado en algunas personas.
Se puede insertar un filtro especial en forma de paraguas en la vena grande, llamada vena cava, en su abdomen. Puede ayudar a impedir que un trombo llegue a los pulmones.
Si no se encuentra coágulo de sangre, su proveedor de atención médica buscará otras posibles causas de dolor e hinchazón en las piernas.
El problema podría ser una distensión muscular, por ejemplo. O bien, podría ser un problema cardíaco, como insuficiencia cardíaca o miocardiopatía, que podría ser cualquiera de varias enfermedades del tejido cardíaco. Estos problemas cardíacos pueden hacer que se acumule líquido en las piernas.
