¿Qué es el divertículo uretral?
El divertículo uretral (UD) es una condición rara en la cual se forma un bolsillo, saco o bolsa en la uretra. La uretra es un pequeño tubo a través del cual pasa la orina para salir de su cuerpo. Debido a que este saco se encuentra en la uretra, puede llenarse de orina y, a veces, pus. La orina o el pus atrapado en la UD pueden infectarse y causar problemas o síntomas.
La UD ocurre casi siempre en mujeres, pero rara vez puede ocurrir en hombres. Si bien la UD puede ocurrir a cualquier edad, es más común entre las edades de 30 a 60.
Síntomas de esta condición
Los síntomas de la UD pueden variar de persona a persona. Tampoco puede mostrar signos o síntomas notables si tiene la afección. Sin embargo, los síntomas más comunes de UD pueden incluir:
- infecciones frecuentes del tracto urinario o la vejiga
- orina con sangre
- sexo doloroso
- dolor en el área pélvica
- vejiga hiperactiva
- incontinencia urinaria o pérdida de orina cuando se ríe, estornuda o tose
- fuga de orina después de vaciar la vejiga
- dolor al orinar
- flujo vaginal
- orinar varias veces por la noche
- bloqueo en el tracto urinario
- dificultad para vaciar la vejiga
- sensibilidad en la pared vaginal
- masa en la parte frontal de la pared vaginal que puede sentir
Estos síntomas también pueden ser signos de otras afecciones, lo que hace que el diagnóstico temprano y adecuado sea importante si tiene alguno de estos síntomas.
Causas de la UD
La causa exacta de una UD es desconocida. Sin embargo, varias condiciones pueden estar vinculadas a UD. Éstos incluyen:
- infecciones múltiples que debilitan la pared uterina
- glándulas uretrales que se bloquean
- defecto de nacimiento
- trauma que ocurrió durante el parto
Diagnóstico de UD
Los síntomas de la UD son iguales o similares a otras afecciones médicas. Por lo tanto, no es inusual que un diagnóstico adecuado de UD tome algún tiempo. También puede ser tratado sin éxito por otras afecciones antes de que se considere y diagnostique correctamente una UD.
Para obtener un diagnóstico correcto de UD, su médico puede usar las siguientes pruebas y exámenes de diagnóstico:
- examen físico
- examen de su historial de salud
- pruebas de orina
- examen endoscópico de la vejiga y la uretra, que consiste en colocar un tubo delgado con una cámara en el extremo, llamado endoscopio, dentro de la vejiga y la uretra
- resonancia magnética
- escaneo de ultrasonido
Su médico comenzará con un examen físico, su historial de salud y sus síntomas. Si estos muestran signos de que puede tener una UD, su médico realizará pruebas e imágenes adicionales para confirmar un diagnóstico.
Tratamiento de la UD
La cirugía es el tratamiento primario para la UD. Sin embargo, es posible que no desee o necesite cirugía inicialmente. Usted y su médico pueden determinar que sus síntomas y el tamaño de su UD no hacen que la cirugía sea necesaria de inmediato.
Si no se requiere cirugía, su médico querrá controlar su UD regularmente para asegurarse de que no se agrande y para tratar sus síntomas a medida que ocurren. También querrá controlar sus síntomas e informar a su médico sobre cualquier cosa nueva o que empeore. Sin embargo, su UD eventualmente puede requerir cirugía.
La UD se trata mejor mediante cirugía. Su cirugía de UD debe ser realizada por un urólogo especializado y con experiencia porque es un procedimiento complejo en un área sensible.
Hay tres opciones para la cirugía UD. Estas opciones de cirugía son:
- abriendo el cuello de la UD
- abriendo el saco permanentemente en la vagina
- eliminar completamente la UD: la opción más común, también llamada diverticulectomía
Durante la cirugía, se deben realizar varios procedimientos adicionales para evitar que la UD regrese. Estos procedimientos adicionales incluyen:
- cerrando el cuello diverticular, que se conecta a la abertura de la uretra
- eliminar completamente el revestimiento del saco
- realizar un cierre de varias capas para evitar que se forme una nueva abertura más tarde
Si tiene problemas con la incontinencia urinaria, su médico también puede corregir esto durante su cirugía de UD con un procedimiento que detendrá la fuga. Aproximadamente el 60 por ciento de las personas con UD también tendrán algún tipo de incontinencia urinaria.
Recuperándose de la cirugía UD
La recuperación de la cirugía UD generalmente toma de dos a tres semanas. Deberá tomar antibióticos hasta por una semana después de la cirugía. También tendrá un catéter durante el proceso de recuperación. Este es un tubo colocado en su vejiga para ayudarlo a orinar. Durante su visita de seguimiento varias semanas después de la cirugía, su médico se asegurará de que esté curado antes de quitarle el catéter.
Durante su recuperación, puede experimentar espasmos de su vejiga. Estos pueden causar dolor, pero se pueden tratar y manejar con medicamentos.
Su médico le dará una lista de actividades que debe evitar durante la recuperación, incluido un límite de peso para levantar objetos y la cantidad y tipo de actividad física que puede realizar.
En la visita de seguimiento a su médico varias semanas después de su cirugía, su médico realizará una cistouretrografía miccional. Esta es una radiografía con colorante para verificar si hay fugas de orina. Si no hay fugas de orina o líquido, le quitarán el catéter. Si hay fugas, su médico repetirá esta radiografía especializada cada semana hasta que se detenga la fuga antes de retirar el catéter.
Algunos problemas que puede experimentar después de la cirugía UD son:
- infecciones del tracto urinario
- incontinencia urinaria
- continuidad de los síntomas
- devolución del UD si no se eliminó por completo
Una posible complicación grave después de la cirugía UD es una fístula uretrovaginal. Este es un camino anormal que se crea entre la vagina y la uretra. Esta condición requerirá tratamiento inmediato.
Outlook para UD
Una vez que un urólogo experimentado diagnostica y trata adecuadamente su divertículo uretral, su pronóstico es excelente. Hay pocas complicaciones después del tratamiento quirúrgico. En raras ocasiones, puede tener una recurrencia de su UD si no se eliminó por completo durante la cirugía.
Si usted y su médico han determinado que su UD no requiere cirugía, deberá tratar sus síntomas con antibióticos y otros tratamientos según sea necesario. Si sus infecciones se repiten con frecuencia o su UD se agranda, es probable que su médico quiera seguir adelante con el tratamiento quirúrgico.
