Visión general
La discinesia tardía (TD) es un efecto secundario causado por medicamentos neurolépticos. La TD provoca movimientos incontrolados o involuntarios, como espasmos, muecas y empujes. Los medicamentos neurolépticos incluyen medicamentos antipsicóticos. A menudo se recetan para trastornos psiquiátricos y trastornos neurológicos. A veces se recetan medicamentos neurolépticos para los trastornos gastrointestinales (GI).
Estas drogas bloquean los receptores de dopamina en el cerebro. La dopamina es una sustancia química que ayuda a controlar las emociones y el centro de placer de su cerebro. También juega un papel importante en sus funciones motoras. Demasiada poca dopamina puede interferir con sus músculos y causar los signos y síntomas de la TD.
Algunos estudios sugieren que entre el 30 y el 50 por ciento de las personas que toman estos medicamentos desarrollarán TD en el transcurso de su tratamiento. La afección puede ser permanente, pero el tratamiento después del comienzo de los síntomas puede prevenir la progresión y, en muchos casos, la reversión de los síntomas.
Por eso es importante que consulte con su médico regularmente si está usando medicamentos neurolépticos para tratar cualquier condición. Los síntomas pueden tardar varios meses o años en aparecer, pero algunas personas pueden experimentar la reacción después de una sola dosis.
Síntomas de discinesia tardía
Los casos leves a moderados de TD causan movimientos rígidos y bruscos de:
- cara
- lengua
- labios
- mandíbula
Estos movimientos pueden incluir parpadear con frecuencia, golpear o fruncir los labios y sacar la lengua.
Las personas con casos moderados de TD a menudo experimentan un movimiento descontrolado adicional en:
- brazos
- piernas
- dedos
- dedos de los pies
Los casos severos de TD pueden causar balanceo, movimiento de lado a lado del tronco y empuje de la pelvis. Ya sea rápido o lento, los movimientos asociados con la TD pueden volverse tan molestos que interfieren con su capacidad para trabajar, realizar las tareas diarias y mantenerse activo.
Causas de discinesia tardía
La TD es con mayor frecuencia un efecto secundario de los fármacos neurolépticos o antipsicóticos. Estos medicamentos se recetan para tratar la esquizofrenia, el trastorno bipolar y otras afecciones de salud mental. Los medicamentos TD también se prescriben a veces para tratar trastornos gastrointestinales.
Su riesgo de desarrollar TD aumenta cuanto más tiempo tome estos medicamentos. Las personas que toman una versión anterior de estos medicamentos, conocidos como antipsicóticos de "primera generación", tienen más probabilidades de desarrollar TD que las personas que usan medicamentos más nuevos.
Los medicamentos comúnmente vinculados a TD incluyen:
- Clorpromazina (torazina). Prescrito para tratar los síntomas de la esquizofrenia.
- Fluphenazine (Prolixin o Permitil). Prescrito para tratar los síntomas de la esquizofrenia y los síntomas psicóticos, incluidas la hostilidad y las alucinaciones.
- Haloperidol (Haldol). Prescrito para tratar trastornos psicóticos, síndrome de Tourette y trastornos de conducta.
- Metoclopramida (Reglan, Metozolv ODT). Prescrito para tratar problemas gastrointestinales, como acidez estomacal y úlceras y llagas en el esófago.
- Perfenazina. Prescrito para tratar los síntomas de la esquizofrenia, así como las náuseas y vómitos intensos en adultos.
- Proclorperazina (Compro). Prescrito para tratar náuseas y vómitos severos, así como ansiedad y esquizofrenia.
- Tioridazina Prescrito para tratar la esquizofrenia.
- Trifluoperazina. Prescrito para tratar la esquizofrenia y la ansiedad.
- Drogas antidepresivas. Estos incluyen trazodona, fenelzina, amitriptilina, sertralina y fluoxetina.
- Medicamentos anticonvulsivos. Estos incluyen fenitoína y fenobarbital.
No todas las personas que toman uno o más de estos medicamentos en su vida desarrollarán TD. Algunas personas que experimentan síntomas encontrarán que permanecen incluso después de dejar de tomar el medicamento. Otras personas pueden encontrar que los síntomas mejoran después de suspender o reducir el medicamento. No está claro por qué algunas personas mejoran y otras no.
Si comienza a experimentar síntomas de TD y está tomando medicamentos neurolépticos, informe a su médico de inmediato. Pueden decidir reducir su dosis o cambiar a un medicamento diferente para tratar de detener los síntomas.
Opciones de tratamiento
El objetivo principal para tratar la TD es prevenirla por completo. Eso requiere evaluaciones periódicas por parte de su médico. Durante estas evaluaciones, su médico usará una serie de medidas de movimiento para determinar si está desarrollando TD.
Si comienza a mostrar signos de TD, su médico puede decidir reducir su dosis o cambiarlo a un nuevo medicamento que sea menos probable que cause TD.
En 2017, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó dos medicamentos para tratar los síntomas de la TD. Estos medicamentos, valbenazina (Ingrezza) y deutetrabenazina (Austedo), regulan la dopamina en el cerebro. Controlan la cantidad de áreas químicas de su cerebro responsables del movimiento muscular. Eso ayuda a restaurar el movimiento adecuado y reduce los signos de TD.
El tratamiento adecuado para usted dependerá de varias cosas. Estos factores incluyen:
- qué tan severos son los síntomas de TD
- cuánto tiempo llevas tomando el medicamento
- cuantos años tienes
- qué medicamento estás tomando
- afecciones asociadas, como otros trastornos neurológicos
Es posible que su médico no le sugiera que pruebe los remedios naturales, como el ginkgo biloba o la melatonina. Sin embargo, algunos estudios muestran que estos tratamientos alternativos pueden tener algún beneficio en la reducción de los síntomas. Por ejemplo, un estudio encontró que un extracto de gingko biloba puede reducir los síntomas de la TD en personas con esquizofrenia. Si está interesado en probar estos remedios alternativos, hable con su médico.
Condiciones asociadas
La TD es solo un tipo de discinesia. Otros tipos pueden ser el resultado de otras afecciones o enfermedades. Las personas con enfermedad de Parkinson, por ejemplo, pueden experimentar discinesia. Las personas con otros trastornos del movimiento también pueden experimentar síntomas del trastorno del movimiento.
Además, los síntomas de la TD pueden ser similares a otras afecciones. Las enfermedades y afecciones que también causan movimientos anormales incluyen:
- enfermedad de Huntington
- parálisis cerebral
- Síndrome de Tourette
- distonia
Parte del trabajo de su médico al diagnosticar TD es examinar las condiciones asociadas y condiciones similares que pueden confundirse con TD. Un historial de uso de medicamentos neurolépticos ayuda a establecer posibles casos de TD aparte de otras causas, pero no siempre es tan simple.
¿Cómo se diagnostica?
Los síntomas de la TD pueden tardar en aparecer. Pueden aparecer apenas seis semanas después de que comience a tomar el medicamento. También pueden tomar muchos más meses, incluso años. Es por eso que diagnosticar TD puede ser difícil.
Si los síntomas aparecen después de haber tomado el medicamento, es posible que su médico no junte el medicamento y el diagnóstico tan rápido. Sin embargo, si todavía está usando el medicamento, un diagnóstico puede ser un poco más fácil.
Antes de que su médico haga un diagnóstico, querrán realizar un examen físico. Durante este examen, medirán tus habilidades de movimiento. Su médico probablemente usará una escala llamada Escala de movimiento involuntario anormal (AIMS). La escala AIMS es una medición de cinco puntos que les ayuda a medir tres cosas:
- la severidad de tus movimientos
- si eres consciente de los movimientos
- si estás en apuros como resultado de ellos
Su médico puede ordenar análisis de sangre y escáneres cerebrales para descartar otros trastornos que causan movimientos anormales. Una vez que se descartan otras condiciones, su médico puede hacer el diagnóstico y comenzar a discutir las opciones de tratamiento con usted.
¿Cuál es la perspectiva?
Si está tomando medicamentos antipsicóticos, su médico debe controlarlo regularmente para detectar síntomas de TD. Se recomienda un examen anual. Si recibe un diagnóstico temprano, cualquier síntoma que experimente puede resolverse una vez que deje de tomar el medicamento, cambie los medicamentos o reduzca su dosis.
Sin embargo, los síntomas de la TD pueden ser permanentes. Para algunas personas, pueden empeorar con el tiempo, incluso después de dejar de tomar el medicamento.
La mejor manera de prevenir la TD es conocer su cuerpo y cualquier síntoma inusual que experimente. Haga una cita para ver a su médico si ocurre algo desconocido. Juntos, pueden decidir cómo detener los movimientos y tratar los problemas subyacentes.
