1. ¿Cuál es la principal diferencia entre temblor y discinesia?
El temblor observado en la enfermedad de Parkinson es una de las características distintivas de la afección. Es uno de los síntomas motores del Parkinson que muestra mejoría con la medicación.
Por otro lado, la discinesia tiende a aparecer más tarde en el curso de una enfermedad como un efecto secundario a largo plazo de los medicamentos utilizados para tratar el Parkinson. A veces puede ser un poco difícil saber si los movimientos anormales son temblor o discinesia.
Temblor de Parkinson en reposo
Comúnmente, con el Parkinson, el individuo ha empeorado el temblor mientras las manos están en reposo o apoyadas por el cuerpo contra la gravedad y luego mejora cuando los brazos están en movimiento.
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2. ¿Existen formas aparentes de diferenciar el temblor de la discinesia?
La principal diferencia es que el temblor es rítmico en su movimiento, particularmente alrededor de una articulación. La discinesia no solo es involuntaria, sino que también suele ser desordenada. El temblor asociado con el Parkinson generalmente se puede suprimir con el movimiento y la actividad, mientras que la discinesia no.
3. ¿Cuáles son las características de la discinesia inducida por fármacos?
Ocurren con el tratamiento prolongado de medicamentos para la enfermedad de Parkinson, particularmente levodopa (Sinemet, Duopa). Cuanto más tiempo una persona haya tenido la afección y más tiempo haya estado tomando medicamentos (particularmente en dosis altas), mayor es el riesgo de desarrollar discinesia inducida por medicamentos.
Temblor de Parkinson
El estrés, la emoción y el grado de relajación afectan la gravedad del temblor de Parkinson.
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4. ¿Por qué algunos medicamentos para el Parkinson causan discinesia?
No se entiende completamente por qué los medicamentos para el Parkinson causan discinesia. En condiciones normales, hay estimulación continua con dopamina. En el Parkinson, falta la señal de dopamina. Sin embargo, los medicamentos diseñados para reemplazar la señal de dopamina producen "pulsos" artificiales de dopamina. Se cree que los pulsos ascendentes y descendentes de la señal de dopamina son responsables de la discinesia inducida por fármacos.
5. ¿Cómo puedo manejar la discinesia inducida por drogas? ¿Para?
El manejo de la discinesia inducida por fármacos puede ser un desafío. Un método efectivo es reducir la dosis de medicación, particularmente levodopa. Sin embargo, esto puede causar que reaparezcan algunos de los síntomas motores relacionados con el Parkinson.
Las formulaciones y métodos más nuevos para administrar medicamentos proporcionan una liberación más sostenida del medicamento y ayudan a reducir los síntomas de la discinesia. Las formulaciones de liberación sostenida y las infusiones intestinales directas son ejemplos de tales métodos.
Las generaciones más recientes de medicamentos no levodopa, como la safinamida, la marca Xadago (un inhibidor de la monoaminooxidasa B) y la opicapona (un inhibidor de la catecol-O-metiltransferasa) también han demostrado ser prometedores para reducir la discinesia.
La cirugía para el Parkinson, como la estimulación cerebral profunda (DBS), también da como resultado una reducción de los síntomas de discinesia. Esto puede deberse a que el DBS con frecuencia ayuda a disminuir la cantidad de medicamentos necesarios para el Parkinson.
Parkinson inducida por drogas discinesia
Con el uso prolongado de medicamentos para el Parkinson, como la levodopa, una persona puede desarrollar trastornos de movimiento empeorados, incluso si el medicamento había ayudado a los síntomas del Parkinson al comienzo de la enfermedad.
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6. ¿Cuáles son las complicaciones adicionales de la discinesia?
Al igual que con otros síntomas de la enfermedad de Parkinson, la discinesia puede impedir actividades diarias como comer y beber. Sin embargo, la discinesia en sí misma no es una señal de peligro subyacente. Refleja la progresión de la enfermedad.
El mayor factor de riesgo para desarrollar discinesia inducida por fármacos es cuánto tiempo una persona ha tenido Parkinson. Cuando aparece la discinesia, también podría significar que es probable que la persona responda menos a los medicamentos habituales para la afección. Puede significar que necesitan ajustar su horario de dosificación o formulación de medicamentos.
El Dr. Seunggu Jude Han es profesor asistente de cirugía neurológica en la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón en Portland, Oregón. Ha estado en el personal de revisión médica en Healthline desde 2016 y ha revisado más de 200 artículos.
