Introducción
La atención de calidad para la psoriasis es esencial. Especialmente dado que esta enfermedad autoinmune, que causa parches gruesos y escamosos en la piel, se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.
Sin embargo, en 2013, la National Psoriasis Foundation descubrió que el 28 por ciento de más de 5,000 personas encuestadas abandonaron su tratamiento para la psoriasis. Las razones dadas fueron variadas, incluidos el costo y las molestias, pero resaltaron la necesidad de mejorar la atención de la psoriasis.
Si tiene psoriasis, es importante trabajar con su médico para tratarla. Esto es lo que necesita saber sobre los muchos tratamientos disponibles hoy para la psoriasis.
Tratamientos tópicos
Los tratamientos tópicos son medicamentos que aplica a su piel. Por lo general, son la primera línea de tratamiento para la psoriasis. A menudo se usan en combinación con medicamentos orales o productos biológicos. Los medicamentos tópicos se administran a personas con psoriasis leve a severa.
Los tratamientos tópicos para la psoriasis están disponibles como medicamentos recetados y de venta libre (OTC).
Tópicos recetados
Se encuentra disponible una variedad de tratamientos tópicos recetados. Algunos de los tópicos más utilizados incluyen los esteroides. Estos medicamentos funcionan al reducir la inflamación y el enrojecimiento.
Los retinoides tópicos se derivan de la vitamina A. También ayudan a reducir la inflamación. Si bien son menos potentes que los esteroides, causan menos efectos secundarios.
Dos tópicos recetados contienen una combinación de medicamentos. Taclonex y Enstilar contienen:
- calcipotrieno, un análogo de la vitamina D
- betametasona, un corticosteroide
Taclonex viene como una pomada y una suspensión tópica, y Enstilar viene como una espuma.
Tópicos de venta libre
Los tratamientos tópicos de venta libre se llaman emolientes y ayudan a aliviar síntomas como picazón y descamación. Contienen ingredientes que ayudan a mantener la piel hidratada. Los emolientes incluyen:
- Aloe vera
- jojoba
- zinc
Otros tratamientos de venta libre para consultar a su médico incluyen crema o pomada de alquitrán de hulla, capsaicina y ácido salicílico. Algunos esteroides leves también están disponibles sin receta médica como cremas, lociones o ungüentos.
Tratamiento oral
Varios medicamentos orales están disponibles para tratar la psoriasis. Por lo general, se usan solo para la psoriasis grave.
Tres medicamentos para la psoriasis más antiguos vienen en forma oral:
- metotrexato (Trexall) viene como una tableta oral
- La ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) viene como una cápsula oral y una solución oral
- acitretina (Soriatane) viene como una cápsula oral
El metotrexato y la ciclosporina también se presentan en forma inyectable.
Además de estos medicamentos, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó un tratamiento oral más nuevo en 2014. Este medicamento se llama apremilast (Otezla). Se prescribe para tratar la psoriasis en placas de moderada a grave.
Apremilast, que viene como una tableta oral, funciona bloqueando la respuesta inmune que causa inflamación. Esto alivia el dolor articular y la hinchazón en personas con artritis psoriásica. También reduce el enrojecimiento y la descamación. Apremilast puede tomarse en combinación con otros tratamientos.
Productos biológicos
Los productos biológicos son medicamentos a base de proteínas hechos de células vivas. Se administran mediante inyección o infusión intravenosa (IV). Los productos biológicos funcionan bloqueando algunas funciones del sistema inmune. El sistema inmune juega un papel importante en cómo se desarrollan la psoriasis y la artritis psoriásica.
Nuevos productos biológicos
En los últimos 15 años, la FDA ha aprobado 11 productos biológicos para tratar la psoriasis:
- adalimumab (Humira)
- brodalumab (Siliq)
- etanercept (Enbrel)
- ixekizumab (Taltz)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- certolizumab (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Los medicamentos biológicos más nuevos que se dirigen a la proteína interleucina-17A (IL-17A) han mostrado resultados impresionantes. Ixekizumab fue aprobado en marzo de 2016. Fue especialmente prometedor en ensayos clínicos. Según la National Psoriasis Foundation, un tercio de las personas tenían la piel clara después de solo tres meses de usar el medicamento. Otros medicamentos recientemente aprobados, como brodalumab y secukinumab, también se dirigen a IL-17.
Los médicos recetan productos biológicos a personas con psoriasis moderada a severa. Se usan en personas que no han respondido a otros tratamientos o que no pueden usar otros tratamientos debido a los efectos secundarios. Los productos biológicos no se recomiendan para personas con un sistema inmunitario débil o una infección. Su médico lo examinará para detectar tuberculosis y otras infecciones antes de comenzar un medicamento biológico.
Nuevos biosimilares
Otros productos biológicos recientemente aprobados incluyen biosimilares. Un biosimilar es similar a un medicamento biológico de marca, pero no es una copia exacta. (Por otro lado, un medicamento genérico es una copia exacta de un medicamento hecho de productos químicos).
Su médico puede recetarle un biosimilar para tratar algunas o todas las afecciones que trata el medicamento de marca. Se espera que tenga los mismos efectos que el medicamento original. Inflectra, aprobado en 2016, y Renflexis, aprobado en 2017, son versiones biosimilares de Remicade (infliximab). Erelzi, aprobado en 2016, es una versión biosimilar de Enbrel (etanercept).
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Terapia de luz
La terapia de luz (también llamada fototerapia) implica la exposición controlada a la luz ultravioleta natural o artificial. Esto se puede hacer solo o en combinación con otros medicamentos. La terapia de luz reduce la inflamación y ralentiza la respuesta inmune que causa los síntomas de psoriasis.
Las terapias de luz incluyen:
- Fototerapia UVB
- terapia de UVB de banda estrecha
- Terapia con psoraleno más ultravioleta A (PUVA)
- terapia con láser excimer
La terapia de luz requiere que consulte a un dermatólogo además de su médico habitual.
Hable con su doctor
La amplia gama de tratamientos disponibles para la psoriasis le ofrece muchas opciones. Si uno de estos no funciona bien, puede probar con otro. Tenga en cuenta que la mayoría de las personas con psoriasis se benefician al usar una combinación de tratamientos.
Hable con su médico sobre sus opciones. Juntos, pueden encontrar el mejor curso de tratamiento para usted.
