Visión general
Los quistes de chocolate son quistes no cancerosos, llenos de líquido que generalmente se forman en lo profundo de los ovarios. Obtienen su nombre de su aspecto marrón, parecido al alquitrán, que se parece a un chocolate derretido. También se llaman endometriomas ováricos.
El color proviene de la sangre y el tejido menstruales viejos que llenan la cavidad del quiste. Un quiste de chocolate puede afectar uno o ambos ovarios, y puede ocurrir en múltiples o singularmente.
Los quistes de chocolate ocurren en 20 a 40 por ciento de las mujeres que tienen endometriosis, estima la Endometriosis Foundation of America.
La endometriosis es un trastorno común en el que el revestimiento del útero, conocido como endometrio, crece fuera del útero y llega a los ovarios, las trompas de Falopio y otras áreas del tracto reproductivo. El crecimiento excesivo de este revestimiento causa dolor intenso y, a veces, infertilidad.
Los quistes de chocolate son un subgrupo de endometriosis. A menudo se asocian con formas más graves del trastorno.
¿Cuales son los sintomas?
Los quistes de chocolate pueden causar síntomas en algunas mujeres. Otras mujeres pueden no experimentar ningún síntoma.
El tamaño del quiste tampoco afecta necesariamente la gravedad o la presencia de síntomas. Esto significa que una mujer con un quiste pequeño puede experimentar síntomas, mientras que alguien con un quiste grande no. Los quistes pueden variar de 2 a 20 centímetros (cm) de tamaño.
Cuando se presentan los síntomas, son similares a los de la endometriosis. Pueden incluir:
- períodos dolorosos y con calambres
- dolor pélvico no relacionado con su ciclo menstrual
- períodos irregulares
- dolor durante el sexo
- infertilidad para algunas mujeres
Si se rompe un quiste de chocolate, puede causar dolor abdominal intenso y repentino en el costado del cuerpo donde se encuentra el quiste. Un quiste roto puede ser una emergencia médica. Busque atención médica inmediata si sospecha que tiene un quiste roto.
¿Qué causa los quistes de chocolate?
Hay mucho debate sobre cómo y por qué se forman los quistes de chocolate. Una teoría es que pueden ser el resultado de la endometriosis.
El revestimiento de estos quistes actúa de manera muy similar al revestimiento del útero. Crece y luego se elimina en respuesta al aumento y caída mensual de las hormonas femeninas.
En lugar de abandonar el cuerpo, este tejido queda atrapado dentro de la cavidad del quiste. Aquí puede producir inflamación e interrumpir los ovarios.
¿Cómo se diagnostican los quistes de chocolate?
Su médico puede ordenar un ultrasonido pélvico si:
- sienten un quiste durante un examen pélvico
- sospechan que tiene endometriosis en función de sus síntomas
- estás experimentando infertilidad inexplicada
Un ultrasonido puede identificar si hay un quiste presente. Pero no necesariamente puede determinar qué tipo de quiste es.
Para diagnosticar definitivamente un quiste de chocolate, su médico extraerá líquido y desechos del interior del quiste. Esto generalmente se hace con una biopsia con aguja.
Durante una biopsia con aguja, su médico usará una ecografía para ayudarlos a insertar una aguja a través de la vagina en el quiste ovárico. El líquido extraído se examina bajo un microscopio. Su médico puede diagnosticar el tipo de quiste utilizando los resultados de la biopsia con aguja.
¿Cómo se tratan los quistes de chocolate?
El tratamiento dependerá de varios factores, que incluyen:
- tu edad
- sus sintomas
- si uno o ambos ovarios están afectados
- si quieres o no tener hijos
Si el quiste es pequeño y no produce síntomas, su médico puede recomendar un enfoque de observar y esperar. También pueden recomendar medicamentos que inhiban la ovulación, como la píldora anticonceptiva. Esto puede ayudar a controlar el dolor y retrasar el crecimiento de los quistes, pero no puede curarlos.
La cirugía para extirpar los quistes, llamada cistectomía ovárica, a menudo se recomienda para mujeres que tienen:
- síntomas dolorosos
- quistes mayores de 4 cm
- quistes que pueden ser cancerosos (pero una revisión de 2006 estima que menos del 1 por ciento de los quistes son cancerosos)
- esterilidad
La cirugía generalmente se realiza a través de un laparoscopio. Un laparoscopio es un tubo delgado y largo con una luz y una cámara en el extremo que ayudan a los médicos a realizar el procedimiento. Se inserta a través de una pequeña incisión.
La cirugía es controvertida en cuanto a si duele o ayuda a la fertilidad.
Incluso cuando el cirujano está altamente capacitado, se puede extraer tejido ovárico sano junto con el quiste. Eso puede afectar negativamente la función ovárica. Sin embargo, la inflamación y el ambiente tóxico que puede producir un quiste de chocolate pueden hacer más daño a la fertilidad que la cirugía.
Discuta todas sus opciones y preocupaciones con su médico antes de comenzar el tratamiento.
¿Qué efecto tienen los quistes de chocolate en la fertilidad?
Los quistes de chocolate pueden invadir, dañar y hacerse cargo del tejido ovárico sano. Esto puede ser una seria amenaza para la fertilidad. Estos quistes pueden ser difíciles de tratar, y las cirugías pélvicas utilizadas para controlarlos o extirparlos pueden provocar cicatrices en los ovarios y reducir la fertilidad.
En comparación con las mujeres sin quistes de chocolate, las mujeres con ellos también tienden a tener:
- menos huevos
- huevos que son menos propensos a madurar
- niveles más altos de hormona foliculoestimulante (FSH), que puede indicar problemas con los ovarios
A pesar del daño que los quistes de chocolate causan en los ovarios, muchas mujeres con ellos pueden concebir naturalmente.
Un estudio de 2015 siguió a mujeres con ciclos menstruales regulares y quistes de chocolate en un solo ovario. Los investigadores encontraron que el 43 por ciento de ellos pudieron quedar embarazadas de forma natural. Las mujeres fueron seguidas durante 4 años.
La fertilización in vitro (FIV) es otra opción si tiene quistes de chocolate y dificultad para quedar embarazada. La investigación muestra que las mujeres con estos quistes tienen tasas similares de embarazo, implantación y parto con FIV que las mujeres con infertilidad por factor tubárico.
¿Cuál es la perspectiva?
Los quistes de chocolate son comunes en mujeres con endometriosis. Los síntomas a menudo se pueden manejar con medicamentos. En algunos casos, los quistes necesitarán ser removidos.
Según un estudio de 2006, aproximadamente el 30 por ciento de los quistes de chocolate extirpados quirúrgicamente regresarán, especialmente si eran grandes o estaban tratados médicamente. Quedar embarazada después de la cirugía puede reducir el riesgo de recurrencia.
Hable con su médico sobre sus opciones de tratamiento. Hágales saber si está planeando o está considerando tener hijos en el futuro. Esto los ayudará a desarrollar un plan de tratamiento adecuado para usted.
