¿Qué es un dolor de cabeza posicional?
Un dolor de cabeza posicional es un tipo de dolor de cabeza que empeora cuando te pones de pie. El dolor tiende a disminuir una vez que te acuestas. También se conocen como dolores de cabeza ortostáticos o dolores de cabeza posturales.
Estos dolores de cabeza pueden ser un signo de problemas con:
- su regulación de la presión arterial
- una fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR)
- un tumor cerebral
El diagnóstico no siempre es sencillo porque los signos de diagnóstico a menudo no son aparentes en las pruebas. Es posible que a su proveedor de atención médica le tome algún tiempo encontrar la causa de sus dolores de cabeza posturales.
Siga leyendo para obtener más información sobre los otros síntomas de un dolor de cabeza posicional y cómo se tratan.
¿Cuales son los sintomas?
El síntoma principal de un dolor de cabeza posicional es un dolor en la cabeza que empeora cuando te pones de pie. Además, el dolor suele ser más intenso en la parte posterior de la cabeza y empeora durante el día. Debes sentir alivio cuando te acuestas.
Si su dolor de cabeza posicional es causado por una fuga de LCR, también puede notar:
- Líquido claro o sangre saliendo de sus oídos o nariz
- problemas de la vista
¿Qué lo causa?
Fuga de LCR
El LCR se encuentra tanto en el cerebro como en la médula espinal. Está contenido dentro de las meninges, que son membranas que las rodean.
El LCR en las meninges amortigua y protege el cerebro y la médula espinal. Una fuga de LCR no es la causa más común de dolor de cabeza postural, pero puede ser una emergencia.
A veces, este líquido se filtra a través de un agujero en las meninges o el cráneo, generalmente debido a:
- Heridas en la cabeza
- cirugía
- golpecitos espinales
- epidurales
- tumores
Las fugas de LCR también pueden ocurrir espontáneamente sin una causa conocida.
Otras causas
Otras condiciones también pueden causar dolores de cabeza posicionales, que incluyen:
- Deshidración. El bajo volumen de líquido en su cuerpo puede causar una caída en su presión arterial cuando se pone de pie.
- Anemia severa o pérdida de sangre. Cuando su volumen de sangre es bajo, el flujo de sangre al cerebro disminuye y los dolores de cabeza empeoran cuando se pone de pie.
- Síndrome de taquicardia ortostática postural. A menudo referido como POTS, esta condición implica un latido cardíaco rápido y cambios en la presión arterial cuando te pones de pie.
- Quiste coloide. Este es un tumor cerebral no canceroso. Si crece lo suficientemente grande, puede interferir o bloquear la circulación del LCR.
- Un tumor cerebral o metástasis. Cualquier tumor cerebral puede bloquear el flujo de LCR en el cerebro, lo que resulta en un cambio importante en la presión del LCR cuando te paras.
¿Cómo se diagnostica?
Si tiene síntomas de dolor de cabeza posicional, es importante consultar a su proveedor de atención médica para descartar cualquier afección grave que necesite un tratamiento rápido, incluida una fuga de LCR.
Durante su cita, su proveedor de atención médica le preguntará acerca de sus síntomas. Asegúrese de decirles lo que parece hacer que el dolor desaparezca, como ponerse de pie o acostarse.
Si sospechan que tiene una fuga de CSF o un tumor, pueden hacer una resonancia magnética de su cabeza y columna vertebral. Esto les ayudará a ver sus meninges e identificar cualquier área de presión inusual, lo que podría indicar una fuga.
También podrían usar un mielograma. Este es un tipo de prueba de imagen - mielografía - involucra una combinación de tinte de contraste en su columna vertebral y una radiografía o tomografía computarizada.
Su proveedor de atención médica también puede realizar una prueba de la tabla de inclinación para descartar POTS.
Esto implica acostarse en una mesa. Estarás atado a la mesa, que cambiará repentinamente de posición después de unos 15 minutos. La mesa permanecerá en posición vertical durante aproximadamente 45 minutos mientras su proveedor de atención médica controla su presión arterial y latidos cardíacos.
Como es tratado?
Tratamiento de fugas de LCR
Si tiene una fuga de LCR, el primer paso del tratamiento podría incluir varios días de reposo en cama y beber muchos líquidos.
Durante este período, deberá evitar levantar objetos pesados e intentar limitar:
- tos
- estornudos
- tirante
- otras acciones similares
La reducción de cualquier tipo de presión o esfuerzo puede ayudar al orificio que hace que la fuga se cierre por sí sola. Su proveedor de atención médica incluso podría recomendarle tomar ablandadores de heces para evitar un esfuerzo adicional cuando vaya al baño.
Si el descanso no parece ayudar, pueden recomendar un parche de sangre epidural.
Esto implica inyectar algo de su propia sangre en la columna vertebral inferior. Esto puede tapar una fuga de LCR en su columna vertebral. Esto generalmente cura una fuga de LCR en unos pocos días, pero es posible que deba hacerse esto más de una vez si sus síntomas no mejoran después del primer parche de sangre.
En otros casos, su proveedor de atención médica podría reparar quirúrgicamente un orificio muy grande, especialmente si conocen su ubicación exacta.
Otros tratamientos
Si tiene un tumor o un quiste coloidal, su proveedor de atención médica podría extirparlo con cirugía. Sin embargo, si es pequeño, pueden decidir vigilarlo y recetar medicamentos para ayudar a controlar sus síntomas mientras tanto.
No hay cura para las ollas. Sin embargo, hay varias cosas que puede hacer para mantener una presión arterial constante y reducir sus síntomas, como:
- aumentar su consumo de sal y agua
- usando medias de compresión
- levantando la mitad superior de tu cama
- Tomar medicamentos, como benzodiacepinas o betabloqueantes.
¿Cuál es la perspectiva?
Los dolores de cabeza posicionales graves y persistentes pueden ser un signo de una fuga de LCR, aunque otras cosas pueden causarlos.
Si tiene una fuga de LCR, hay varias opciones de tratamiento, especialmente si la detecta temprano. Independientemente del tratamiento que recomiende su proveedor de atención médica, espere pasar unas semanas descansando.
Si bien no hay cura para POTS, los tratamientos y medicamentos caseros disponibles pueden ayudarlo a controlar sus síntomas. Asegúrese de hacer una cita con su proveedor de atención médica lo antes posible si tiene síntomas de dolor de cabeza posicional.
