Tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C
La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) causa inflamación del hígado que puede provocar problemas hepáticos, incluido el cáncer. Las personas que tienen hepatitis C crónica necesitan medicamentos para tratarla. Estos medicamentos pueden aliviar los síntomas del VHC.
Pero incluso si una infección por el VHC aún no ha causado síntomas, aún es importante tratarla. Esto se debe a que las drogas también pueden reducir el riesgo de complicaciones del VHC, como problemas hepáticos peligrosos.
El VHC tiene diferentes variaciones genéticas (genotipos). El medicamento recetado para el VHC depende del genotipo que tenga una persona. El genotipo 1 es el tipo más común en los Estados Unidos.
Aquí están los medicamentos disponibles para tratar la hepatitis C, además de información útil sobre qué esperar con su tratamiento.
Ribavirina
La ribavirina funciona evitando que los virus se repliquen y se propaguen. Es un medicamento oral que viene en forma de cápsula, tableta o solución y está disponible en varias dosis. Se usa en combinación con otras drogas.
Los nombres de marca de ribavirina incluyen:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasfera
- Ribasphere RibaPak
La ribavirina puede causar defectos de nacimiento si una mujer la toma durante el embarazo. También puede causar defectos de nacimiento si un hombre engendra un hijo durante su tratamiento con este medicamento.
Otros efectos secundarios pueden incluir:
- náuseas y vómitos
- cambios en su capacidad de probar
- pérdida de memoria
- dificultad para concentrarse
- dificultad para dormir
- dolor muscular
Antivirales de acción directa (DAA)
Los antivirales de acción directa (DAA) son el estándar de atención para la infección crónica por el VHC en la actualidad. Estas drogas funcionan atacando directamente al VHC. Esto significa que son más específicos que los tratamientos anteriores, como los interferones (ver más abajo). Además, no afectan tantos sistemas en su cuerpo como los interferones, por lo que pueden no causar tantos efectos secundarios. Todos los DAA son medicamentos orales.
Los efectos secundarios de los DAA pueden incluir:
- anemia
- Diarrea
- fatiga
- dolores de cabeza
- náusea
- vómitos
- latidos cardíacos lentos
Medicamentos antivirales inhibidores de la proteasa (inhibidores NS3 / 4A)
Los inhibidores de la proteasa funcionan al prevenir la propagación de la infección. Evitan que los virus se multipliquen en el cuerpo. Los inhibidores de la proteasa para la hepatitis C incluyen:
- paritaprevir, para el genotipo 1
- simeprevir (Olysio), para los genotipos 1 y 4
- grazoprevir, para los genotipos 1 y 4
Todos estos medicamentos se usan en combinación con otros medicamentos contra el VHC. Paritaprevir solo está disponible como parte de la combinación de medicamentos Viekira Pak o Technivie. Simeprevir se administra con sofosbuvir o peginterferón alfa y ribavirina. Y grazoprevir se usa con elbasvir (Zepatier).
Inhibidores de proteasa (inhibidores de NS5A)
La acción de estas drogas no se entiende completamente. Pueden funcionar evitando que el virus se copie a sí mismo. También pueden ayudar a prevenir la resistencia a los medicamentos (cuando un medicamento ya no funciona para tratar una afección).
Estos medicamentos se usan para tratar todos los genotipos del VHC. Se usan solos o en combinación con otros medicamentos. Los ejemplos de inhibidores dirigidos incluyen:
- ledipasvir (un componente de la combinación de medicamentos Harvoni)
- ombitasvir (un componente de la combinación de medicamentos Viekira Pak)
- elbasvir (un componente de la combinación de medicamentos Zepatier)
- daclatasvir (Daklinza)
Inhibidores de nucleótidos / nucleósidos y no nucleósidos polimerasa (inhibidores NS5B)
Estos medicamentos funcionan bloqueando una proteína llamada NS5B. El virus de la hepatitis C necesita esta proteína para replicarse y sobrevivir. Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Drogas combinadas
Todos los DAA se dan como combinaciones. Algunas combinaciones se hacen en pastillas individuales para facilitar la toma del medicamento. Los nombres de marca de las terapias combinadas actuales incluyen:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, que contiene ledipasvir y sofosbuvir, se usa para tratar el genotipo 1 del VHC. Fue aprobado en 2014.
Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
Aprobado en 2014, Viekira Pak se usa para tratar el genotipo 1 del VHC. Contiene los medicamentos dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir y ritonavir.
Al igual que con Technivie (ver más abajo), la FDA advierte que Viekira Pak puede causar insuficiencia hepática, lo que podría provocar la muerte. Este riesgo es más alto durante el primer mes de tratamiento. Su riesgo puede ser mayor si ya tiene cicatrices en el hígado.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier contiene elbasvir y grazoprevir. La FDA aprobó este medicamento en 2016 para tratar los genotipos 1 y 4 del VHC.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
La FDA aprobó este medicamento en 2015 para tratar el genotipo 4 del VHC. Debe tomarse con ribavirina. No puede tomar este medicamento si tiene cirrosis (cicatrización hepática).
Las drogas en Technivie - ombitasvir, paritaprevir y ritonavir - también están en Viekira Pak, por lo que funciona de manera similar a Viekira Pak. Sin embargo, como Viekira Pak, Technivie lleva advertencias de la FDA para la insuficiencia hepática.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, que contiene sofosbuvir y velpatasvir, se aprobó en 2016. Se puede usar en combinación con ribavirina en personas con cirrosis moderada a grave.
Epclusa fue el primer medicamento en tratar los seis genotipos del VHC.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
La FDA aprobó Vosevi en 2017 para su uso en personas con infección por cualquier genotipo de VHC. Contiene los medicamentos sofosbuvir, velpatasvir y voxilaprevir.
Vosevi está diseñado para su uso en personas que han sido tratadas anteriormente con sofosbuvir, que no funcionó para tratar su VHC.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
La FDA aprobó Mavyret en 2017 para su uso en el tratamiento de cualquier genotipo de VHC. Contiene glecaprevir y pibrentasvir.
Mavyret es el primer tratamiento que se puede administrar durante solo 8 semanas en personas sin cirrosis. La mayoría de las otras drogas combinadas deben administrarse durante un mínimo de 12 semanas.
Interferones
Los interferones fueron el estándar para el tratamiento del VHC durante muchos años, pero hoy en día, los tratamientos más nuevos enumerados anteriormente se usan en su lugar. Esto se debe a que los interferones pueden causar muchos efectos secundarios y no son tan efectivos para tratar la infección crónica por el VHC.
El interferón es una proteína que produce su cuerpo. Ayuda a su sistema inmunitario a combatir los virus, incluido el VHC. Estas drogas incluyen:
- peginterferón alfa-2a (Pegasys)
- peginterferón alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
- interferón alfa-2b (Intron A)
Los interferones eran parte de los tratamientos combinados para el genotipo 1 del VHC, pero también podían usarse para los genotipos 2 y 3. Los efectos secundarios más comunes de los interferones incluyen:
- ansiedad
- boca seca
- fatiga excesiva
- dolor de cabeza
- cambios de humor o depresión
- pérdida de peso
- empeoramiento de los síntomas de hepatitis
Otros efectos secundarios más graves pueden ocurrir con el tiempo. Estos efectos secundarios pueden incluir:
- enfermedades autoinmunes (cuando su cuerpo se ataca a sí mismo)
- reducción de los niveles de glóbulos rojos (puede provocar anemia)
- niveles reducidos de glóbulos blancos (pueden provocar infecciones)
- presión arterial alta (puede provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco)
- función tiroidea reducida
- cambios en la visión
- enfermedad del higado
- enfermedad pulmonar
- inflamación de su intestino o páncreas
- reacción alérgica
- crecimiento lento en niños
Habla con tu doctor
La infección por el VHC puede causar síntomas desagradables y provocar complicaciones de salud graves. Su tratamiento para la afección dependerá de su salud, el genotipo de VHC que tenga y otros factores.
Los diferentes tipos de medicamentos utilizados para tratar el VHC funcionan de diferentes maneras y pueden causar efectos secundarios únicos. Pregúntele a su médico qué medicamento podría ser adecuado para usted. Juntos, pueden encontrar el medicamento más efectivo para tratar su VHC con la menor cantidad de efectos secundarios.
