¿Cuál es el puntaje de Child-Pugh?
El puntaje de Child-Pugh es un sistema para evaluar el pronóstico, incluida la fuerza requerida del tratamiento y la necesidad de un trasplante de hígado, de enfermedad hepática crónica, principalmente cirrosis. Proporciona un pronóstico de la creciente gravedad de su enfermedad hepática y su tasa de supervivencia esperada.
También se conoce como la clasificación Child-Pugh, la calculadora Child-Turcotte-Pugh (CTP) y los Criterios Child.
¿Cómo se determina la puntuación de Pugh-Child?
El puntaje de Pugh-Child se determina al calificar cinco medidas clínicas de enfermedad hepática. Se otorga una puntuación de 1, 2 o 3 a cada medida, siendo 3 el más grave.
Las cinco medidas clínicas son:
- bilirrubina total: compuesto amarillo en la bilis por descomposición de la hemoglobina
- albúmina sérica: proteína sanguínea producida en el hígado
- tiempo de protrombina, prolongación (es) o INR: tiempo para que la sangre coagule
- ascitis: líquido en la cavidad peritoneal
- encefalopatía hepática: trastorno cerebral por enfermedad hepática
Por ejemplo:
- Si el resultado ascítico es "ninguno", esa medida se puntuaría con 1 punto.
- Si el resultado ascítico es "leve / diurético sensible", esa medida se puntuaría con 2 puntos.
- Si el resultado de la ascitis es "moderado / diurético refractario", esa medida se puntuaría con 3 puntos.
Una vez que los puntajes están disponibles en cada una de las cinco medidas clínicas, se agregan todos los puntajes y el resultado es el puntaje de Child-Pugh.
¿Qué significa el puntaje Pugh-Child?
La interpretación de las medidas clínicas es la siguiente:
Clase A
- 5 a 6 puntos
- enfermedad hepática menos grave
- tasa de supervivencia de uno a cinco años: 95%
Clase B
- 7 a 9 puntos
- enfermedad hepática moderadamente grave
- tasa de supervivencia de uno a cinco años: 75%
Clase C
- 10 a 15 puntos
- enfermedad hepática más grave
- tasa de supervivencia de uno a cinco años: 50%
El puntaje MELD
El modelo para la enfermedad hepática en etapa terminal, o puntaje MELD, se utiliza para priorizar a los pacientes adultos para trasplantes de hígado. Es un índice de gravedad que indica el riesgo de mortalidad y la urgencia del caso. Determina qué tan pronto una persona necesitará un trasplante de hígado.
Debe tener un puntaje MELD para ser incluido en la lista de trasplantes de United Network for Organ Sharing (UNOS)
La puntuación MELD se calcula con una fórmula matemática utilizando tres resultados de laboratorio:
- bilirrubina total
- Ratio normalizado internacional (INR)
- creatinina
Los 4 niveles MELD son
- mayor o igual a 25 (gravemente enfermo)
- 24 a 19
- 18 a 11
- menor o igual a 10 (menos enfermo)
Los pacientes con enfermedad hepática en etapa terminal se evalúan de forma continua:
- mayor o igual a 25: informes de laboratorio cada 7 días
- 24 a 19: informes de laboratorio cada 30 días
- 18 a 11: informes de laboratorio cada 90 días
- 10 o menos (menos enfermos): informes de laboratorio cada año
A medida que aumenta la puntuación MELD, el paciente asciende en la lista de trasplantes.
El puntaje PELD
El puntaje PELD (Enfermedad hepática en etapa terminal pediátrica) es una versión del puntaje MELD para niños menores de 12 años. Al igual que el puntaje MELD, se usa para priorizar a los pacientes para trasplante de hígado.
Para llevar
Parte de la porción de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad hepática es una puntuación de Child-Pugh para el pronóstico de la insuficiencia hepática. Sirve como marcador de la función hepática y ayuda a determinar el tratamiento adecuado.
En la enfermedad hepática en etapa terminal, las funciones hepáticas disminuyen hasta un punto donde la única opción es el trasplante de hígado. Para ingresar a la lista de trasplantes de UNOS, necesita un puntaje MELD, o un puntaje PELD si es menor de 12 años.
