¿Cuáles son los diferentes tipos de ictericia?
La ictericia ocurre cuando se acumula demasiada bilirrubina en la sangre. Esto hace que su piel y el blanco de sus ojos se vean sorprendentemente amarillentos.
La bilirrubina es un pigmento amarillento creado a medida que la hemoglobina, un componente de los glóbulos rojos, se descompone.
Normalmente, la bilirrubina se administra desde el torrente sanguíneo a su hígado. Luego, pasa a través de tubos llamados conductos biliares. Estos conductos llevan una sustancia llamada bilis al intestino delgado. Finalmente, la bilirrubina se expulsa de su cuerpo a través de la orina o las heces.
Los tipos de ictericia se clasifican según el lugar donde ocurren dentro del proceso del hígado de tomar y filtrar la bilirrubina:
- prehepático: antes del hígado
- hepático: en el hígado
- posthepático: después del hígado
Todo sobre la ictericia prehepática
La ictericia prehepática es causada por afecciones que aumentan la tasa de hemólisis de la sangre. Este es el proceso a través del cual los glóbulos rojos se descomponen, liberan hemoglobina y se convierten en bilirrubina.
Debido a que el hígado solo puede procesar tanta bilirrubina a la vez, la bilirrubina se desborda en los tejidos corporales.
Las causas más comunes de ictericia prehepática son:
- malaria, una infección de la sangre causada por un parásito
- anemia de células falciformes, una condición genética en la cual los glóbulos rojos adquieren forma de media luna en lugar de la forma típica del disco
- esferocitosis, una condición genética de la membrana de los glóbulos rojos que hace que tengan forma de esfera en lugar de forma de disco
- talasemia, una afección genética que hace que su cuerpo produzca un tipo irregular de hemoglobina que limita la cantidad de glóbulos rojos sanos en el torrente sanguíneo
Los síntomas comunes de ictericia prehepática incluyen:
- dolor abdominal
- fiebre, incluso escalofríos o sudores fríos
- pérdida de peso anormal
- sensación de picazón
- orina oscura o heces pálidas
Algunos factores de riesgo para este tipo de ictericia incluyen:
- el consumo de drogas
- Tener un familiar con un trastorno de la sangre.
- viajar a regiones endémicas de malaria
Para diagnosticar ictericia prehepática, es probable que su médico ordene las siguientes pruebas:
- Un análisis de orina para medir la cantidad de ciertas sustancias en la orina.
- análisis de sangre, como un conteo sanguíneo completo (CBC) o pruebas de función hepática para medir la bilirrubina y otras sustancias en la sangre
- Pruebas de imagen, como una resonancia magnética o una ecografía, para examinar el hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares para descartar otras formas de ictericia.
- una exploración HIDA para ayudar a encontrar bloqueos u otros problemas en el hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares y el intestino delgado
Es probable que su médico lo diagnostique con ictericia prehepática si no hay problemas con la bilirrubina procesada por su hígado o dentro de la vesícula biliar y los conductos biliares.
El tratamiento para la ictericia prehepática puede incluir:
Para la malaria:
medicamentos para ayudar a destruir el parásito y evitar que los parásitos vuelvan a infectar su hígado
Para la anemia falciforme:
- transfusiones de sangre de un donante sano
- rehidratación con líquido intravenoso (IV)
- medicamentos para cualquier infección que pueda causar una crisis drepanocítica
Para la esferocitosis:
- suplementos de ácido fólico
- transfusiones de sangre para la anemia
- Cirugía de extracción de bazo para ayudar a aumentar la vida de los glóbulos rojos y disminuir la posibilidad de cálculos biliares
Para la talasemia:
- transfusiones de sangre
- trasplantes de médula ósea
- cirugía de extracción de bazo o vesícula biliar
Todo sobre ictericia hepática
La ictericia hepática ocurre cuando el tejido del hígado está cicatrizado (conocido como cirrosis), dañado o disfuncional. Esto lo hace menos efectivo para filtrar la bilirrubina de la sangre.
Como no puede filtrarse en su sistema digestivo para su eliminación, la bilirrubina se acumula en niveles altos en la sangre.
Las causas más comunes de ictericia hepática son:
- cirrosis hepática, lo que significa que los tejidos hepáticos están marcados por la exposición a largo plazo a infecciones o sustancias tóxicas, como altos niveles de alcohol
- hepatitis viral, una inflamación del hígado causada por uno de varios virus que pueden ingresar a su cuerpo a través de alimentos infectados, agua, sangre, heces o contacto sexual
- cirrosis biliar primaria, que ocurre cuando los conductos biliares están dañados y no pueden procesar la bilis, lo que hace que se acumule en el hígado y dañe el tejido hepático
- hepatitis alcohólica, en la cual los tejidos de su hígado están marcados por el consumo excesivo y prolongado de alcohol
- La leptospirosis, es una infección bacteriana que puede transmitirse por animales infectados o por orina o heces de animales infectados.
- cáncer de hígado, en el cual las células cancerosas se desarrollan y se multiplican dentro de los tejidos del hígado
Los síntomas comunes de ictericia hepática incluyen:
- pérdida de apetito
- nariz sangrante
- picazón en la piel
- debilidad
- pérdida de peso anormal
- hinchazón de su abdomen o piernas
- orina oscura o heces pálidas
- dolor en los músculos o articulaciones
- piel oscura
- fiebre
- sentirse enfermo
- vomitando
Algunos factores de riesgo para este tipo de ictericia incluyen:
- el consumo de drogas
- beber mucho alcohol durante un largo período de tiempo
- uso de medicamentos que pueden causar daño hepático, como acetaminofén o ciertos medicamentos para el corazón
- infecciones previas que afectaron su hígado
Para diagnosticar ictericia hepática, es probable que su médico ordene las siguientes pruebas:
- Un análisis de orina para medir los niveles de sustancias en la orina relacionadas con la función hepática.
- análisis de sangre, como un conteo sanguíneo completo (CBC) y pruebas de anticuerpos, o pruebas de función hepática para medir la bilirrubina en la sangre y los niveles de sustancias que indican que su hígado puede no estar procesando la bilirrubina correctamente
- Pruebas de imagen, como una resonancia magnética o una ecografía, para examinar el hígado en busca de daños o la presencia de células cancerosas.
- una endoscopia, que consiste en insertar un tubo delgado e iluminado en una pequeña incisión para observar su hígado y tomar una muestra de tejido (biopsia) si es necesario para el análisis de cáncer u otras afecciones
Es probable que su médico lo diagnostique con ictericia hepática si observa daño en el tejido hepático en el resultado de una prueba de imagen o si observa niveles anormales de ciertas sustancias hepáticas, como albúmina o anticuerpos para infecciones o cáncer.
El tratamiento para la ictericia hepática puede incluir:
Para la cirrosis hepática:
- dejar de beber
- bloqueadores beta
- antibióticos intravenosos (IV)
- una dieta baja en proteínas
Para hepatitis viral:
- medicamentos antivirales
- vacuna contra la hepatitis
- mucho descanso y fluidos
Para la cirrosis biliar primaria:
- ácidos biliares para ayudar con la digestión
- medicamento para reducir la bilis
- antihistamínicos como difenhidramina (Benadryl) para la picazón
Para hepatitis alcohólica:
- dejar el alcohol
- suplementos nutricionales
- trasplante de hígado, en casos severos
Para la leptospirosis:
- antibióticos para la infección
- ventilador para problemas respiratorios
- diálisis por daño renal
Para el cáncer de hígado:
- quimioterapia o radiación para matar las células cancerosas
- resección parcial del hígado
- trasplante de hígado
Todo sobre la ictericia poshepática
La ictericia poshepática u obstructiva ocurre cuando la bilirrubina no puede drenarse adecuadamente en los conductos biliares o el tracto digestivo debido a un bloqueo.
Las causas más comunes de ictericia poshepática son:
- cálculos biliares, depósitos duros de calcio en la vesícula biliar que pueden bloquear los conductos biliares
- cáncer de páncreas, el desarrollo y la propagación de células cancerosas en el páncreas, un órgano que ayuda a producir sustancias digestivas
- Cáncer de las vías biliares, el desarrollo y la propagación de las células cancerosas en las vías biliares.
- pancreatitis, una inflamación o infección de su páncreas
- atresia biliar, una condición genética en la cual usted tiene conductos biliares estrechos o faltantes
Los síntomas comunes de ictericia poshepática incluyen:
- sentirse enfermo
- vomitando
- orina oscura o heces pálidas
- dolor abdominal
- Diarrea
- pérdida de peso anormal
- picazón en la piel
- hinchazón abdominal
- fiebre
Algunos factores de riesgo para este tipo de ictericia incluyen:
- tener sobrepeso
- comer una dieta alta en grasas y baja en fibra
- tener diabetes mellitus
- Tener antecedentes familiares de cálculos biliares.
- ser mujer
- envejecimiento
- fumar productos de tabaco
- beber mucho alcohol
- Tener una inflamación o infección previa del páncreas
- estar expuesto a productos químicos industriales
Para diagnosticar ictericia poshepática, es probable que su médico ordene las siguientes pruebas:
- Un análisis de orina para medir los niveles de sustancias en la orina.
- análisis de sangre, como un conteo sanguíneo completo (CBC) y pruebas de anticuerpos para cáncer, o pruebas de función hepática para descartar ictericia hepática
- pruebas de imagen, como una resonancia magnética o una ecografía, para examinar el hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares en busca de obstrucciones como cálculos biliares o tumores
- una endoscopia, que consiste en insertar un tubo delgado e iluminado por el esófago para observar el hígado, la vesícula biliar o los conductos biliares y tomar una muestra de tejido si es necesario para analizar el cáncer u otras afecciones
Si su médico ve una obstrucción en el resultado de una prueba de imagen o encuentra niveles de ciertos anticuerpos que pueden indicar infecciones o cáncer, probablemente diagnosticarán su ictericia como posthepática.
El tratamiento para la ictericia poshepática abordará la causa. Esto incluye:
Para cálculos biliares:
- cambiando su dieta para dejar de producir cálculos biliares
- extirpación completa de cálculos biliares o vesícula biliar
- Tomar medicamentos o tratamientos para disolver los cálculos biliares.
Para el cáncer de páncreas:
- cirugía para extraer tejido canceroso o todo el páncreas
- radiación o quimioterapia para destruir las células cancerosas
Para el cáncer del conducto biliar:
- Cirugía para extraer los conductos biliares y partes de su hígado y páncreas
- radiación o quimioterapia para destruir las células cancerosas
- trasplante de hígado
Para pancreatitis:
- descanso
- fluidos intravenosos (IV) o medicamentos para el dolor
- cirugía para eliminar cualquier causa de inflamación (como cálculos biliares)
Para la atresia biliar:
- El procedimiento de Kasai para eliminar y reemplazar conductos
- trasplante de hígado
Todo sobre la ictericia neonatal
La ictericia neonatal es un tipo común de ictericia que les ocurre a los recién nacidos.
La mayoría de los bebés nacen con muchos glóbulos rojos y, debido a que el hígado aún no está completamente desarrollado, la bilirrubina no puede procesarse rápidamente. Como resultado, su hijo puede tener síntomas de ictericia unos días después de nacer.
Los tipos de ictericia neonatal incluyen:
- Fisiológico. Esto sucede porque el hígado aún no está completamente formado.
- Precocidad. Esto se debe a que un bebé nace demasiado pronto y no puede expulsar la bilirrubina adecuadamente.
- Amamantamiento. La ictericia de la leche materna ocurre cuando un bebé tiene problemas para amamantar o no recibe suficiente leche materna.
- Tipo de sangre incompatible. Esto resulta de que un bebé y una madre tienen diferentes tipos de sangre, lo que puede hacer que la madre produzca anticuerpos que descomponen los glóbulos rojos de su bebé.
La ictericia neonatal no suele ser motivo de preocupación. Pero si la bilirrubina se acumula a niveles extremadamente altos, su hijo puede experimentar daño cerebral (conocido como kernicterus) debido a que la bilirrubina ingresa al tejido cerebral.
Busque atención médica de emergencia si nota que su hijo tiene alguno de los siguientes síntomas:
- largos períodos de llanto agudo
- arqueamiento de su cuello y espalda
- fiebre
- vomitando
- teniendo problemas para alimentarse
La persectiva
La ictericia claramente significa que hay demasiada bilirrubina en la sangre, pero la causa subyacente puede variar ampliamente.
Consulte a su médico de inmediato si nota un color amarillento en la piel o en el blanco de los ojos. Algunas causas pueden tratarse con un cambio en su dieta o estilo de vida, pero otras pueden necesitar tratamiento quirúrgico inmediato oa largo plazo.
