Visión general
El coxis, o cóccix, es un grupo de huesos pequeños que forman el extremo inferior de la columna vertebral. Dependiendo de la persona, el coxis está formado por entre tres y cinco vértebras. Esta pequeña agrupación de huesos termina en un punto blando. Excepto por el primer segmento, las vértebras generalmente se fusionan.
El cóccix humano está curvado debajo, pero el grado de curvatura varía de persona a persona. Cuando te sientas, parte del peso de la parte superior de tu cuerpo descansa sobre tu cóccix. Una ruptura o lesión en el cóccix puede ser muy dolorosa, especialmente cuando te sientas.
El coxis se une al músculo glúteo mayor, así como a otros músculos y ligamentos.
Las mujeres tienen cinco veces más probabilidades de tener dolor de cóccix que los hombres, especialmente durante y después del embarazo.
También tiene un mayor riesgo si tiene osteopenia (deterioro óseo).
Los accidentes automovilísticos son una causa común de lesiones en el cóccix.
Síntomas de cóccix roto
El dolor de hueso de la cola suele estar localizado. Las acciones que pueden desencadenar el dolor incluyen:
- sesión prolongada
- recostarse mientras está sentado
- posición prolongada
- levantarse de una posición sentada
- evacuaciones intestinales o micción
- relaciones sexuales
Puede ocurrir dolor de espalda baja o dolor que se irradia a las piernas, pero no es común. Puede sentir una necesidad frecuente de defecar.
El coxis roto causa
El término médico para el dolor en el coxis es coccidinia. Puede deberse a una dislocación o una fractura completa (ruptura).
Las personas que acuden a un médico con dolor de cóccix pueden haber tenido una lesión traumática reciente en el cóccix por una caída o un impacto. Pero al igual que muchos pueden tener dolor sin recordar ninguna lesión. A veces, simplemente sentarse en un banco duro puede ser el detonante.
La coccidinia es aproximadamente tres veces más común en personas obesas debido a la anatomía del cóccix en relación con la columna vertebral y las nalgas. Cuando está sentado, el coxis y las nalgas forman un trípode que soporta el peso de la parte superior del cuerpo.
En una persona delgada o de peso promedio, el cóccix gira debajo del cuerpo cuando está sentado, para que pueda absorber mejor el peso. En una persona más pesada, con glúteos más grandes, la pelvis y el cóccix giran menos cuando se sientan. Esto pone más estrés en la punta del cóccix y conduce más fácilmente a la dislocación o fractura.
Diagnóstico
Su médico usará un examen físico y radiografías para diagnosticar su dolor de cóccix. Es importante saber si algo más que una lesión traumática está causando el dolor.
Para averiguarlo, su médico sentirá el tejido blando alrededor de su cóccix y la parte inferior de la columna (sacro). Es posible que puedan detectar un crecimiento puntiagudo de hueso nuevo, conocido como espícula ósea, que podría ser la fuente del dolor.
También buscarán otras posibles causas del dolor, como un tumor, un quiste de vello encarnado o espasmos musculares pélvicos.
En un examen rectal, su médico toma el cóccix entre el dedo índice y el pulgar. Al moverlo, pueden saber si hay demasiada o muy poca movilidad en el cóccix. El rango normal de movimiento es de aproximadamente 13 grados. Demasiado más o menos, puede ser un signo de un problema.
Las radiografías se realizan tanto de pie como sentadas. Comparar el ángulo del cóccix en las dos posiciones ayuda a su médico a determinar el grado de movimiento.
Fractura de cóccix frente a cóccix magullado
Las radiografías también pueden revelar si el coxis está roto o solo tiene moretones. Una fractura generalmente será visible en una radiografía. Aunque el tratamiento puede ser el mismo, el tiempo de recuperación es más largo para una fractura que para un hematoma.
Imágenes del coxis roto
Tratamiento de cóccix roto
Un coxis roto o magullado generalmente se trata sin cirugía. Tiene éxito en el 90 por ciento de los casos. La fisioterapia y el uso de cojines especiales son las formas de tratamiento más comunes y efectivas.
Otros tratamientos no quirúrgicos incluyen:
- rehabilitación del suelo pélvico
- manipulación manual y masaje
- estimulación nerviosa eléctrica
- inyecciones de esteroides
- bloqueo nervioso
- estimulación de la médula espinal
Terapia física
Un fisioterapeuta puede ayudarlo a aprender ejercicios que estiran los ligamentos y fortalecen los músculos que sostienen la parte inferior de la columna. Pueden usar masajes o compresas calientes y frías alternativas para disminuir el dolor. Su terapeuta también puede guiarlo en una postura adecuada para sentarse.
Cojines coccígeos
Estos son cojines especialmente diseñados que sostienen las nalgas, pero tienen una sección recortada para aliviar la presión sobre el cóccix. Están disponibles en línea o en tiendas sin receta. Aquí hay algunos cojines disponibles para comprar.
No se recomiendan los cojines circulares (donas) ya que ejercen una presión adicional sobre el cóccix. Son más útiles para el dolor rectal.
Medicamento
Se recomiendan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el dolor asociado con un cóccix magullado o roto. Éstos incluyen:
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- acetaminofeno o paracetamol (Tylenol)
- aspirina (Bayer, Ecotrin)
- naproxeno (Aleve, Naprosyn)
Cirugía de coxis rota
La cirugía no se usa con frecuencia, pero puede ser necesaria para las personas que no responden a la terapia.
La cirugía puede implicar la extracción total del cóccix (coccigectomía) o la extracción de solo uno o más de los segmentos. Los mejores resultados ocurren para dos tipos de casos:
- aquellos con hipermovilidad (demasiada libertad de movimiento) del cóccix
- aquellos con espículas (crecimiento óseo puntiagudo y nuevo) en el cóccix
Tiempo de recuperación del coxis roto
El tiempo de recuperación de un coxis magullado o roto depende de su edad y la gravedad de la lesión. Los niños se recuperan más rápido que los adultos, y los adultos jóvenes se recuperan más rápido que los mayores.
El tiempo promedio de recuperación para un coxis magullado es de hasta cuatro semanas. Un coxis roto o fracturado puede tardar hasta 12 semanas en sanar.
Rehabilitación
La rehabilitación incluirá fisioterapia, ejercicios en el hogar y posiblemente un cojín especial para sentarse.
Ejercicios rotos del coxis
Su médico o fisioterapeuta pueden darle ejercicios para fortalecer los músculos alrededor del cóccix. Estos incluyen los músculos del estómago y los del piso pélvico. Los ejercicios de Kegel ayudan a fortalecer el piso pélvico. Son útiles tanto para hombres como para mujeres.
Una postura correcta al sentarse también puede ayudar. Siéntese con la espalda contra la silla y evite encorvarse. Mantenga los pies planos en el piso, usando un libro u otro soporte si sus piernas no alcanzan.
Dormir con un coxis roto
Para disminuir el dolor de un coxis roto o magullado, considere dormir:
- sobre un colchón firme
- de lado con una almohada entre las rodillas
- de espaldas con una almohada debajo de las rodillas
El manejo del dolor
El manejo del dolor incluye masaje, calor y hielo, y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Mantenerse al día con sus ejercicios también es muy importante.
Cóccix roto en el niño
La flexibilidad de los huesos de los niños disminuye la probabilidad de lesión del cóccix. Pero las lesiones en el cóccix siguen siendo comunes en los niños, debido a su nivel de actividad en los deportes y el juego.
Los tiempos de recuperación son más rápidos para niños que para adultos. La cirugía coccígea rara vez se necesita.
Fractura del coxis durante el embarazo
Las mujeres son cinco veces más susceptibles al dolor de cóccix que los hombres. Gran parte de esto tiene que ver con el embarazo y el parto. El aumento de peso y los consiguientes cambios en la postura durante el embarazo aumentan el riesgo de lesión del cóccix.
La ubicación del cóccix también lo hace susceptible a lesiones durante un parto difícil, especialmente uno que requiere el uso de instrumentos.
Salir
Un cóccix roto o magullado generalmente sanará por sí solo. La fisioterapia, los ejercicios y un cojín especial pueden ayudar a aliviar el dolor y acelerar la recuperación.
Consulte a su médico si el dolor es intenso o si tiene problemas para defecar o para orinar. Se necesita cirugía en menos del 10 por ciento de los casos.
