Nervios, huesos y articulaciones
La osteoartropatía neuropática, o pie de Charcot, es un proceso inflamatorio que afecta los tejidos blandos, los huesos y las articulaciones del pie o el tobillo.
Una condición potencialmente limitante de la movilidad, el pie de Charcot se puede prevenir en algunos casos, Siga leyendo para comprender su riesgo de pie de Charcot, así como consejos para comportamientos proactivos que pueden ayudarlo a evitarlo o detener su progreso.
¿Qué es el pie de Charcot?
El pie de Charcot puede resultar de un entumecimiento completo o casi completo en uno o ambos pies o tobillos. Esta condición hace que los huesos del pie se debiliten, haciéndolos propensos a daños como fracturas y luxaciones.
Debido a que el pie está adormecido, el dolor por fracturas u otros traumas puede pasar desapercibido y provocar daños adicionales al caminar y pararse.
A medida que los huesos continúan debilitándose, las articulaciones del pie pueden dislocarse o colapsarse, cambiando la forma del pie. La forma resultante se conoce como pie inferior de balancín, ya que el arco se extiende hacia abajo y hacia afuera, creando una apariencia de balancín.
El pie de Charcot también puede provocar llagas, que son difíciles de curar.
Si no se trata, el pie de Charcot puede provocar deformidad severa, discapacidad o amputación.
Síntomas del pie de Charcot
El pie de Charcot ocurre en tres etapas:
Etapa uno: fragmentación y destrucción
Esta etapa inicial aguda está marcada por síntomas como enrojecimiento e hinchazón significativa del pie y el tobillo. El área también puede sentirse tibia o caliente al tacto en comparación con el otro pie.
Internamente, comienzan a ocurrir hinchazón de los tejidos blandos y pequeñas fracturas óseas. El resultado es la destrucción de las articulaciones y el hueso circundante. Esto hace que las articulaciones pierdan estabilidad, lo que resulta en dislocación. Los huesos pueden incluso gelatinizarse, ablandarse por completo.
Durante esta etapa, la parte inferior del pie puede adoptar una apariencia plana o con fondo de balancín. Las protuberancias óseas (prominencias plantares) también pueden aparecer en la parte inferior del pie. Si no se trata, esta etapa puede durar hasta un año.
Etapa dos: coalescencia
Durante esta etapa, el cuerpo intenta curar el daño causado durante la primera etapa. La destrucción de las articulaciones y los huesos se ralentiza, lo que resulta en menos hinchazón, enrojecimiento y calor.
Etapa tres: reconstrucción
Durante esta tercera etapa final, las articulaciones y los huesos del pie sanan. Desafortunadamente, no vuelven a su condición o forma original por sí mismos. Si bien no se está causando más daño al pie, a menudo se deja en una condición deformada e inestable.
El pie también puede ser más propenso a la formación de llagas y úlceras, lo que puede provocar una mayor deformidad o, en algunos casos, la necesidad de amputación.
Causas del pie de Charcot
El pie de Charcot ocurre en personas que tienen entumecimiento en sus pies y piernas. Esta pérdida de sensación es el resultado de un tipo de daño nervioso llamado neuropatía periférica.
El pie de Charcot se asocia más estrechamente como una complicación rara de la diabetes, pero la neuropatía periférica se asocia con varias afecciones. Éstos incluyen:
- diabetes
- trastorno por consumo de alcohol
- abuso de drogas
- lepra
- sífilis
- siringomielia
- polio
- infección, trauma o daño en los nervios periféricos
- VIH
- enfermedad de Parkinson
- afecciones inflamatorias, como sarcoidosis o psoriasis
Diagnóstico del pie de Charcot
Durante la etapa uno, el pie de Charcot puede no diagnosticarse ya que las radiografías aún no pueden detectar el daño que comienza a ocurrir. Por esta razón, es importante informarle a su médico si tiene una afección médica que podría provocar el pie de Charcot.
En sus etapas posteriores, cuando ha progresado, las tecnologías de imagen como rayos X y resonancia magnética pueden ser útiles.
Además de analizar sus síntomas, su médico verificará si hay signos de neuropatía mediante un examen físico, una revisión de su historial médico y pruebas. Estos pueden incluir:
- Prueba de monofilamento de 5.07 / 10 gramos de Semmes-Weinstein, que analiza la sensibilidad a la presión y al tacto en fibras nerviosas grandes
- prueba de pinchazo, que evalúa la capacidad de sentir dolor
- prueba de neurómetro, que identifica la disfunción del nervio periférico como la neuropatía diabética
Su médico también evaluará sus reflejos tendinosos y analizará el tono muscular y la fuerza en su pierna y pie.
Fotos de pie de Charcot
Tratamientos de pies Charcot
El tratamiento para el pie de Charcot en su etapa inicial está dirigido a reducir la hinchazón y el calor en el área, así como a estabilizar el pie manteniéndolo inmóvil. Es importante eliminar cualquier peso o presión sobre el pie para evitar que se haga daño adicional. Esto a veces se denomina descarga.
Varios tratamientos no quirúrgicos de baja tecnología para el pie de Charcot pueden ayudar a detener su progresión. Éstos incluyen:
- usar una férula protectora, un aparato ortopédico para caminar o una bota para caminar personalizada
- minimizando o eliminando todo el peso en el pie afectado usando una silla de ruedas, muletas o un scooter para caminar
- usando un aparato ortopédico para corregir la alineación del pie
- usando un yeso de contacto que se ajusta específicamente a su pierna y pie
Estos apoyos pueden ser necesarios durante varios meses o más. Durante ese tiempo, debe consultar regularmente a un médico, quien supervisará su progreso. Si solo un pie está afectado, su otro pie será monitoreado para detectar síntomas durante este tiempo.
Una vez que su pie se haya curado, es posible que le pongan zapatos terapéuticos o calzado para diabéticos para reducir o eliminar sus posibilidades de tener el pie Charcot en el futuro.
Cirugía de pie de Charcot
Su médico puede recomendar una cirugía si su pie se ha vuelto significativamente inestable o si no puede ser apoyado o apoyado de ninguna manera. También puede requerir cirugía si tiene una llaga o úlcera que no cicatriza. Las técnicas quirúrgicas incluyen:
- Osteotomía reconstructiva. También conocido como cirugía de realineación ósea, este procedimiento acorta o alarga un hueso en el pie o el tobillo para alterar su alineación y la capacidad de soportar las articulaciones. Un cirujano acorta el hueso al cortarlo o lo alarga al agregarle una cuña de hueso.
- Fusión de tobillo. Este procedimiento utiliza tornillos, varillas o placas para bloquear la articulación del tobillo, lo que prohíbe el movimiento.
- Exostectomía. Esto es la eliminación de las prominencias plantares, lo que puede causar la formación de úlceras.
- Amputación y colocación de prótesis. Se retira el pie o parte del pie, seguido de la adaptación de un dispositivo protésico.
Q:
¿Cuándo es típicamente necesaria la cirugía para los síntomas del pie de Charcot?
UNA:
La cirugía se realiza comúnmente cuando ocurren ulceraciones debido a prominencias óseas. Se extrae el tejido muerto y se elimina el hueso subyacente que causó la úlcera para que no vuelva a aparecer.
La reconstrucción quirúrgica se realiza para estabilizar una articulación, como una fusión de tobillo.
Por último, algunas personas no responden a las modalidades de tratamiento habituales y terminan con una deformidad severa y una infección continua. Esto puede requerir la amputación de una parte del pie o de todo el pie y el tobillo para que el paciente pueda recibir una prótesis para mejorar su calidad de vida y evitar hospitalizaciones y cirugías adicionales.
William Morrison, MDAnswers representa las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse consejo médico.
Prevenir el desarrollo del pie de Charcot
Es posible prevenir el pie de Charcot en algunos casos:
- Si tiene diabetes, mantener sus niveles de azúcar en la sangre bajo control puede ayudar a reducir el daño a los nervios.
- Las personas con diabetes o con riesgo de neuropatía deben evitar daños o traumatismos en los pies siempre que sea posible: evite los deportes o ejercicios que puedan afectar sus pies, como el kickball o el fútbol.
- Haga autoexámenes diarios para verificar si hay síntomas tempranos.
- Si usa indebidamente el alcohol u otras sustancias, un programa de 12 pasos u otra intervención, como un entorno de rehabilitación, puede ayudar a detener el comportamiento que lo pone en riesgo de tener el pie de Charcot.
- Siga las instrucciones de su médico y obtenga chequeos profesionales de forma regular.
La comida para llevar
El pie de Charcot es una condición potencialmente devastadora, pero se puede evitar en algunos casos. La detección temprana es crucial para prevenir daños y posibles amputaciones.
Cuando se detecta temprano, el pie de Charcot a veces se puede corregir o detener mediante tratamientos conservadores y de baja tecnología. En otros casos, la cirugía puede ser necesaria.
