Penfigoide Gestacional: Imágenes, Síntomas, Tratamiento Y Causas

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

Visión general

El penfigoide gestacional (PG) es una rara erupción cutánea con picazón que generalmente ocurre en el segundo o tercer trimestre del embarazo. A menudo comienza con la aparición de protuberancias o ampollas rojas con mucha picazón en el abdomen y el tronco, aunque puede aparecer en otras partes del cuerpo.

La PG es causada por su sistema inmune atacando por error su propia piel. Por lo general, desaparece por sí solo dentro de los días o semanas posteriores al parto. En casos raros, puede durar más.

Se estima que PG ocurre en 1 de cada 40,000 a 50,000 embarazos.

El penfigoide gestacional solía ser conocido como herpes gestacional, pero ahora se entiende que no tiene conexión con el virus del herpes. También hay otros tipos de pénfigo o erupciones cutáneas penfigoides, no relacionadas con el embarazo.

Pénfigo se refiere a una ampolla o pústula, y gestación significa "del embarazo" en latín.

Imágenes de penfigoide gestacional

Síntomas de penfigoide gestacional

Con PG, aparecen protuberancias rojas alrededor del ombligo y se extienden a otras partes del cuerpo en unos pocos días o semanas. Su cara, cuero cabelludo, palmas y plantas de los pies generalmente no se ven afectados.

Después de dos a cuatro semanas, las protuberancias se convierten en ampollas grandes, rojas y llenas de líquido. Estas protuberancias también se pueden llamar bulla. Pueden ser extremadamente incómodos.

En lugar de ampollas o ampollas, algunas personas desarrollan parches rojos elevados llamados placas.

Las ampollas PG pueden encogerse o desaparecer por sí solas cerca del final de su embarazo, pero del 75 al 80 por ciento de las mujeres con PG experimentan un brote en el momento del parto.

PG puede reaparecer durante la menstruación o en embarazos posteriores. El uso de anticonceptivos orales también puede provocar otro ataque.

En casos raros, aproximadamente 1 de cada 100,000 nacimientos, la PG puede aparecer en recién nacidos.

Causas del penfigoide gestacional

El penfigoide gestacional ahora se entiende como una enfermedad autoinmune. Eso significa que su sistema inmunitario comienza a atacar partes de su propio cuerpo. En PG, las células que son atacadas son las de la placenta.

El tejido placentario contiene células de ambos padres. Las células derivadas del padre pueden contener moléculas que el sistema inmunitario de la madre reconoce como extrañas. Esto hace que el sistema inmunitario de la madre se movilice contra ellos.

Las células paternas están presentes en cada embarazo, pero las enfermedades autoinmunes como PG solo ocurren en algunos casos. No se comprende completamente por qué el sistema inmunitario materno reacciona de esta manera en algunos casos, y no en otros.

Pero ciertas moléculas conocidas como MHC II que normalmente no están presentes en la placenta se han encontrado en mujeres con PG. Cuando el sistema inmunitario de una mujer embarazada reconoce estas moléculas, lanza un ataque.

Las moléculas de clase MHC II son responsables de la unión de las capas de la piel. Una vez que su sistema inmunitario comienza a atacarlos, puede provocar ampollas y placa que son un síntoma principal de PG.

Una medida de esta reacción autoinmune es la presencia de una proteína ahora conocida como Colágeno XVII (anteriormente llamada BP180).

Penfigoide gestacional versus PUPPP

Otra erupción de la piel conocida como PUPPP (pápulas urticariales pruriginosas y placas de embarazo) puede parecerse a la gestación penfigoide. Como su nombre lo indica, PUPPP produce picazón (prurito) y colmena (urticarial).

PUPPP ocurre con mayor frecuencia en el tercer trimestre, que también es un momento común para que aparezca PG. Y al igual que PG, con mayor frecuencia aparece primero en el abdomen como protuberancias o placas rojas con picazón.

Pero PUPPP generalmente no progresa a ampollas grandes llenas de líquido como PG. Y a diferencia de PG, a menudo se extiende a las piernas y a veces a las axilas.

PUPPP se trata con cremas y ungüentos contra la picazón, y a veces con tabletas antihistamínicas. La erupción generalmente desaparece por sí sola dentro de las seis semanas posteriores al parto.

PUPPP ocurre en aproximadamente 1 de cada 150 embarazos, lo que lo hace mucho más común que PG. PUPPP también es más común en los primeros embarazos y en mujeres que tienen gemelos, trillizos o múltiplos de orden superior.

Diagnóstico de penfigoide gestacional

Si su médico sospecha de PG, pueden derivarlo a un dermatólogo para una biopsia de piel. Esto implica aplicar un anestésico local o aerosol de congelación en un área pequeña de la piel y cortar una pequeña muestra para enviarla al laboratorio.

Si el laboratorio encuentra los signos de penfigoide bajo el microscopio, harán una prueba adicional conocida como análisis de inmunofluorescencia que puede confirmar la PG.

Su médico también tomará muestras de sangre para determinar los niveles del antígeno penfigoide Colágeno XVII / BP180 en la sangre. Esto puede ayudarlos a evaluar la actividad de la enfermedad.

Tratamiento de penfigoide gestacional

Si sus síntomas son leves, su médico puede recetar cremas contra la picazón conocidas como corticosteroides tópicos. Estos calman la piel al reducir el nivel de actividad del sistema inmune en el sitio de las ampollas.

Los medicamentos para la alergia de venta libre (antihistamínicos) también pueden ser útiles. Estos incluyen los productos no somnolientos:

• cetirizina (Zyrtec)
• fexofenadina (Allegra)
• loratadina (Claritin)

La difenhidramina (Benadryl) induce somnolencia y se toma mejor por la noche. Luego sirve como una ayuda para dormir, además de sus propiedades como un calmante para la picazón.

Todos estos están disponibles sin receta médica. Las versiones genéricas son equivalentes en actividad a las marcas, y a menudo considerablemente menos costosas.

Siempre hable con su médico antes de tomar cualquier medicamento, incluso productos de venta libre, durante el embarazo.

Remedios caseros

Su médico también puede sugerir remedios caseros para combatir la picazón y la incomodidad de un caso leve de PG. Estos pueden incluir:

• mantener la piel fresca con hielo o compresas frías
• permanecer en un ambiente fresco o con aire acondicionado
• bañarse en sal de Epsom o preparaciones de avena
• vistiendo ropa fresca de algodón

Casos mas severos

Cuando la picazón y la irritación son más graves, su médico probablemente le recetará corticosteroides orales. Como estos medicamentos actúan reduciendo la actividad del sistema inmune, siempre se debe usar la dosis mínima efectiva.

Su médico tendrá en cuenta los efectos tanto en usted como en su bebé, y mantendrá la dosis y la duración del tratamiento al mínimo.

Los medicamentos inmunosupresores como la azatioprina o la ciclosporina también se pueden usar para ayudar a reducir la picazón y las molestias. Se necesita un monitoreo cuidadoso de los efectos secundarios. Esto puede incluir:

• controlar la presión arterial una o dos veces por semana durante el primer mes de uso
• Monitoreo de la función renal con análisis de sangre y orina.
• Monitoreo de la función hepática, ácido úrico y niveles de lípidos en ayunas

Complicaciones de penfigoide gestacional

Un estudio de 2009 encontró que los brotes de ampollas PG en el primer o segundo trimestre pueden conducir a resultados adversos del embarazo.

El estudio examinó los registros de casos de 61 mujeres embarazadas con PG del Reino Unido y Taiwán. Los resultados adversos encontrados en mujeres con PG de inicio temprano (primer o segundo trimestre) incluyeron:

• parto prematuro
• bajo peso al nacer
• pequeño para Edad gestacional

Es más común que la PG aparezca más adelante en el embarazo. Cuando ocurre en el primer o segundo trimestre, los autores del estudio recomiendan tratarlo como un embarazo de alto riesgo con un monitoreo y supervisión más cuidadosos.

En el lado positivo, el estudio también encontró que el tratamiento con corticosteroides sistémicos (orales) no afecta sustancialmente los resultados del embarazo.

La persectiva

El penfigoide gestacional es un brote raro en la piel que generalmente ocurre al final del embarazo. Pica e incomoda, pero no pone en peligro su vida ni la de su bebé.

Cuando ocurre temprano en un embarazo, hay un ligero aumento en las posibilidades de un parto prematuro o un bebé con bajo peso al nacer. Se recomienda un control más minucioso por parte de su médico OB-GYN y la coordinación del tratamiento con su dermatólogo.

Es posible que desee estar en contacto con la Fundación Internacional de Pénfigo y Pénfigoide, que tiene grupos de discusión y entrenadores para personas con PG.