¿Qué es la acidosis láctica?
La acidosis láctica es una forma de acidosis metabólica que comienza cuando una persona produce en exceso o infrautiliza el ácido láctico, y su cuerpo no puede adaptarse a estos cambios.
Las personas con acidosis láctica tienen problemas con el hígado (y algunas veces con los riñones) que pueden eliminar el exceso de ácido de su cuerpo. Si el ácido láctico se acumula en el cuerpo más rápido de lo que se puede eliminar, los niveles de acidez en los fluidos corporales, como la sangre, aumentan.
Esta acumulación de ácido provoca un desequilibrio en el nivel de pH del cuerpo, que siempre debe ser ligeramente alcalino en lugar de ácido. Hay algunos tipos diferentes de acidosis.
La acumulación de ácido láctico ocurre cuando no hay suficiente oxígeno en los músculos para descomponer la glucosa y el glucógeno. Esto se llama metabolismo anaeróbico.
Hay dos tipos de ácido láctico: L-lactato y D-lactato. La mayoría de las formas de acidosis láctica son causadas por demasiado L-lactato.
Hay dos tipos de acidosis láctica, Tipo A y Tipo B:
- La acidosis láctica tipo A es causada por hipoperfusión tisular resultante de hipovolemia, insuficiencia cardíaca, sepsis o paro cardiopulmonar.
- La acidosis láctica tipo B es causada por el deterioro del funcionamiento celular y las áreas localizadas de hipoperfusión tisular.
La acidosis láctica tiene muchas causas y a menudo puede tratarse. Pero si no se trata, puede ser mortal.
¿Cuales son los sintomas?
Los síntomas de la acidosis láctica son típicos de muchos problemas de salud. Si experimenta alguno de estos síntomas, debe comunicarse con su médico de inmediato. Su médico puede ayudar a determinar la causa raíz.
Varios síntomas de acidosis láctica representan una emergencia médica:
- aliento con olor a fruta (una posible indicación de una complicación grave de la diabetes, llamada cetoacidosis)
- confusión
- ictericia (coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos)
- dificultad para respirar o respiración superficial y rápida
Si sabe o sospecha que tiene acidosis láctica y tiene alguno de estos síntomas, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias de inmediato.
Otros síntomas de acidosis láctica incluyen:
- agotamiento o fatiga extrema
- calambres musculares o dolor
- debilidad corporal
- sentimientos generales de incomodidad física
- dolor abdominal o molestias
- Diarrea
- disminución del apetito
- dolor de cabeza
- ritmo cárdiaco elevado
¿Cuales son las causas?
La acidosis láctica tiene una amplia gama de causas subyacentes, incluida la intoxicación por monóxido de carbono, el cólera, la malaria y la asfixia. Algunas causas comunes incluyen:
Cardiopatía
Condiciones como el paro cardíaco y la insuficiencia cardíaca congestiva pueden reducir el flujo de sangre y oxígeno en todo el cuerpo. Esto puede aumentar los niveles de ácido láctico.
Infección severa (sepsis)
Cualquier tipo de infección viral o bacteriana severa puede causar sepsis. Las personas con sepsis pueden experimentar un pico en el ácido láctico, causado por la reducción del flujo de oxígeno.
VIH
Los medicamentos contra el VIH, como los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa, pueden aumentar los niveles de ácido láctico. También pueden causar daño hepático. Esto dificulta que el cuerpo procese lactato.
Cáncer
Las células cancerosas crean ácido láctico. Esta acumulación de ácido láctico puede acelerarse a medida que una persona pierde peso y la enfermedad progresa.
Síndrome de intestino corto (intestino corto)
Si bien es raro, las personas con intestino corto pueden experimentar una acumulación de ácido D-láctico, causada por un crecimiento bacteriano excesivo en el intestino delgado. Las personas que han tenido una cirugía de bypass gástrico también pueden tener acidosis D-láctica.
Uso de acetaminofén
El uso frecuente y frecuente de acetaminofeno (Tylenol) puede causar acidosis láctica, incluso cuando se toma en la dosis correcta. Esto se debe a que puede causar una acumulación de ácido piroglutámico en la sangre.
Alcoholismo crónico
Beber alcohol en exceso durante un período prolongado puede provocar acidosis láctica y cetoacidosis alcohólica. La cetoacidosis alcohólica es una afección potencialmente mortal si no se trata, pero se puede combatir con la hidratación intravenosa (IV) y la glucosa.
El alcohol aumenta los niveles de fosfato, que afectan negativamente a los riñones. Esto hace que el pH del cuerpo sea más ácido. Si tiene problemas para reducir su consumo de alcohol, los grupos de apoyo pueden ayudarlo.
Ejercicio intenso o actividad física
Una acumulación temporal de ácido láctico puede ser causada por un ejercicio vigoroso si su cuerpo no tiene suficiente oxígeno disponible para descomponer la glucosa en la sangre. Esto puede causar una sensación de ardor en los grupos musculares que está usando. También puede causar náuseas y debilidad.
Acidosis láctica y diabetes
Una clase específica de medicamentos orales para la diabetes, llamados biguanidas, puede causar una acumulación de niveles de ácido láctico.
La metformina (Glucophage) es uno de estos medicamentos. Se usa para tratar la diabetes y también se puede recetar para otras afecciones, como insuficiencia renal. La metformina también se usa fuera de etiqueta para tratar el síndrome de ovario poliquístico.
En personas con diabetes, la acidosis láctica puede ser más preocupante si la enfermedad renal también está presente. Si tiene diabetes y experimenta algún síntoma de acidosis láctica, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias de inmediato.
¿Cómo se diagnostica?
La acidosis láctica se diagnostica mediante un análisis de sangre en ayunas. Su médico puede indicarle que no coma ni beba nada durante 8 a 10 horas antes de hacerse la prueba. También se le puede indicar que reduzca su nivel de actividad en las horas previas a la prueba.
Durante la prueba, su médico puede decirle que no apriete el puño, ya que esto puede aumentar artificialmente los niveles de ácido. Atar una banda elástica alrededor del brazo también puede tener este resultado.
Por estas razones, el análisis de sangre de acidosis láctica a veces se realiza al encontrar una vena en el dorso de la mano en lugar del brazo.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
La mejor manera de tratar la acidosis láctica es tratar su causa raíz. Por esa razón, los tratamientos varían.
La acidosis láctica a veces representa una emergencia médica. Esto requiere tratar los síntomas, independientemente de su causa raíz. A menudo, el aumento de oxígeno a los tejidos y la administración de líquidos por vía intravenosa se usan para reducir los niveles de ácido láctico.
La acidosis láctica causada por el ejercicio se puede tratar en casa. Detener lo que está haciendo para hidratarse y descansar, a menudo ayuda. Las bebidas deportivas de reemplazo de electrolitos, como Gatorade, ayudan con la hidratación, pero el agua generalmente es la mejor.
¿Cuál es el panorama?
Según la causa raíz, los tratamientos para la acidosis láctica a menudo resultan en una recuperación completa, particularmente si el tratamiento es inmediato. A veces, puede producirse insuficiencia renal o insuficiencia respiratoria. Cuando no se trata, la acidosis láctica puede ser fatal.
Prevenir la acidosis láctica
La prevención de la acidosis láctica también está determinada por su causa potencial. Si tiene diabetes, VIH o cáncer, hable con su médico sobre su condición y los medicamentos que necesita.
La acidosis láctica por el ejercicio puede prevenirse si se mantiene hidratado y se proporciona largos períodos de descanso entre las sesiones de ejercicio.
Es de vital importancia evitar el abuso del alcohol. Discuta las opciones de rehabilitación y el programa de 12 pasos con su médico o consejero.
