¿Qué es la metástasis ósea?
Cuando un cáncer se propaga a los huesos, se llama metástasis ósea. También se llama enfermedad ósea metastásica o cáncer óseo secundario, porque el cáncer no comenzó en los huesos.
La metástasis ósea generalmente ocurre en personas que han sido diagnosticadas previamente con cáncer o que tienen cáncer avanzado. Pero a veces el dolor de la metástasis ósea puede ser el primer signo de cáncer.
La metástasis ósea a menudo significa que el cáncer ha progresado a una etapa avanzada que no es curable. Pero no todas las metástasis óseas progresan rápidamente. En algunos casos, progresa más lentamente y puede tratarse como una afección crónica que necesita un manejo cuidadoso.
La metástasis ósea puede no ser curable, pero el tratamiento puede ayudar a las personas a vivir más tiempo y sentirse mejor.
El mecanismo exacto de cómo las células cancerosas hacen metástasis a los huesos no se conoce completamente. Es un área muy activa de investigación científica. La nueva comprensión de cómo funciona la metástasis continúa conduciendo a nuevos métodos de tratamiento.
Tipos de cáncer con mayor probabilidad de diseminarse a los huesos
Los cánceres más comunes que se propagan a los huesos son los de mama, próstata y pulmón. Pero muchos otros cánceres pueden hacer metástasis en los huesos, que incluyen:
- tiroides
- riñón
- melanoma
- linfoma
- sarcoma
- uterino
- gastrointestinal
El hueso es el tercer lugar más común para la propagación del cáncer. Los pulmones y el hígado son los dos primeros.
Las células cancerosas pueden metastatizar en uno solo de sus huesos o en muchos al mismo tiempo. Los sitios más comunes para metástasis óseas son sus:
- columna vertebral
- costillas
- caderas
- esternón
- cráneo
Tipos de metástasis óseas
Normalmente sus huesos están cambiando constantemente. Se está formando tejido óseo nuevo y el tejido óseo viejo se descompone en minerales que circulan en la sangre. Este proceso se llama remodelación.
Las células cancerosas alteran el proceso normal de remodelación ósea, lo que hace que los huesos se vuelvan débiles o demasiado densos, según el tipo de células óseas afectadas.
Sus metástasis óseas pueden ser:
- osteoblástica, si hay demasiadas células óseas nuevas (esto suele ocurrir con el cáncer de próstata metastatizado)
- osteolítico, si se destruye demasiado hueso (esto a menudo ocurre con cáncer de seno metastásico)
En algunos casos, sus huesos pueden tener ambos tipos de metástasis.
Perspectivas una vez que el cáncer se ha diseminado a los huesos
La investigación sobre metástasis de cáncer está creciendo rápidamente. A medida que los investigadores comprenden mejor los mecanismos de la metástasis ósea, se están desarrollando nuevos medicamentos y otros tratamientos. Estos se dirigen a procesos particulares en las células involucradas en cómo las células cancerosas invaden y crecen en los huesos.
El uso de nanopartículas (billonésimas de metro de tamaño) para administrar medicamentos es muy alentador. Estas pequeñas partículas pueden administrar medicamentos al hueso con una toxicidad mínima para la persona con cáncer.
El tratamiento rápido de la metástasis ósea puede conducir a un mejor resultado, al reducir el dolor y las fracturas óseas. Esto mejora la calidad de vida de la persona con metástasis óseas.
Tasas de supervivencia de metástasis óseas
Las tasas de supervivencia para las personas con metástasis óseas varían mucho según el tipo de cáncer y la etapa. Su estado de salud general y el tipo de tratamiento que recibió para el cáncer primario son factores adicionales.
Discuta su situación particular con su médico. Recuerde que las tasas de supervivencia son promedios obtenidos de un gran número de personas. Además, los datos de supervivencia pueden reflejar estadísticas de un período anterior al avance del tratamiento más reciente.
Un estudio a gran escala de 2017 de los 10 cánceres más comunes con metástasis óseas encontró:
- El cáncer de pulmón tuvo la tasa de supervivencia a 1 año más baja después de la metástasis ósea (10 por ciento).
- El cáncer de mama tuvo la tasa de supervivencia a 1 año más alta después de la metástasis ósea (51 por ciento).
- Tener metástasis en los huesos y también en otros sitios disminuyó la tasa de supervivencia.
Aquí hay algunas cifras típicas de un estudio de 2018 de cánceres comunes y metástasis óseas:
| Tipo de cáncer | Porcentaje de casos que hacen metástasis después de 5 años | Tasa de supervivencia a 5 años después de metástasis |
| Próstata | 24,5% | 6% |
| Pulmón | 12,4% | 1% |
| Renal | 8.4% | 5% |
| Pecho | 6.0% | 13% |
| soldado americano | 3,2% | 3% |
Opciones de tratamiento si su cáncer ha hecho metástasis
El tratamiento de cada persona para las metástasis óseas es individualizado y requiere un enfoque multidisciplinario. Su plan de tratamiento dependerá de:
- El tipo de cáncer primario que tiene
- la etapa de su cáncer
- qué huesos están involucrados
- tratamientos previos contra el cáncer
- su salud general
Es probable que tenga una combinación de terapias que pueden incluir:
- radiación para retrasar el crecimiento de metástasis y reducir el dolor
- quimioterapia para matar las células cancerosas y reducir el tamaño del tumor
- terapia hormonal para reducir las hormonas que se sabe que están involucradas con el cáncer de seno y próstata
- analgésicos y esteroides para aliviar el dolor
- medicamentos que se dirigen específicamente a los huesos
- cirugía si es necesario para estabilizar su hueso, arreglar un descanso y ayudar con el dolor
- Terapia física para fortalecer los músculos y ayudarlo con la movilidad.
- calor o frío extremo que ataca las células cancerosas y puede aliviar el dolor
Tratamiento dirigido a los huesos
Los medicamentos específicos que se dirigen a los huesos son una parte importante de la terapia y un área de investigación en desarrollo.
Es importante comenzar el tratamiento dirigido a los huesos lo antes posible, y no esperar hasta que tenga una fractura u otra lesión ósea. Un estudio de cáncer de mama informó un menor riesgo de complicaciones óseas para las personas que comenzaron el tratamiento dentro de los 6 meses posteriores al diagnóstico de metástasis óseas.
Los medicamentos dirigidos a los huesos que se usan actualmente incluyen:
- denosumab, un anticuerpo humano que es efectivo para prevenir la pérdida ósea y el deterioro óseo
- bisfosfonatos, medicamentos para el desarrollo óseo similares a los utilizados en la osteoporosis; Estos fortalecen los huesos y reducen el dolor de las metástasis.
- trastuzumab (Herceptin), que se dirige a células particulares de cáncer de mama
- bortezomib, que inhibe los proteasomas que descomponen las proteínas; Está aprobado para el tratamiento del mieloma múltiple y está en estudio para otros tipos de cáncer.
- Elementos radiactivos (radiofármacos), que se inyectan en una vena y encuentran y eliminan las células cancerosas en los huesos.
A medida que aprendemos más sobre los mecanismos de cómo las células cancerosas invaden y alteran los huesos, los científicos desarrollan nuevas formas de atacar y ralentizar estas células cancerosas.
Tenga en cuenta que la mayoría de los tratamientos contra el cáncer tienen efectos secundarios. Discuta esto con sus médicos y evalúe los beneficios versus los riesgos para su tratamiento.
Que hacer despues
Nuevos desarrollos
Pregúntele a sus médicos sobre los nuevos desarrollos en el campo que pueden ayudarlo. El desarrollo de fármacos para el cáncer es un área de investigación en rápido movimiento. La literatura médica tiene artículos sobre nuevas posibilidades en desarrollo y pruebas.
Por ejemplo, el uso de nanopartículas promete mejorar tanto las drogas actuales como las nuevas drogas en desarrollo. Las nanopartículas se pueden usar para administrar medicamentos al sitio de metástasis con menos efectos secundarios.
Ensayos clínicos
Puede ser elegible para un ensayo clínico. Los ensayos clínicos prueban nuevos medicamentos, experimentan con nuevos tratamientos y comparan el resultado de combinaciones de tratamientos existentes. No hay garantía de que un nuevo tratamiento lo ayude. Pero la participación en ensayos ayuda a compilar una base de conocimiento para futuros tratamientos.
El National Cancer Institute tiene un sitio donde usted y su médico pueden buscar ensayos clínicos.
También puede consultar ensayos clínicos de metástasis óseas en CenterWatch, un servicio de listado gratuito. Puede suscribirse para recibir una notificación cuando un ensayo clínico coincida con lo que está buscando.
Grupos de apoyo
Se estima que 330,000 personas viven con metástasis óseas en los Estados Unidos.
La American Cancer Society (ACS) puede ayudarlo a conectarse con otras personas en su área que tienen metástasis óseas o con cuidadores de personas con metástasis. También puede conectarse con un grupo de apoyo en línea. El ACS también ofrece ayuda para encontrar los servicios que pueda necesitar.
Puede ayudar hablar con otras personas que están pasando por el mismo tratamiento (o dolor) que usted. Puede aprender nuevas ideas para hacer frente, y puede ayudar a otros.
Los cuidadores de personas con metástasis óseas también pueden beneficiarse de un grupo de apoyo.
