El cáncer de seno es un cáncer que comienza en los lóbulos, los conductos o el tejido conectivo del seno.
El cáncer de mama se clasifica entre 0 y 4. El estadio refleja el tamaño del tumor, la afectación de los ganglios linfáticos y hasta qué punto el cáncer se puede haber diseminado. Otras cosas, como el estado del receptor hormonal y el grado del tumor, también se tienen en cuenta en la estadificación.
Esta información es crucial para tomar decisiones de tratamiento y comprender su perspectiva general.
Siga leyendo para saber cómo se estadifica el cáncer de seno, cómo afecta el tratamiento y qué puede esperar.
¿Cómo se clasifica por etapas el cáncer de seno?
Un médico puede sospechar de cáncer de seno después de un examen físico, una mamografía u otras pruebas de imágenes. Luego pueden recomendar una biopsia, que es la única forma de confirmar un diagnóstico de cáncer de seno.
El médico usará los resultados de su biopsia para asignar una etapa "clínica".
Después de la cirugía para extirpar un tumor, su médico podrá compartir más información con usted sobre la participación de los ganglios linfáticos, junto con informes de patología adicionales.
En ese momento, su médico asignará una etapa "patológica" más precisa utilizando la escala TNM. Aquí hay un desglose de lo que significa T, N y M:
T se relaciona con el tamaño del tumor.
- TX. El tumor no se puede evaluar.
- T0. No hay evidencia de tumor primario.
- Tis El tumor no se ha convertido en tejido mamario sano (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Cuanto mayor es el número, mayor es el tumor o más ha invadido el tejido mamario.
N se relaciona con la afectación ganglionar.
- NX. Los ganglios linfáticos cercanos no se pueden evaluar.
- NO. No hay afectación de ganglios linfáticos cercanos.
- N1, N2, N3. Cuanto mayor sea el número, más compromiso de los ganglios linfáticos.
M se relaciona con metástasis fuera del seno.
- MX. No se puede evaluar.
- M0. No hay evidencia de metástasis a distancia.
- M1 El cáncer se ha diseminado a una parte distante del cuerpo.
Las categorías se combinan para llegar al escenario, pero estos factores también pueden afectar la puesta en escena:
- estado del receptor de estrógeno
- estado del receptor de progesterona
- Estado HER2 / neu
Además, los tumores se clasifican en una escala de 1 a 3 según la apariencia anormal de las células cancerosas. Cuanto más alto sea el grado, más probable es que crezca y se propague.
¿Cuáles son las etapas del cáncer de seno?
Etapa 0
El cáncer de mama no invasivo incluye el carcinoma ductal in situ (DCIS). Las células anormales no han invadido el tejido cercano.
Nivel 1
La etapa 1 se divide en las etapas 1A y 1B.
En el cáncer de seno en etapa 1A, el tumor mide hasta 2 centímetros, pero no hay compromiso de los ganglios linfáticos.
Con el cáncer de seno en etapa 1B, el tumor mide menos de 2 centímetros, pero hay pequeños grupos de células cancerosas en los ganglios linfáticos cercanos.
El cáncer de seno en etapa 1B también se asigna si no hay tumor, pero hay pequeños grupos de células cancerosas en los ganglios linfáticos.
Nota: Si el tumor es receptor de estrógeno o receptor de progesterona positivo, puede clasificarse como 1A.
Etapa 2
La etapa 2 se divide en las etapas 2A y 2B.
La etapa 2A se asigna para cualquiera de los siguientes:
- sin tumor, pero de uno a tres ganglios linfáticos debajo del brazo o cerca del esternón contienen células cancerosas
- tumor de hasta 2 centímetros, más cáncer en los ganglios linfáticos debajo del brazo
- tumor entre 2 y 5 centímetros, pero sin afectación ganglionar
Nota: Si el tumor es HER2 positivo y también receptor de estrógeno y receptor de progesterona positivo, puede clasificarse como estadio 1A.
La etapa 2B se asigna para cualquiera de los siguientes:
- tumor entre 2 y 5 centímetros, más pequeños grupos de cáncer en uno o tres ganglios linfáticos cercanos
- tumor mayor de 5 centímetros, pero sin afectación ganglionar
Nota: Si el tumor es HER2 positivo y receptor de estrógeno y receptor de progesterona positivo, puede clasificarse como etapa 1.
Etapa 3
La etapa 3 se divide en etapas 3A, 3B y 3C.
La etapa 3A se asigna para cualquiera de los siguientes:
- cáncer en cuatro a nueve ganglios linfáticos cercanos, con o sin tumor
- tumor de más de 5 centímetros, más pequeños grupos de células cancerosas en los ganglios linfáticos
Nota: si un tumor de más de 5 centímetros es de grado 2, el receptor de estrógeno, el receptor de progesterona y el HER2 positivo, además de cáncer, se encuentra en cuatro a nueve ganglios linfáticos de las axilas, podría clasificarse como 1B.
En el estadio 3B, un tumor ha alcanzado la pared torácica, además el cáncer puede tener:
- extenderse o romperse a través de la piel
- se extiende hasta nueve ganglios linfáticos debajo del brazo o cerca del esternón
Nota: Si el tumor es receptor de estrógeno positivo y receptor de progesterona positivo, entonces podría clasificarse como Etapa 1 o 2 según el grado del tumor. El cáncer de mama inflamatorio siempre se encuentra al menos en la etapa 3B.
En el estadio 3C, puede que no haya un tumor en el seno. Pero si lo hay, puede haber alcanzado la pared torácica o la piel del seno, además de:
- 10 o más ganglios linfáticos de las axilas
- ganglios linfáticos cerca de la clavícula
- ganglios linfáticos debajo del brazo y cerca del esternón
Etapa 4
La etapa 4 se considera cáncer de seno avanzado o cáncer de seno metastásico. Esto significa que se ha extendido a partes distantes del cuerpo. El cáncer puede estar presente en los pulmones, el cerebro, el hígado o los huesos.
Cáncer de mama recurrente
El cáncer que regresa después de un tratamiento exitoso es el cáncer de seno recurrente.
¿La etapa del cáncer de seno afecta los síntomas?
Es posible que no tenga síntomas hasta que un tumor sea lo suficientemente grande como para sentirse. Otros síntomas tempranos pueden incluir cambios en el tamaño o la forma del seno o del pezón, secreción del pezón o un bulto debajo del brazo.
Los síntomas posteriores dependen de dónde se diseminó el cáncer y pueden incluir:
- pérdida de apetito
- pérdida de peso
- dificultad para respirar
- tos
- dolor de cabeza
- visión doble
- dolor de huesos
- debilidad muscular
- ictericia
Esperanza de vida por etapa
Incluso cuando se divide por etapa, es difícil determinar la esperanza de vida de una persona con cáncer de seno debido a lo siguiente:
- Existen muchos tipos de cáncer de seno y varían en su nivel de agresividad. Algunos tienen un tratamiento dirigido, mientras que otros no.
- El tratamiento exitoso puede depender de la edad, otros problemas de salud y los tratamientos que elija.
- Las tasas de supervivencia son estimaciones basadas en personas diagnosticadas hace años. El tratamiento avanza rápidamente, por lo que puede tener una mejor esperanza de vida que las personas diagnosticadas incluso hace cinco años.
Es por eso que no debes tomar en serio las estadísticas generales. Su médico puede darle una mejor idea de qué esperar según su perfil de salud personal.
El Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) no rastrea las tasas de supervivencia del cáncer de seno por tipo o en etapas 0 a 4. Una tasa de supervivencia relativa compara a las personas con cáncer de seno con las personas de la población general.
A continuación se presentan las tasas de supervivencia relativa de cinco años de SEER basadas en mujeres diagnosticadas entre 2009 y 2015:
| Localizado: no se ha extendido más allá del seno | 98,8% |
| Regional: se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos u otras estructuras | 85,5% |
| Distante: se ha extendido a partes distantes del cuerpo | 27,4% |
Opciones de tratamiento por etapa
La etapa es una consideración importante para determinar el tratamiento, pero hay otros, como:
- tipo de cáncer de mama
- grado tumoral
- estado del receptor de estrógeno y del receptor de progesterona
- Estado HER2
- edad y si has alcanzado la menopausia
- salud en general
Su médico considerará todo esto cuando le recomiende un tratamiento. La mayoría de las personas necesita una combinación de terapias.
Etapa 0
- Cirugía conservadora de la mama (tumorectomía). Su médico eliminará el tejido anormal más un pequeño margen de tejido sano.
- La mastectomía. Su médico extirpará todo el seno y, en algunos casos, examinará los ganglios linfáticos cercanos para detectar cáncer.
- La radioterapia. Este tratamiento puede recomendarse si se sometió a una tumorectomía.
- Cirugía de reconstrucción mamaria. Puede programar este procedimiento de inmediato o en una fecha posterior.
- Terapia hormonal (tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa). Su médico puede recomendar este tratamiento cuando el DCIS es receptor de estrógeno o receptor de progesterona positivo.
Etapas 1, 2 y 3
- lumpectomía o mastectomía y extirpación de ganglios linfáticos cercanos para detectar cáncer
- reconstrucción mamaria inmediatamente o en una fecha posterior
- radioterapia, especialmente si elige la tumorectomía en lugar de la mastectomía
- quimioterapia
- terapia hormonal para los cánceres de seno con receptor de estrógeno positivo y receptor de progesterona positivo
- medicamentos dirigidos como trastuzumab (Herceptin) o pertuzumab (Perjeta) para cánceres HER2 positivos
Etapa 4
- quimioterapia para reducir tumores o retrasar el crecimiento tumoral
- cirugía para extirpar tumores o tratar síntomas
- Radioterapia para aliviar los síntomas
- medicamentos dirigidos para el cáncer de seno con receptor de estrógeno, receptor de progesterona o HER2 positivo
- medicamentos para aliviar el dolor
En cualquier etapa, puede participar en ensayos clínicos. Estos estudios de investigación pueden proporcionarle acceso a terapias aún en desarrollo. Pregúntele a su médico acerca de los ensayos clínicos que podrían ser adecuados para usted.
Remisión y riesgo de recurrencia
La remisión completa significa que todos los signos de cáncer han desaparecido.
A veces, las células cancerosas que quedan después del tratamiento eventualmente forman nuevos tumores. El cáncer puede reaparecer localmente, regionalmente o en sitios distantes. Si bien esto puede suceder en cualquier momento, es muy probable que ocurra dentro de los primeros cinco años.
Después de finalizar el tratamiento, la monitorización periódica debe incluir visitas al médico, pruebas de imagen y análisis de sangre para detectar signos de cáncer.
La comida para llevar
El cáncer de seno se clasifica de 0 a 4. Una vez que sepa el tipo y la etapa, su equipo de atención médica trabajará con usted para elegir el mejor plan de acción.
