Visión general
El cáncer de seno con receptor de estrógeno positivo (ER positivo) es el tipo más común de cáncer de seno diagnosticado en la actualidad.
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, aproximadamente 2 de cada 3 casos de cáncer de seno son receptores de hormonas positivos. La mayoría de estos casos son ER-positivos, lo que significa que hay receptores de estrógenos en la superficie de la célula que se unen al estrógeno.
Este cáncer generalmente responde a la terapia hormonal. Su pronóstico dependerá de la etapa en que se encuentre el cáncer cuando le diagnostiquen por primera vez y qué tan bien responda su cuerpo al tratamiento. Los cánceres de seno con ER positivo pueden tener una perspectiva favorable cuando se tratan temprano.
Parte de la disminución en las tasas de mortalidad por cáncer de seno puede atribuirse a la efectividad de los medicamentos de terapia hormonal recetados a mujeres con cáncer de seno con ER positivo. Las nuevas opciones de tratamiento para los tumores ER negativos también están mejorando el pronóstico y la esperanza de vida.
¿Cómo se diagnostica el cáncer ER-positivo?
Si su médico sospecha que tiene cáncer de seno, es probable que le hagan una biopsia para detectar células cancerosas. Si hay cáncer, su médico también analizará las células en busca de características que incluyan qué receptores, si los hay, están presentes en la superficie de las células cancerosas.
El resultado de esta prueba es importante al tomar decisiones de tratamiento. Las opciones de tratamiento disponibles dependen en gran medida de los resultados de la prueba.
Si tiene cáncer de mama positivo para ER, sus células cancerosas crecen en presencia de la hormona estrógeno. El estrógeno ocurre naturalmente en el cuerpo. Los medicamentos que interfieren con la capacidad del estrógeno para promover el crecimiento de células cancerosas se usan para tratar los cánceres de seno ER positivos.
¿Qué es un receptor hormonal?
En el cáncer de seno, los receptores hormonales son las proteínas ubicadas dentro y alrededor de las células del seno. Estos receptores indican a las células, tanto sanas como cancerosas, que crezcan. En el caso del cáncer de seno, los receptores hormonales le indican a las células cancerosas que crezcan sin control y se produce un tumor.
Los receptores hormonales pueden interactuar con el estrógeno o la progesterona. Los receptores de estrógenos son los más comunes. Es por eso que ER-positivo es la forma más común de cáncer de seno.
Algunas personas son diagnosticadas con cáncer de seno con receptor de progesterona positivo (PR-positivo). La diferencia clave es si las células cancerosas están recibiendo señales de crecimiento del estrógeno o la progesterona.
Las pruebas para detectar receptores hormonales son importantes en el tratamiento del cáncer de seno. En algunos casos, no hay receptores hormonales presentes, por lo que la terapia hormonal no es una buena opción de tratamiento. Esto se llama cáncer de seno con receptores hormonales negativos.
De acuerdo con BreastCancer.org, aproximadamente 2 de cada 3 personas con cáncer de seno tienen algún tipo de receptores hormonales presentes. Esto los hace candidatos para la terapia hormonal.
¿Cuál es la esperanza de vida para cada etapa de cáncer?
Su pronóstico depende de la etapa de su cáncer cuando se descubre. El cáncer se clasifica por número, comenzando con 0 y pasando a 4. La etapa 0 es el comienzo y la etapa 4 es la última etapa, también llamada etapa metastásica porque es cuando el cáncer se diseminó a otras áreas del cuerpo.
Cada número refleja diferentes características de su cáncer de seno. Estos incluyen el tamaño del tumor y si el cáncer se ha trasladado a los ganglios linfáticos u órganos distantes, como los pulmones, los huesos o el cerebro.
El subtipo de cáncer no juega un papel en la estadificación, solo en las decisiones de tratamiento.
Las estadísticas de supervivencia de las mujeres con los principales subtipos de cáncer de mama, como ER-positivo, HER2-positivo y triple-negativo, se agrupan. Con tratamiento, la mayoría de las mujeres con cánceres de seno en etapa muy temprana de cualquier subtipo pueden esperar una vida normal.
Las tasas de supervivencia se basan en cuántas personas siguen vivas años después del primer diagnóstico. La supervivencia a cinco y diez años se informa comúnmente.
Según la Sociedad Americana del Cáncer, las tasas de supervivencia a 5 años son:
- etapa 0 - 100 por ciento
- etapa 1 - 100 por ciento
- etapa 2 - 93 por ciento
- etapa 3 - 72 por ciento
- etapa 4 (la etapa metastásica) - 22 por ciento
Una cosa a tener en cuenta es que estas estadísticas también incluyeron mujeres con los cánceres HER2 positivos y triple negativos más agresivos. Y lleva cinco años alcanzar una tasa de supervivencia estadística de cinco años, por lo que las nuevas terapias no se incluyen en estos números.
Es probable que una mujer con cáncer de mama ER-positivo diagnosticado hoy pueda tener una mayor probabilidad de supervivencia.
¿Cómo se trata el cáncer de mama positivo para ER?
Existen algunos métodos de tratamiento diferentes para el cáncer de mama con ER positivo. Es probable que su plan de tratamiento dependa de la etapa en que se encuentre el cáncer y de si es premenopáusico o posmenopáusico.
Terapia hormonal
Se recomendará a todas las mujeres que tienen cáncer de seno con ER positivo un tipo de terapia hormonal. Este tipo de terapia tiene como objetivo evitar que el estrógeno active el crecimiento de células cancerosas.
En el pasado, las mujeres premenopáusicas fueron tratadas con un modulador selectivo del receptor de estrógenos, como el tamoxifeno. Las mujeres posmenopáusicas fueron tratadas con un inhibidor de aromatasa como Arimidex. Ambos tratamientos privan a las células cancerosas de estrógeno para que no puedan crecer.
Las pautas actuales de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica recomiendan detener la producción de estrógenos en los ovarios además de la terapia hormonal para mujeres con cáncer ER-alto de alto riesgo. El factor de riesgo está determinado por la etapa del cáncer y la probabilidad de que regrese después del tratamiento.
Una mujer entra en la menopausia cuando sus ovarios dejan de producir estrógenos. Luego son tratados con inhibidores de la aromatasa como las mujeres que entran en la menopausia de forma natural.
Todavía se puede recomendar la terapia hormonal para el cáncer de mama ER positivo en estadio 4. Aunque en este momento el cáncer es incurable, una mujer con cáncer de seno ER positivo en estadio 4 puede responder bien a las terapias hormonales que pueden prolongar la vida por muchos años.
Cirugía
La mayoría de las mujeres con cáncer de seno en etapa temprana se someterán a una cirugía antes de comenzar la terapia hormonal. Las opciones quirúrgicas variarán según el tamaño del seno, su preferencia personal y el tamaño del cáncer.
Puede extirparse parte o la totalidad del tejido mamario. Una tumorectomía extrae tejido mamario pero no todo el seno. Una mastectomía extirpa todo el seno.
Es probable que a la mayoría de las mujeres también les extraigan uno o más ganglios linfáticos de debajo del brazo. Según el tipo de cirugía que tenga, también puede necesitar radiación, que utiliza rayos de alta energía para eliminar las células sobrantes de cáncer de seno.
Quimioterapia
Una prueba Oncotype DX puede mostrar si la quimioterapia será beneficiosa y reducirá el riesgo de recaída. La prueba examina 21 genes en tumores cancerosos para identificar la tasa potencial de recaída.
Si tiene un puntaje de recurrencia bajo, es probable que no necesite quimioterapia. Si tiene un alto puntaje de recurrencia, es probable que necesite quimioterapia, cirugía y terapia hormonal.
La prueba Oncotype DX, que puede pagar Medicare y la mayoría de los planes de seguro, se recomienda para mujeres que:
- tiene cáncer de seno en estadio temprano con ER positivo o ganglio negativo
- tiene cáncer de mama HER2 negativo
La quimioterapia usa medicamentos potentes, administrados a través de las venas o tomados en forma de píldora, en el transcurso de varias semanas o meses. Están diseñados para matar las células cancerosas.
panorama
El cáncer de mama positivo para ER tiene una alta probabilidad de ser tratado con éxito, especialmente cuando se descubre temprano. Un diagnóstico en una etapa posterior tendrá una perspectiva menos positiva, pero ser diagnosticado en una etapa posterior es menos común.
Todavía hay muchas opciones de tratamiento para el cáncer en etapa tardía.
El pronóstico para las mujeres con cáncer de mama positivo para ER es generalmente bueno, y existen tratamientos efectivos. Las posibilidades de una larga vida son excelentes.
Obtener un diagnóstico y tratamiento para el cáncer puede ser abrumador, pero puede ayudar a obtener el apoyo de otras personas que saben por lo que está pasando. Busque el apoyo de otras personas que viven con cáncer de seno. Descargue la aplicación gratuita de Healthline aquí.
