1. ¿Cómo puedo evitar dañar mis articulaciones?
La mejor manera de prevenir el daño es controlar la inflamación en las articulaciones. El proceso inflamatorio ocurre dentro de las articulaciones, alrededor de los tendones y ligamentos, y donde se insertan en el hueso.
Puede reducir la inflamación siguiendo una dieta antiinflamatoria, reduciendo el estrés, durmiendo de buena calidad, haciendo ejercicio y tomando sus medicamentos según lo recetado.
Además, si sus articulaciones están inflamadas, minimice el uso de esas articulaciones hasta que la inflamación disminuya. El ejercicio suave y el movimiento de las articulaciones en todo su rango de movimiento mantendrán su función. Es posible que desee buscar ayuda de un fisioterapeuta ocupacional o físico.
2. Mi tratamiento ha dejado de funcionar. ¿Cuáles son mis opciones?
Si esto sucede, haga una cita con su médico para revisar qué medicamentos ha estado tomando, qué tan bien han funcionado y el patrón y la gravedad de su enfermedad.
También discuta las nuevas opciones de tratamiento, qué tipos de medicamentos están disponibles y cuáles son sus efectos secundarios. Usted y su médico también pueden tener en cuenta la cobertura del seguro y los costos de bolsillo para determinar qué tratamiento es el mejor. También es importante revisar su dieta, factores estresantes, infecciones recientes y actividades físicas para ver qué opciones adicionales están disponibles.
Existen varios medicamentos aprobados por la FDA para la artritis psoriásica (PsA). Se dividen en grupos según la forma en que bloquean las vías inmunes específicas.
Los medicamentos orales se clasifican en fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME), inhibidores de la janus quinasa o inhibidores de la fosfodiesterasa-4. Los productos biológicos que generalmente se usan primero se llaman bloqueadores de TNF, y hay cinco para elegir. Las opciones adicionales que bloquean otras vías inmunes incluyen los inhibidores de interleucina-17 (IL-17), los inhibidores de IL-12 e IL-23 y las células T.
3. ¿Hay algo que pueda hacer para prevenir brotes?
Mantenga un breve registro de sus destellos y lo que los llevó a buscar patrones. Ciertos alimentos, mayor estrés o infecciones pueden desencadenar brotes. Otras veces, simplemente suceden espontáneamente.
Cuando ocurre un brote, es importante descansar y cuidarse muy bien. El tratamiento temprano de sus brotes puede minimizar sus síntomas y el riesgo de daños.
Es posible que deba hablar con su médico acerca de aumentar o cambiar sus medicamentos. A veces, su médico puede recomendar una inyección local de esteroides en la articulación inflamada.
4. ¿Qué pruebas usará un reumatólogo para controlar mi artritis psoriásica?
Es probable que su médico controle su PsA con análisis de sangre como la prueba de velocidad de sedimentación globular y la prueba de proteína C reactiva.
Si tiene otra afección médica como diabetes o enfermedad hepática, se realizarán pruebas de glucosa y de función hepática. Si toma ciertos medicamentos, su médico puede realizar pruebas que sean específicas para esos medicamentos. Las pruebas comunes incluyen un conteo sanguíneo completo (CBC) y una prueba de función renal (creatinina sérica).
Su médico también puede recomendar un ultrasonido para evaluar la presencia de inflamación en una articulación, dedo o dedo del pie. Una ventaja de la ecografía es que no usa radiación como una radiografía y a menudo se puede hacer en el consultorio de su médico.
5. ¿Qué opciones de tratamiento tópico hay?
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tópicos a veces pueden ser útiles para una sola articulación. Los tópicos que contienen medicamentos similares a la aspirina están disponibles sin receta. Los tópicos recetados contienen el diclofenaco AINE.
Si la psoriasis también está presente con PsA, hay varios tratamientos tópicos disponibles.
6. ¿Qué opciones de tratamiento inyectable hay?
Si una o algunas articulaciones o tendones están activos, una inyección local de esteroides puede ser muy útil.
Su médico puede recomendar tratar su PsA con un producto biológico. Si este es el caso, todos los productos biológicos se administran por autoinyección. Con menos frecuencia, el biológico se administrará por vía intravenosa en el consultorio de su médico o en un centro de infusión.
7. ¿Cuánto tiempo hasta que vea los resultados de mi tratamiento?
Pueden pasar hasta tres meses antes de que vea el efecto completo de un nuevo tratamiento. Sin embargo, en mi experiencia, la mejora generalmente ocurre dentro de varias semanas, y a menudo después de una sola inyección de un medicamento biológico.
En las primeras etapas, cuando comienza un nuevo tratamiento, es posible que su médico deba aumentar la dosis de un medicamento o agregar un segundo medicamento antes de ver resultados.
8. Mis síntomas están afectando severamente mi vida diaria. ¿Que puedo hacer?
Asegúrese de que su tratamiento esté optimizado. Además, consulte con un terapeuta físico u ocupacional.
Los terapeutas ocupacionales pueden ayudarlo a evaluar sus actividades laborales, actividades de la vida diaria y pasatiempos. También pueden darle recomendaciones para mejorar sus síntomas y función. A veces, pueden recomendar que se tome un tiempo libre del trabajo, ya sea por vacaciones o por permiso por discapacidad.
El Dr. Carteron es inmunólogo y reumatólogo. Se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. Es profesora clínica de medicina en la Universidad de California, San Francisco, y asesora a becarios de reumatología en formación. También brinda servicios de consulta a pacientes individuales, biofarmacia y organizaciones sin fines de lucro. Es cofundadora de la Fundación HealthWell y del Programa de Salud de la Mujer. Su trabajo se centra en el síndrome de Sjogren, una enfermedad autoinmune, y es presidenta de las Guías de práctica clínica de reumatología de la Fundación para el síndrome de Sjogren. Ella disfruta pasar tiempo en Napa Valley con su familia y servir como intercesora.
