¿Cómo se trata generalmente el linfoma de células del manto?
Si tiene linfoma de células del manto (MCL) que crece rápidamente o causa síntomas, es probable que su médico le recete medicamentos de quimioterapia para tratarlo. También pueden recetar otros medicamentos, como rituximab (Rituxan), bortezomib (Velcade) o una combinación de quimioterapia con un tratamiento con anticuerpos conocido como quimioinmunoterapia. En algunos casos, también pueden recomendar radioterapia.
Después del tratamiento inicial con quimioterapia, el MCL generalmente entra en remisión. Eso sucede cuando el cáncer se ha reducido y ya no está creciendo. En unos pocos años, el cáncer generalmente comienza a crecer nuevamente. Esto se conoce como recaída.
Si logra la remisión después de la quimioterapia, su médico podría recomendarle un trasplante de células madre, una terapia de mantenimiento o ambas para ayudarlo a mantenerse en remisión por más tiempo. Su plan recomendado dependerá de su edad y estado general de salud, así como del comportamiento del cáncer.
Para conocer su plan de tratamiento recomendado después de la quimioterapia, aquí hay algunas preguntas que puede hacerle a su médico.
¿Soy un buen candidato para un trasplante de células madre?
Si es joven y está en forma, su médico podría recomendar un trasplante de células madre (SCT) después de la quimioterapia. Este procedimiento reemplaza la médula ósea que ha sido eliminada por el cáncer, la quimioterapia o la radioterapia.
La SCT puede ayudarlo a permanecer en remisión por más tiempo después de haber pasado la quimioterapia exitosa. Pero también puede causar efectos secundarios potencialmente graves. Por ejemplo, las posibles complicaciones incluyen:
- sangrado
- infección
- inflamación pulmonar
- venas bloqueadas en su hígado
- falla del injerto, que ocurre cuando las células trasplantadas no se multiplican como deberían
- enfermedad de injerto contra huésped, que ocurre cuando su cuerpo rechaza las células madre del donante
Los medicamentos recetados para promover un trasplante exitoso también pueden causar efectos secundarios, incluido el daño a los órganos.
Debido al riesgo de efectos secundarios, la SCT rara vez se recomienda para personas mayores de 65 años o personas con otras enfermedades. En estos casos, generalmente se recomienda un tratamiento menos intensivo.
Para saber si SCT podría ser una buena opción para usted, hable con su médico. Pueden ayudarlo a comprender los posibles beneficios y riesgos de este procedimiento. También pueden dirigirlo a elegir entre diferentes tipos de SCT.
¿Qué tipo de trasplante de células madre debo considerar?
Hay dos tipos principales de SCT: autólogo y alogénico.
Si se somete a un SCT autólogo, su equipo de atención médica extraerá y congelará algunas de sus células madre antes de la quimioterapia. Después de que termine la quimioterapia, se descongelarán y trasplantarán las células madre nuevamente a su cuerpo.
Si pasa por la SCT alogénica, su equipo de atención médica le proporcionará células madre de otra persona. En la mayoría de los casos, el mejor donante es un hermano u otro pariente cercano. Pero es posible que pueda encontrar una coincidencia adecuada a través de un registro nacional de trasplantes.
Cada enfoque tiene beneficios y riesgos potenciales. Si eres un buen candidato para la SCT, pregúntale a tu médico sobre los pros y los contras relativos de los trasplantes autólogos y alogénicos. Si decide someterse a uno de estos procedimientos, pregúntele a su médico:
- ¿Qué debo esperar durante y después del procedimiento?
- ¿Cómo me puedo preparar para el procedimiento?
- ¿Cómo puedo reducir mi riesgo de complicaciones?
¿Debo recibir terapia de mantenimiento?
Después de una quimioterapia exitosa con o sin SCT, su médico podría recomendarle una terapia de mantenimiento. Este tratamiento puede ayudarlo a permanecer en remisión por más tiempo.
La terapia de mantenimiento generalmente implica inyecciones de rituximab cada dos o tres meses. Su médico puede aconsejarle que reciba estas inyecciones por hasta dos años. En algunos casos, pueden recomendar un período de tratamiento más corto.
Pregúntele a su médico sobre los posibles beneficios y riesgos de la terapia de mantenimiento. Pueden ayudarlo a aprender cómo podría afectar su salud y bienestar, incluido su riesgo de recaída.
¿Con qué frecuencia debo programar citas de seguimiento?
Independientemente del tratamiento que reciba después de la quimioterapia, su médico le recomendará citas de seguimiento regulares.
Durante estas citas, verificarán si hay signos de recaída y efectos secundarios de los tratamientos. Es posible que soliciten pruebas regulares para ayudar a controlar su condición, como análisis de sangre y tomografías computarizadas.
Pregúntele a su médico con qué frecuencia debe programar chequeos y pruebas de rutina.
¿Qué debo hacer si el cáncer reaparece?
En la mayoría de los casos, MCL recae en unos pocos años. Si su médico se entera de que el cáncer ha regresado o ha comenzado a crecer nuevamente, probablemente le recomendará tratamientos adicionales.
En algunos casos, pueden prescribir otra ronda de quimioterapia. O podrían recomendar tratamientos específicos, como:
- lenalidomida (Revlimid)
- ibrutinib (Imbruvica)
- acalabrutinib (Calquence)
El plan de tratamiento recomendado por su médico dependerá de:
- su edad y salud general
- los tratamientos que ha recibido en el pasado
- cómo se comporta el cáncer
Si su condición recae, pregúntele a su médico acerca de sus opciones de tratamiento.
¿Cuánto costarán los chequeos, las pruebas y los tratamientos?
Los costos de la atención de seguimiento y los tratamientos pueden variar ampliamente, dependiendo de:
- con qué frecuencia visita a su médico
- los tipos y la cantidad de pruebas y tratamientos que recibe
- si tiene o no cobertura de seguro de salud
Si tiene cobertura de seguro de salud, comuníquese con su proveedor de seguros para saber cuánto le costará asistir a citas de seguimiento, hacerse pruebas de rutina y someterse a un tratamiento.
Si no puede pagar el plan de tratamiento recomendado por su médico, infórmeles. En algunos casos, pueden hacer cambios a su tratamiento prescrito. Es posible que conozcan los programas de reembolso o subsidio que podrían ayudar a reducir el costo del tratamiento. O podrían alentarlo a inscribirse en un ensayo clínico para recibir tratamiento experimental de forma gratuita.
La comida para llevar
Después del tratamiento inicial con quimioterapia, el MCL generalmente entra en remisión, pero finalmente regresa. Por eso es importante mantenerse en contacto con su médico. Pueden ayudarlo a aprender cómo permanecer en remisión por más tiempo y qué hacer si el cáncer comienza a crecer nuevamente.
