Visión general
La leucemia mieloide crónica (CML) es un tipo de cáncer de sangre. A veces se conoce como leucemia mielógena crónica, leucemia granulocítica crónica o leucemia mielocítica crónica.
Hay tres fases de la LMC: fase crónica, fase acelerada y fase de crisis blástica. La mayoría de los casos de LMC se diagnostican relativamente temprano, en la fase crónica.
El tratamiento de primera línea recomendado para la fase crónica de la LMC es la terapia con inhibidores de la tirosina quinasa (TKI). Este tratamiento puede potencialmente hacer que el cáncer entre en remisión, lo que ocurre cuando no más de 1 de cada 32,000 células en la sangre son cancerosas.
La terapia con TKI es bien tolerada por la mayoría de las personas, pero puede causar algunos efectos secundarios o afectar su vida de otras maneras. También puede presentar riesgos durante el embarazo.
Si está pensando en tomar un descanso de la terapia con TKI, aquí hay seis cosas a tener en cuenta.
La terapia con TKI puede ayudar a detener el progreso del cáncer
Si decide suspender el tratamiento antes de que el cáncer esté en remisión, la LMC puede empeorar.
Sin un tratamiento efectivo, la CML eventualmente progresa de la fase crónica a las fases de crisis acelerada y explosiva. En las fases avanzadas, la CML causa síntomas más graves y una esperanza de vida reducida.
Recibir tratamiento durante la fase crónica puede ayudar a detener el progreso de la CML. También puede mejorar sus posibilidades de obtener la remisión. Si está en remisión, puede continuar viviendo una vida plena en los años venideros.
Varios tratamientos están disponibles para la fase crónica. Si el primer tratamiento que prueba no funciona o causa efectos secundarios intolerables, su médico puede recetarle otros tratamientos.
La terapia con TKI puede ayudarlo a permanecer en remisión
La CML puede volver potencialmente después de entrar en remisión. Esto se conoce como recaída.
Si obtiene la remisión después del tratamiento con TKI, es probable que su médico le aconseje que continúe la terapia con TKI durante al menos dos años para reducir su riesgo de recaída.
Su médico también le pedirá que asista a citas regulares de seguimiento y se someta a pruebas de sangre y médula ósea para verificar si hay signos de recaída.
Si el cáncer reaparece, su médico puede ayudarlo a comprender sus opciones de tratamiento. Hay varios tratamientos disponibles para la CML recidivante.
Algunas personas mantienen una remisión sin tratamiento
Para mantener el cáncer en remisión, muchos sobrevivientes de CML reciben terapia TKI de por vida.
Pero algunas personas pueden suspender la terapia con TKI y permanecer en remisión durante varios meses o más.
Según la Sociedad de Leucemia y Linfoma, podría ser un buen candidato para intentar una remisión sin tratamiento si:
- el cáncer nunca ha progresado más allá de la fase crónica
- has estado tomando un TKI durante al menos tres años
- ha estado en remisión estable durante al menos dos años
- tiene acceso a un profesional de la salud calificado que puede monitorearlo para detectar signos de recaída
Para saber si puede ser un buen candidato para intentar una remisión sin tratamiento, hable con su médico. Pueden ayudarlo a comprender los posibles beneficios y riesgos.
Puede haber beneficios al tomar un descanso del tratamiento
Si es un buen candidato para intentar una remisión sin tratamiento, puede ser beneficioso suspender la terapia con TKI. Por ejemplo:
- Reduce el riesgo de efectos secundarios e interacciones. Aunque la mayoría de las personas tolera la terapia con TKI, puede causar algunos efectos secundarios e interactuar con ciertos medicamentos, suplementos y alimentos.
- Puede reducir los costos de su atención. Dependiendo de su cobertura de seguro médico y de su elegibilidad para programas de apoyo financiero, la terapia con TKI puede ser costosa.
- Puede apoyar sus objetivos de planificación familiar. Aunque se necesita más investigación, alguna evidencia sugiere que la terapia con TKI aumenta el riesgo de aborto espontáneo y defectos de nacimiento en personas embarazadas que reciben este tratamiento.
Su médico puede ayudarlo a sopesar los posibles beneficios y riesgos de suspender la terapia con TKI.
Puede experimentar síntomas de abstinencia
Si deja de tomar TKI, puede desarrollar síntomas de abstinencia, como erupción cutánea o dolor en los huesos y músculos.
En la mayoría de los casos, estos síntomas se pueden controlar con analgésicos de venta libre. En algunos casos, su médico puede recetarle corticosteroides para proporcionar alivio.
Es posible que deba reiniciar el tratamiento
De acuerdo con las pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer, aproximadamente del 40 al 60 por ciento de las personas que intentan una remisión sin tratamiento experimentan una recaída dentro de los 6 meses. Cuando esas personas reinician el tratamiento de inmediato, casi todos obtienen la remisión nuevamente.
Si interrumpe el tratamiento con TKI, es importante continuar visitando a su médico de manera regular. Pueden usar análisis de sangre y médula ósea para controlar si hay signos de recaída.
Si el cáncer reaparece, es probable que su médico le aconseje que reinicie el tratamiento con TKI. En algunos casos, también pueden recomendar otros tratamientos.
La comida para llevar
Si está pensando en tomar un descanso de la terapia TKI, hable con su médico. Pueden ayudarlo a comprender las posibles ventajas y desventajas de pausar o interrumpir el tratamiento.
En algunos casos, puede ser un buen candidato para intentar la remisión sin tratamiento. Pero suspender la terapia con TKI puede aumentar su riesgo de recaída. Dependiendo de su salud general y otros factores, su médico podría alentarlo a continuar con la terapia con TKI o probar otros tratamientos.
