El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es una afección de salud mental que involucra:
- Obsesiones. Estos síntomas involucran pensamientos o ideas no deseadas que interrumpen su vida y le dificultan concentrarse en otras cosas.
- Compulsiones Estos síntomas involucran cosas que siente que tiene que hacer de manera específica en respuesta a las obsesiones.
El TOC puede presentarse de diferentes maneras. Si bien no hay una clasificación oficial o subtipos de TOC, la investigación sugiere que las personas experimentan síntomas de TOC en cuatro categorías principales:
- limpieza y contaminación
- simetría y ordenamiento
- pensamientos e impulsos prohibidos, dañinos o tabú
- acaparamiento, cuando la necesidad de recolectar o mantener ciertos artículos se relaciona con obsesiones o compulsiones
Estos grupos de síntomas también se describen en la edición reciente del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). Los profesionales de la salud mental pueden referirse a ellos como dimensiones de síntomas en lugar de subtipos de TOC.
No todas las personas que viven con TOC lo experimentan de la misma manera. Los síntomas específicos pueden ser similares entre algunas personas. Sin embargo, los síntomas también pueden variar ampliamente. Es posible que tenga síntomas de más de una dimensión.
Siga leyendo para obtener más información sobre las dimensiones clínicas del TOC, incluidos los síntomas, el diagnóstico, las causas y el tratamiento.
¿Cuáles son los síntomas del TOC?
Con el TOC, tienes pensamientos o compulsiones que te molestan y te angustian. Puede intentar ignorarlos o sacarlos de su mente, pero esto generalmente es difícil o imposible.
Incluso si dejas de pensar en ellos por un tiempo, generalmente siguen regresando.
Si vive con TOC, es posible que tenga una variedad de síntomas diferentes. Sus síntomas pueden provenir principalmente de un grupo o más de un grupo.
Limpieza y contaminacion
Este tipo de síntoma puede involucrar:
- preocupación persistente por gérmenes o enfermedades
- pensamientos sobre sentirse sucio o impuro (física o mentalmente)
- temores persistentes sobre la exposición a la sangre, sustancias tóxicas, virus u otras fuentes de contaminación
- evitar posibles fuentes de contaminación
- compulsiones para deshacerse de los elementos que considera sucios (incluso si no están sucios)
- compulsiones para lavar o limpiar artículos contaminados
- rituales específicos de limpieza o lavado, como lavarse las manos o fregar una superficie un cierto número de veces
Simetría y ordenamiento
Estos síntomas pueden involucrar:
- La necesidad de que los artículos o pertenencias se alineen de cierta manera
- Una extrema necesidad de simetría u organización en los artículos.
- una necesidad de simetría en las acciones (si se rasca la rodilla izquierda, también debe rascarse la rodilla derecha)
- una compulsión para organizar sus pertenencias u otros artículos hasta que se sientan "justo"
- sentirse incompleto cuando los artículos no son exactos
- contar rituales, como la necesidad de contar un número específico un cierto número de veces
- El pensamiento mágico, o creer que algo malo sucederá si no organiza o organiza las cosas de la manera correcta
- rituales de organización o formas específicas de alinear objetos
Pensamientos prohibidos
Los síntomas pueden involucrar:
- pensamientos intrusivos frecuentes que a menudo son de naturaleza sexual o violenta
- culpa, vergüenza y otra angustia por tus pensamientos
- cuestionamiento persistente de su orientación sexual, deseos o intereses sexuales
- preocupación persistente de que actuarás de acuerdo con tus pensamientos intrusivos o de que tenerlos te hace una mala persona
- Preocupación frecuente de que te harás daño a ti mismo oa otra persona sin querer
- obsesiones sobre ideas religiosas que se sienten blasfemas o erróneas
- sentimientos persistentes de responsabilidad por hacer que sucedan cosas malas
- compulsiones para ocultar cosas que podrías usar como arma
- buscando la seguridad de que no actuarás en pensamientos intrusivos
- buscando la seguridad de que no eres una mala persona
- rituales mentales para disipar o cancelar tus pensamientos
- Revise con frecuencia sus actividades diarias para asegurarse de no haber lastimado a nadie, ya sea que vuelva sobre sus pasos mental o físicamente.
Actualmente, las personas están describiendo un "tipo" de TOC que llaman "O puro", que se describe como que involucra obsesiones y pensamientos intrusivos de naturaleza sexual o religiosa sin compulsiones visibles al exterior.
Si bien esto se ha convertido recientemente en un término popular, no es un término clínico o de diagnóstico. Se podría decir que es similar a otros síntomas que involucran pensamientos prohibidos.
Acaparamiento
Los síntomas de esta categoría a menudo implican:
- Preocupación persistente de que tirar algo puede dañarlo a usted u otra persona
- La necesidad de recolectar una cierta cantidad de artículos para protegerse a sí mismo oa otra persona del daño
- miedo extremo a tirar un artículo importante o esencial por accidente (como el correo con información sensible o necesaria)
- una compulsión para comprar múltiplos del mismo artículo, incluso cuando no necesita tantos
- dificultad para tirar cosas porque tocarlas puede contaminar
- sentirse incompleto si no puede encontrar una posesión o la perdió o la tiró accidentalmente
- una obligación de revisar o revisar sus posesiones
El acaparamiento en el contexto del TOC difiere del trastorno de acaparamiento, una condición de salud mental separada. La principal diferencia entre los dos es la angustia que implica el TOC relacionado con el acaparamiento.
Si tiene TOC, no quiere todas las cosas que recolecta, pero puede sentirse obligado a salvarlas debido a pensamientos obsesivos u compulsivos.
Otro subtipo de TOC involucra tics conductuales, como:
- encogerse de hombros
- limpieza de garganta
- parpadeo
- espasmos
Estos tics pueden ayudar a aliviar las obsesiones no deseadas y los sentimientos de angustia o falta de completitud que pueden ocurrir con el TOC. Tanto adultos como niños pueden tener TOC relacionado con tic. A menudo es más común cuando el TOC comienza en la infancia.
Los niños no siempre experimentan el TOC de la misma manera que los adultos. Las compulsiones pueden implicar respuestas menos obvias, como evitar el contacto o la interacción social, pero generalmente aún son notables.
Las obsesiones pueden parecer menos aparentes. Por ejemplo, el pensamiento mágico, la búsqueda de tranquilidad y el control de los comportamientos pueden parecerse a las etapas normales del desarrollo.
Los niños también suelen experimentar más síntomas que los adultos.
¿Cómo se diagnostica el TOC?
Si usted o un ser querido tiene síntomas de TOC, hable con un proveedor de atención médica mental. Pueden diagnosticar el TOC y trabajar con usted para encontrar el tipo de tratamiento más efectivo.
Un proveedor de atención médica mental le preguntará sobre los tipos de síntomas que experimenta, si causan angustia y cuánto tiempo toman cada día.
El diagnóstico de TOC generalmente requiere que los síntomas afecten su función diaria y consuman al menos una hora de su día.
Es probable que su proveedor de atención médica mental note el grupo de síntomas que experimenta, ya que no todos los tratamientos para el TOC tienen los mismos beneficios para todos los síntomas.
También explorarán si tienes tics u otros síntomas de comportamiento y discutirán el nivel de comprensión o creencias que tienes sobre las obsesiones y compulsiones que experimentas.
En otras palabras, querrán saber si cree que es probable que las creencias relacionadas con el TOC sucedan, que puedan suceder o que definitivamente no sucederán.
Su proveedor también le preguntará cuánto tiempo ha tenido síntomas. Los resultados de un estudio de 2009 sugieren que los síntomas del TOC que comienzan en la infancia a menudo son más graves.
¿Qué causa el TOC?
Los expertos no entienden completamente por qué algunas personas desarrollan TOC. Tienen algunas teorías sobre posibles causas, que incluyen:
Historia familiar
Es más probable que tenga TOC si un miembro de la familia también tiene la afección. El TOC relacionado con el tic también parece más probable que se ejecute en familias.
Los expertos creen que es posible que ciertos genes puedan desempeñar un papel en el desarrollo, pero aún no han descubierto genes específicos que causen TOC. Además, no todas las personas que tienen TOC también tienen un familiar con la afección.
Causas biológicas
La química del cerebro también puede desempeñar un papel. Algunas investigaciones sugieren que la función deteriorada en ciertas partes del cerebro o problemas con la transmisión de ciertas sustancias químicas del cerebro, como la serotonina y la noradrenalina, podrían contribuir al TOC.
Factores medioambientales
También es posible que el trauma, el abuso u otros eventos estresantes puedan desempeñar un papel en el desarrollo del TOC y otras afecciones de salud mental.
Otro factor ambiental relacionado con el TOC es PANDAS, que significa trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infecciones estreptocócicas.
Este diagnóstico ocurre en niños que contraen una infección estreptocócica y luego desarrollan repentinamente síntomas de TOC, o experimentan síntomas de TOC empeorados después de una infección por estreptococos.
Hay poca evidencia que sugiera que ciertos factores tienen más probabilidades de contribuir a ciertos tipos de TOC. Pero un estudio de 2015 que analizó a 124 jóvenes con TOC sugiere que el TOC relacionado con los tics parece ser frecuente en familias.
¿Cómo se trata el TOC?
Los expertos en salud mental generalmente consideran que la terapia y los medicamentos, o una combinación de ambos, tienen el mayor beneficio en el tratamiento del TOC.
La prevención de la exposición y la respuesta (ERP), un tipo de terapia cognitiva conductual (TCC), generalmente es el enfoque recomendado. Este tipo de tratamiento lo expone gradualmente a temas de obsesiones o cosas que causan compulsiones.
En el espacio seguro de la terapia, puede aprender a lidiar con la incomodidad que experimenta sin representar compulsiones. Probablemente también pasará algún tiempo practicando estas habilidades en el hogar o en otros entornos fuera de la terapia.
Si tiene síntomas graves de TOC, o si sus síntomas no parecen responder solo a la terapia, su proveedor de atención médica mental puede recomendarle hablar con un psiquiatra sobre medicamentos.
Puede tomar medicamentos solo por un corto tiempo mientras aprende a lidiar con los síntomas en la terapia. Los medicamentos que pueden tener beneficios para los síntomas del TOC incluyen antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o los antipsicóticos.
El tratamiento más útil para el TOC a veces puede depender de sus síntomas. Una revisión de 2008 analizó los estudios existentes sobre cómo los síntomas del TOC responden a los diferentes tipos de tratamiento. Los investigadores encontraron evidencia que sugiere que algunos subtipos de síntomas, como los síntomas de limpieza y contaminación, pueden no responder tan bien a los ISRS.
El mismo estudio también sugiere que la terapia ERP puede no ser tan efectiva para los pensamientos obsesivos. Los diferentes enfoques de TCC, como la TCC basada en la atención plena, pueden tener más beneficios.
Sin embargo, los resultados de la investigación pueden variar. Dos personas no siempre responderán al tratamiento de la misma manera, incluso si tienen síntomas muy similares.
La estimulación cerebral profunda es un nuevo tipo de tratamiento que puede ayudar a mejorar los síntomas del TOC en personas que no ven mejoría con otros tratamientos.
Sin embargo, este tratamiento aún no se ha investigado completamente. Puede presentar algunos riesgos para la salud. Si está interesado en la estimulación cerebral profunda, su médico de atención primaria o proveedor de atención médica mental puede proporcionarle más información.
Su proveedor de atención primaria puede derivarlo a un proveedor de atención médica mental, como un terapeuta. También puede buscar un terapeuta en su área en línea.
Sitios web como estos ofrecen directorios de terapeutas que lo ayudan a localizar proveedores de atención más especializados:
- Asociación de ansiedad y depresión de América. Ofrecen apoyo y recursos a personas y familias afectadas por el TOC y ofrecen un directorio de terapeutas para ayudarlo a encontrar ayuda en su área.
- La Fundación Internacional OCD. Pueden ayudarlo a encontrar apoyo en su área e información sobre el TOC.
- Línea de ayuda nacional de SAMHSA. Ofrecen información y ayuda para encontrar un proveedor de atención médica mental en su área.
Tenga en cuenta que el primer terapeuta que intente puede no ser el más adecuado para usted. Recuerde que siempre está bien probar con un terapeuta diferente si no se siente bien con el que está viendo actualmente.
Al comenzar la terapia, asegúrese de hacer cualquier pregunta que pueda tener sobre el proceso o el enfoque de su terapeuta. Es posible que la terapia no funcione tan bien si no se siente cómodo con su terapeuta.
También debe sentirse capaz de expresar cualquier inquietud que pueda tener durante el proceso de terapia.
¿Cuál es la perspectiva para las personas con TOC?
Sin tratamiento, los síntomas del TOC pueden empeorar con el tiempo y afectar sus relaciones personales y su calidad de vida.
Según el DSM-5, las personas con “mala percepción”, aquellas que creen más en las obsesiones y compulsiones del TOC, pueden tener peores resultados del tratamiento. Tener una visión pobre sobre el TOC puede hacer que el tratamiento sea especialmente importante.
Con tratamiento, los síntomas del TOC a menudo mejoran. Recibir tratamiento puede ayudar a mejorar la función y la calidad de vida del día a día.
El tratamiento no siempre es fácil a veces. La terapia en particular a menudo puede provocar sentimientos de ansiedad y angustia. Pero cumpla con su plan de tratamiento, incluso si al principio le resulta difícil.
Si la terapia realmente no parece funcionar o si su medicamento causa efectos secundarios desagradables, hable con su terapeuta. Es posible que deba probar algunos enfoques diferentes antes de encontrar el que conduzca a la mayor mejora.
Trabajar con un terapeuta compasivo que comprende sus síntomas y necesidades es clave para mejorar.
La línea de fondo
Los síntomas del TOC pueden presentarse de muchas maneras diferentes. También es posible tener TOC combinado con otras condiciones y situaciones de salud mental, como esquizofrenia, ansiedad, un trastorno de tics o TOC posparto.
Cualesquiera que sean los síntomas que tenga, el tratamiento puede ayudar.
Si tiene dificultades con las responsabilidades diarias y las relaciones personales debido a los síntomas del TOC, hable con su proveedor de atención primaria o un terapeuta. Pueden ayudarlo a encontrar el tratamiento adecuado para ayudarlo a aprender a sobrellevar el TOC.
