¿Qué es la vasculitis leucocitoclástica?
La vasculitis leucocitoclástica (LCV) se refiere a la inflamación de los vasos sanguíneos pequeños. También se conoce como vasculitis por hipersensibilidad y angiitis por hipersensibilidad.
La palabra "leucocitoclástico" proviene de la leucocitoclasia, un proceso en el que los neutrófilos (células inmunes) se descomponen y liberan escombros. "Vasculitis" significa inflamación de los vasos sanguíneos.
Cuando las personas usan el término vasculitis leucocitoclásica, generalmente hablan de inflamación de pequeños vasos sanguíneos en la piel debido a neutrófilos infiltrantes y moribundos.
Sin embargo, el término es engañoso por las siguientes razones:
- La leucocitoclasia ocurre cuando los neutrófilos están involucrados en cualquier tipo de inflamación, no solo en la vasculitis.
- Del mismo modo, la vasculitis de vasos pequeños no siempre involucra neutrófilos. Puede incluir otras células inmunes como linfocitos y granulomas.
- La condición puede afectar los pequeños vasos sanguíneos de cualquier órgano. No es específico para la piel.
Se cree que la vasculitis leucocitoclástica cutánea es un nombre más preciso. Este término, junto con la vasculitis leucocitoclástica aguda, a menudo se usa indistintamente con LCV.
Siga leyendo para conocer los síntomas, las causas y el tratamiento de la vasculitis leucocitoclástica.
La vasculitis leucocitoclástica causa
LCV tiene muchas causas posibles. Sin embargo, casi la mitad de todos los casos son idiopáticos, lo que significa que se desconoce la causa subyacente.
En general, se cree que están involucrados problemas del sistema inmunitario. Las posibles causas de LCV incluyen:
Reacción alérgica
En la mayoría de los casos con una causa conocida, el LCV es causado por una reacción alérgica a un medicamento. Por lo general, la afección se desarrolla de 1 a 3 semanas después de comenzar el medicamento.
El LCV se ha asociado con muchos medicamentos, que incluyen:
- betalactámicos
- eritromicina
- clindamicina
- vancomicina
- sulfonamidas
- furosemida
- alopurinol
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- amiodarona
- bloqueadores beta
- Inhibidores de TNF-alfa
- inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- metformina
- warfarina
- ácido valproico
A veces, el LCV puede ser causado por una alergia a un alimento o aditivo alimentario.
Infección
Las infecciones son otra causa frecuente de LCV. Las infecciones bacterianas, virales y parasitarias son todos los desencadenantes posibles.
Comúnmente, se debe a una infección estreptocócica del tracto respiratorio superior. Otras causas incluyen:
- Mycobacterium
- hepatitis B
- hepatitis C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- VIH
Trastornos autoinmunes
Se han asociado varias enfermedades autoinmunes con el LCV, lo que respalda la teoría de que el LCV está relacionado con un problema con el sistema inmune.
Los trastornos autoinmunes relacionados con el LCV incluyen:
- artritis reumatoide
- lupus eritematoso
- Síndrome de Sjögren
- Púrpura de Henoch-Schönlein
Malignidad
Una neoplasia maligna se caracteriza por un crecimiento celular anormal. Las células se dividen incontrolablemente e invaden los tejidos circundantes.
Con menos frecuencia, el LCV puede estar relacionado con tumores malignos como:
- tumores sólidos
- linfoma
- leucemia
- trastornos mieloproliferativos
- trastornos mielodisplásicos
Enfermedad inflamatoria intestinal
El LCV puede estar relacionado con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluida la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.
En algunos casos, el LCV es causado por medicamentos que tratan la EII. La condición también se desarrolla típicamente años después de un diagnóstico de EII.
Síntomas de vasculitis leucocitoclástica
Los síntomas más notables de LCV involucran la piel. Por lo general, esto incluye una erupción cutánea caracterizada por:
- púrpura palpable (manchas elevadas de color rojo púrpura)
- dolor y ardor
- picor
- ampollas (sacos llenos de líquido)
- pústulas
- nódulos
- úlceras con costras
- livedo reticularis (piel moteada)
Típicamente, la erupción se forma en la parte inferior de las piernas. Hasta un tercio de las personas también desarrollan una erupción en el tronco y las extremidades superiores.
Los siguientes síntomas de LCV son sistémicos o más generalizados:
- fiebre baja
- pérdida de peso inexplicable
- dolores musculares
- dolor en las articulaciones
- orina con sangre o heces
- dolor abdominal
- vómitos
- tos
- debilidad
Estos síntomas sistémicos afectan aproximadamente al 30 por ciento de las personas con LCV. En raras ocasiones, el LCV también causa inflamación renal.
Imágenes de vasculitis leucocitoclástica
La vasculitis leucocitoclástica causa principalmente erupciones cutáneas agrupadas en las piernas. La erupción también puede incluir pústulas, nódulos y manchas.
Aquí hay ejemplos visuales de LCV:
Diagnosticando la condición
Para determinar qué está causando sus síntomas, un proveedor de atención médica puede usar varias pruebas, que pueden incluir:
- Examen físico de tu piel. Su proveedor de atención médica revisará el dolor, la hinchazón y la inflamación.
- Historial médico. Esto ayuda a su proveedor de atención médica a determinar si algo específico desencadenó sus síntomas.
- Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden mostrar signos de afecciones subyacentes. Las pruebas pueden incluir un conteo sanguíneo completo, un panel metabólico básico y la función hepática y renal.
- Análisis de orina. Se puede revisar una muestra de orina para detectar signos de enfermedad.
- Punch biopsia. Un proveedor de atención médica toma una pequeña muestra de piel con una herramienta circular. La muestra, que incluye capas de piel más profundas, se examina en un laboratorio.
Si bien un proveedor de atención médica puede diagnosticar el LCV mediante un examen físico, a menudo se usa una biopsia por punción para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento de vasculitis leucocitoclástica
El tratamiento comienza con la eliminación o el tratamiento de la causa subyacente del LCV. Por ejemplo, si desarrolló LCV debido a un medicamento, es probable que su proveedor de atención médica le haga dejar de tomarlo.
Es importante recordar hablar primero con su proveedor de atención médica antes de suspender cualquier medicamento recetado.
Un caso leve de LCV puede tratarse con remedios caseros, que incluyen:
- paquetes de hielo
- elevación
- antihistamínicos
- medias de compresión
- descanso
Sin embargo, si su LCV es crónica o grave, necesitará tratamientos adicionales, que pueden incluir:
AINE
Los AINE pueden ayudar a controlar el dolor en la piel y las articulaciones. Están disponibles sin receta (OTC), por lo que no necesita una receta.
Colchicina
Su proveedor de atención médica puede recetarle colchicina, que está hecha de la planta Colchicum autumnale. Este medicamento oral funciona para controlar los neutrófilos en el sistema inmunitario.
Si bien la colchicina puede ayudar con los síntomas de la piel y las articulaciones, no funciona para todos. Es posible que deba tomarlo con otros tratamientos médicos.
Dapsona
La dapsona es un medicamento antiinflamatorio que se usa para tratar el LCV crónico. Ayuda a reducir la inflamación debido a los neutrófilos.
Dependiendo de sus síntomas, su proveedor de atención médica puede recetarle dapsona junto con:
- colchicina
- esteroides
- antihistamínicos
Esteroides recetados
Al igual que los AINE, los esteroides orales se usan para controlar las erupciones cutáneas y el dolor articular. La mayoría de las personas responden a un ciclo corto de esteroides, como prednisona o metilprednisolona.
Si sus órganos internos están afectados, o si tiene lesiones cutáneas graves, su proveedor de atención médica podría recomendarle corticosteroides intravenosos.
Cuando ver a un doctor
La vasculitis leucocitoclástica puede variar de leve a grave. Por lo tanto, se recomienda que consulte a su proveedor de atención médica una vez que note cualquier síntoma de LCV.
Busque atención médica si tiene:
- erupciones dolorosas y ardientes
- manchas de color rojo púrpura elevadas
- fiebre
- pérdida de peso inexplicable
- dificultad para respirar
- debilidad
- orina con sangre o heces
- vómitos
- dolor articular o muscular persistente
Para llevar
Si le diagnostican vasculitis leucocitoclástica, significa que los pequeños vasos sanguíneos de su piel están inflamados.
Puede estar asociado con:
- medicamento
- una enfermedad autoinmune
- una infección
Sin embargo, por lo general, no hay una causa conocida.
Su proveedor de atención médica desarrollará un plan de tratamiento para controlar cualquier afección subyacente. Si tiene dolor en la piel y las articulaciones, también pueden recetarle medicamentos para ayudarlo a sentirse mejor.
