Medicare Parte A y B son lo que se conoce como "Medicare original". Estas partes cubren la atención hospitalaria para pacientes hospitalizados (Parte A) y la atención y el equipo para pacientes ambulatorios (Parte B). Cuando cumpla 65 años, se inscribirá automáticamente en la Parte A. Si tiene beneficios de seguro de salud a través de su empleador o cónyuge, no tiene que inscribirse en la Parte B cuando cumpla 65 años.
Si tiene Medicare original (Medicare partes A y B), puede optar por inscribirse en un Plan Medicare Advantage (Medicare Parte C) durante el período de elección anual del 15 de octubre al 7 de diciembre.
Si es nuevo en Medicare, puede cambiar de Medicare original a un plan de la Parte C durante los 7 meses llamados Período de inscripción inicial (IEP) cuando se convierte en elegible para Medicare.
Si desea cancelar su inscripción en la Parte C de Medicare y regresar a Medicare original, puede hacerlo durante el Período de elección anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre) o durante el Período de inscripción abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo).
¿Puede cambiar su plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare?
La Parte D de Medicare cubre medicamentos recetados. Los planes de la Parte D son vendidos por compañías de seguros privadas.
Si ya tiene Medicare y desea inscribirse en un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare, generalmente solo puede hacerlo durante el Período de inscripción anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre) cada año. Por lo general, solo puede cambiar una vez al año.
Si se está inscribiendo en la Parte D de Medicare por primera vez durante un período que no es el período de inscripción original cuando es elegible para Medicare por primera vez, el tiempo para inscribirse es del 1 de abril al 30 de junio.
Si califica para el programa de Ayuda Adicional que ayuda con los costos de la Parte D de Medicare, puede cambiarse a un plan diferente en cualquier momento.
Si tiene alguna de las siguientes circunstancias, Medicare hará una excepción para que pueda cambiar de plan y mantener la cobertura de medicamentos recetados:
- se muda fuera del área de cobertura de su plan
- necesita mudarse a un hogar de ancianos o centro de atención asistida
- descubre que su plan actual de la Parte D está finalizando su cobertura
¿Cuándo puedo cambiar mi plan Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage (Medicare Parte C) son pólizas de seguro privadas que están legalmente obligados a cubrir todo lo que cubre Medicare. A veces, estos planes cubren cosas que Medicare original no cubre. Las primas mensuales para los planes de la Parte C pueden ser más altas que las primas de Medicare original.
Puede cambiar de un Plan Medicare Advantage a otro, o cancelar su inscripción en Medical Advantage y volver al Medicare original, durante el Período de elección anual (15 de octubre al 7 de diciembre) o el Período de inscripción abierta de Medicare Advantage (1 de enero al 31 de marzo).
¿Cuándo puedo cambiar mi plan complementario de Medicare?
Los planes complementarios de Medicare, también llamados Medigap, cubren algunos costos asociados con Medicare, como copagos, coseguros y deducibles. Cuando se inscribe en Medicare, tiene una oportunidad única en la que puede inscribirse en cualquier plan Medigap que desee sin ninguna suscripción médica requerida. Esto significa que su historial médico no puede usarse para rechazar la cobertura.
Si desea cambiar los planes de Medigap más adelante, teóricamente puede cambiar en cualquier momento. Sin embargo, esto es algo que tendrá que resolver con las compañías de seguros privadas que venden el Plan Suplementario de Medicare que está considerando, y tienen el derecho de negarle la cobertura en función de cualquier afección preexistente que pueda tener.
Si cambia las pólizas de Medigap, es importante comunicarse con su compañía de seguros anterior, así como con su nueva compañía de seguros. Los proveedores de Medigap están obligados a darle una "mirada gratis" de 30 días para que pueda decidir si desea mantener su nueva póliza o cambiar de plan. Tenga en cuenta que la "apariencia gratuita" no es exactamente gratuita: debe pagar las primas de ambas políticas durante el mes en que prueba a su nuevo proveedor.
¿Cuáles son los plazos para inscribirse en partes y planes de Medicare?
Inscripción original
Puede inscribirse en Medicare original (partes A y B) comenzando 3 meses antes, el mes y tres meses después de cumplir 65 años. Durante este período de inscripción, puede elegir cualquier plan de Medicare, Medicare Advantage o Medicare Parte D que desee, independientemente de su historial de salud y la época del año.
Inscripción en Medigap
Puede inscribirse en Medigap (suplemento de Medicare) durante el período de inscripción original cuando sea elegible para Medicare. Puede intentar cambiar de plan más adelante durante cualquier época del año, pero no hay garantía de que su solicitud sea aceptada por el proveedor de Medigap con el que desea inscribirse.
Inscripción tardía
Si pierde su período de inscripción original, puede inscribirse en un plan de Medicare o en una política de Medicare Advantage del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Tenga en cuenta que puede haber multas y tarifas por no registrarse cuando es elegible por primera vez, y la cobertura no comenzará hasta el 1 de julio.
Inscripción a la Parte D de Medicare
Si rechaza la cobertura de medicamentos recetados cuando es elegible por primera vez para Medicare, puede inscribirse en un plan de la Parte D del 1 de abril al 30 de junio de cada año. Hay una multa por inscripción tardía si se queda sin cobertura de medicamentos recetados durante más de 63 días después de ser elegible por primera vez, y es posible que deba pagar una multa permanente según el tiempo que haya pasado sin cobertura.
Inscripción de cambio de plan
Durante el período de inscripción abierta cada año, puede inscribirse, abandonar o cambiar el plan Medicare Advantage o la cobertura de recetas. Este período ocurre anualmente del 15 de octubre al 7 de diciembre.
Inscripción especial
Existen circunstancias específicas que pueden darle acceso a un período de inscripción "especial" de 8 meses durante el cual puede inscribirse o cambiar de plan. Las circunstancias que lo hacen elegible para períodos de inscripción especiales incluyen:
- mudarse a un área de cobertura diferente
- perder su cobertura actual debido a la eliminación gradual de un plan, un cambio en su plan que sea "acreditable" de acuerdo con las pautas de Medicare, o un cambio en el estado financiero o laboral
- volverse elegible para Medicaid, PACE, un plan de necesidades especiales o programas de ayuda especial
- errores de comunicación por parte de Medicare en los que su cobertura no se le describió adecuadamente
La línea de fondo
El mejor momento para inscribirse en Medicare, Medicare Advantage, la cobertura de medicamentos recetados y los planes complementarios de Medicare es durante el período de elegibilidad inicial cuando cumpla 65 años por primera vez. Después de tomar esas decisiones iniciales, no es necesario que sus planes sean precisos. Mantenerse al tanto del ciclo anual de los plazos de Medicare puede ayudarlo a planificar sus necesidades financieras y de atención médica.
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