Cuando compre un plan de la Parte D de Medicare, el plan le proporcionará una lista de medicamentos cubiertos. Medicare requiere que una compañía farmacéutica cubra al menos dos medicamentos en las categorías de medicamentos más recetados.
La compañía generalmente colocará los medicamentos en "niveles" o niveles. Aquí hay un ejemplo de cómo funcionan generalmente los niveles:
- Nivel 1: la mayoría de los medicamentos recetados genéricos están en este nivel, y generalmente paga menos por estos
- Nivel 2: algunos medicamentos recetados de marca están en esta lista, y tendrá un copago "medio" por estos
- Nivel 3: medicamentos recetados de marca que no son tan preferidos como los medicamentos de nivel 2, y tendrá un copago más alto que el nivel 2 para estos
- especialidad: estos son medicamentos de marca de alto costo por los que pagará más
Sin embargo, algunas compañías pueden ordenar sus niveles de manera ligeramente diferente.
Si está considerando un plan de recetas de Medicare, es una buena idea hacer una lista de los medicamentos que toma. Puede revisar la lista de medicamentos cubiertos de un plan potencial, llamada formulario, para ver cuántos de sus medicamentos hay. También puede hablar con su médico para ver si le pueden recetar medicamentos alternativos menos costosos en la misma clase de medicamentos.
¿Quién puede inscribirse en Medicare Parte D?
Puede inscribirse en la Parte D de Medicare durante su Período de inscripción inicial (IEP). Esto es lo mismo que cuando califica para Medicare en general, que es 3 meses antes de cumplir 65 años, cumplir 65 años y 3 meses después de cumplir 65 años.
Sin embargo, algunas áreas no tienen Medicare Parte D porque no hay una compañía de seguros en esa ubicación. Sin embargo, calificaría para la Parte D si se mudara a un área que tiene cobertura de la Parte D.
Algunas personas pueden calificar para Medicare Parte D a una edad más temprana si tienen afecciones médicas como esclerosis lateral amiotrófica (ELA), enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o una discapacidad que califica para la discapacidad del Seguro Social.
¿Qué es la multa por inscripción tardía de la Parte D de Medicare?
Puede deber una multa por inscripción tardía de la Parte D de Medicare si no tiene ninguna forma de cobertura de medicamentos recetados durante 63 días seguidos después de su IEP. Deberá pagar esta multa por el resto de su vida.
La multa por inscripción tardía de la Parte D de Medicare que debe pagar depende de cuánto tiempo no tuvo ninguna forma de cobertura de medicamentos recetados. Cuanto más tiempo sin cobertura, mayor será la penalización.
Para calcular una multa por inscripción tardía:
- Cuente la cantidad de meses que no tuvo cobertura de medicamentos recetados.
- Multiplique este número de meses por 1 por ciento.
- Multiplique el porcentaje por la prima de beneficiario base nacional ($ 32.74 para 2020).
- Redondea el resultado al $ 0,10 más cercano.
- Este es el número que pagará cada mes además de su prima mensual de cobertura de medicamentos.
Aquí hay un ejemplo. Digamos que no tuvo cobertura de medicamentos recetados durante 10 meses. Esto será el 10 por ciento de la prima de beneficiario base nacional o $ 3.27. Redondeado a la décima más cercana, esto es $ 3.30 extra por mes.
Es posible que el costo de la inscripción tardía aumente con cada año si Medicare cambia la prima básica nacional del beneficiario.
Si recibe una notificación, se le cobra por la cobertura de medicamentos recetados y cree que es un error, puede solicitar una "reconsideración". Su plan de medicamentos enviará información sobre cómo solicitarlo, pero debe hacerlo dentro de los 60 días a partir de la fecha en que recibió una carta que le notifica la multa por inscripción tardía.
La comida para llevar
Los planes de la Parte D de Medicare han hecho que los medicamentos recetados sean más asequibles. Si usted o un ser querido es mayor de 65 años, debe tener cobertura de medicamentos recetados. Si no se registra durante su período de inscripción, podría enfrentar sanciones permanentes.
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