Medicare Parte B
La Parte B de Medicare cubre la atención ambulatoria, incluidos ciertos suministros para diabéticos, exámenes de detección e incluso educación para controlar su afección. La Parte B generalmente cubre el 80 por ciento de los costos. Sin embargo, algunos servicios preventivos y terapias nutricionales médicas se ofrecen sin copagos, deducibles ni costos de coseguro.
La Parte B de Medicare cubre muchos suministros de administración y servicios preventivos que incluyen:
- Suministros de autocomprobación como tiras reactivas de glucosa en sangre, lancetas y monitores continuos de glucosa (MCG)
- Bombas de insulina e insulina utilizadas con la bomba.
- Exámenes preventivos de diabetes para evaluar los niveles de azúcar en la sangre hasta dos veces al año.
- Capacitación y educación sobre el manejo de la diabetes (encuentre un educador certificado)
- Exámenes de los pies cada 6 meses, junto con zapatos especiales y plantillas.
- Pruebas de glaucoma, pruebas de retinopatía diabética, algunos tipos de cirugía de cataratas y pruebas de degeneración macular.
- Terapia de nutrición médica
Medicare Parte D
Los planes de la Parte D de Medicare son planes privados que cubren medicamentos que tratan la diabetes, incluida la insulina y los suministros para inyectarse insulina. Debe estar inscrito en Medicare original (partes A y B) para ser elegible para la Parte D.
La Parte D de Medicare cubre los medicamentos que toma en el hogar, la insulina que se autoinyecta y los suministros para insulina, como agujas y jeringas. Consulte con el plan individual sobre medicamentos y costos específicos.
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
Los planes Medicare Parte C o Medicare Advantage incluyen la Parte D y son planes privados que también pueden cubrir suministros y medicamentos para diabéticos. Los planes de la Parte C pueden ahorrarle dinero en coseguro, copagos y costos deducibles.
Los planes Medicare Advantage pueden tener restricciones sobre el uso de médicos y farmacias dentro de la red, pero también tienen beneficios adicionales. Verifique los beneficios del plan cuidadosamente para comparar los costos según sus necesidades.
Suministros y servicios cubiertos por Medicare partes B y D
| Cobertura de la Parte B de Medicare | Cobertura de la Parte D de Medicare | |
|---|---|---|
| Suministros | tiras reactivas, lancetas, monitores, bombas, insulina para bombas, calzado médico | agujas, jeringas, hisopos con alcohol, gasas, dispositivos inhaladores de insulina |
| Medicamentos | - | insulina (sin bomba), medicamentos orales como glipizida, metformina pioglitazona, repaglinida acarbosa y más |
| Servicios | terapia nutricional médica, exámenes preventivos de diabetes, exámenes de los pies, exámenes oculares para el glaucoma, degeneración macular, retinopatía diabética | - |
¿Califico para estos beneficios?
Muchos suministros para diabéticos son un beneficio cubierto de la Parte B de Medicare. Si está inscrito o es elegible para inscribirse en Medicare original, recibirá cobertura para los suministros y servicios para diabéticos.
Medicare paga la mayoría del costo, pero usted sigue siendo responsable del 20 por ciento. También pagará los costos de coseguro, deducible y copago.
Puede comprar un plan complementario para ayudar a compensar algunos de estos costos, como un plan Medigap. Revise las diferentes opciones de planes para encontrar el que mejor satisfaga sus necesidades.
¿Como funciona?
Para que Medicare cubra los suministros para diabéticos, su médico necesita escribir recetas que expliquen:
- ha recibido un diagnóstico de diabetes
- cualquier dispositivo / monitor especial que necesite y por qué
- para zapatos especiales, un podólogo u otro especialista en pies tiene que explicar por qué necesita zapatos especiales (amputación, úlceras, mala circulación, etc.) y proporcionarle una receta.
- con qué frecuencia necesita evaluar sus niveles de azúcar en la sangre
- cantidad de tiras reactivas y lancetas que necesita (la Parte B generalmente paga 100 tiras y lancetas cada 3 meses si no usa insulina)
Cada año se necesitan nuevas recetas de su médico. Si necesita controlar su nivel de azúcar en la sangre con más frecuencia, deberá aumentar sus límites de suministro para cada mes.
Encontrar farmacias y proveedores aprobados
Para que los suministros estén cubiertos, Medicare requiere que usted obtenga suministros de proveedores participantes que acepten la asignación. Esto significa que aceptan las tarifas de pago establecidas por Medicare.
Si utiliza un proveedor que no acepta la asignación, usted será responsable de todos los costos. El proveedor puede cobrar una tarifa más alta que la tarifa aceptada por Medicare.
Muchos suministros, como agujas, lancetas y tiras reactivas, están disponibles en las farmacias participantes. Algunas farmacias también tienen CGM. Puede consultar con su farmacia preferida qué suministros llevan y si aceptan la asignación.
Algunos equipos para diabéticos, terapia nutricional e inserciones de calzado / calzado especial están disponibles a través de proveedores de equipos médicos duraderos (DME). Necesitará recetas de su médico para todos los suministros y equipos.
Costos
Según la Parte B de Medicare, pagará los costos de coseguro (generalmente 20 por ciento). Mientras la farmacia que use acepte la asignación, los costos serán más bajos que con un proveedor no participante.
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una condición en la cual los niveles de azúcar en la sangre son altos porque el cuerpo no produce suficiente insulina (tipo 1) o no usa / produce la insulina de manera efectiva (tipo 2), o desarrolla resistencia temporal a la insulina (diabetes gestacional) durante el embarazo.
La diabetes tipo 2 es la forma más común. De los 30 millones de estadounidenses con diabetes, el 90 por ciento tiene el tipo 2. Veinticuatro millones de personas mayores de 65 años tienen prediabetes (concentraciones de azúcar en la sangre superiores a lo normal).
Los factores de riesgo para la diabetes pueden ser diferentes para cada tipo, pero los antecedentes familiares, la edad, la raza y los factores ambientales pueden afectar la afección.
Es importante seguir las instrucciones de su médico sobre medicamentos, pruebas de azúcar en la sangre, estilo de vida y control de la dieta.
La comida para llevar
Las partes B, C y D de Medicare cubren diferentes suministros, medicamentos y servicios necesarios para controlar la diabetes. Asegúrese de ir a farmacias o proveedores de equipos inscritos en Medicare y acepte los precios de asignación establecidos por Medicare.
Siempre puede comunicarse con Medicare para preguntas específicas sobre la cobertura o con el proveedor de su plan para preguntas sobre los planes Medicare Advantage o Parte D.
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