El Plan Suplementario de Medicare G es una de las 10 opciones de Medigap disponibles en la mayoría de los estados. Medigap puede usarse para complementar sus beneficios originales de Medicare. Ayuda a pagar algunos de los costos de atención médica no cubiertos por Medicare original.
A diferencia de Medicare original, que es patrocinado por el gobierno, los planes complementarios de Medigap se compran a través de proveedores de seguros privados. Para calificar para el Plan G de Medigap (o cualquier plan de Medigap), debe tener Medicare original. Original Medicare se compone de las partes A (seguro hospitalario) y B (seguro médico).
¿Qué cubre el Plan Suplementario de Medicare G?
Medigap Plan G puede ayudarlo a pagar los costos no cubiertos por la Parte A o la Parte B de Medicare original. Así es como funciona.
Cuando recibe tratamiento médico, Medicare original pagará primero una parte de los costos, conocida como la cantidad aprobada por Medicare. Si ha comprado el Plan Suplementario G de Medicare, puede usarlo para cubrir algunos de los costos que el Medicare original no paga.
La cobertura con el Plan Suplementario de Medicare G incluye:
| Beneficio | Cantidad de cobertura |
|---|---|
| Coseguro de la Parte A y costos hospitalarios hasta 365 días adicionales después del uso de los beneficios de Medicare | 100% |
| Parte A deducible | 100% |
| Parte A cuidado de hospicio coseguro o copago | 100% |
| sangre (primeras 3 pintas) | 100% |
| coaseguro de atención en un centro de enfermería especializada | 100% |
| Parte B coseguro o copago | 100% |
| Parte B exceso de carga | 100% |
| Deducible de la Parte B | descubierto |
| intercambio de viajes al extranjero | 80% |
| límite de gastos de bolsillo | ninguna |
El Plan Suplementario de Medicare G cubre su parte de cualquier beneficio médico que cubre Medicare original, excepto el deducible de la Parte B (ambulatorio).
¿Hay planes que cubren el deducible de la Parte B?
Los únicos planes que cubren el deducible de la Parte B de Medicare son Medigap Plan C y Medigap Plan F. A partir de enero de 2020, Medigap Plan C y Plan F están disponibles solo para aquellos que se inscribieron en Medicare antes de 2020. Si se está inscribiendo en Medicare por primera vez, no podrá comprar el Plan C o el Plan F.
¿Por qué las personas compran el Plan Suplementario de Medicare G?
Una de las razones por las cuales las personas eligen Medigap Plan G es porque es uno de los dos únicos planes de Medigap que cubre los cargos excedentes de la Parte B. El otro es Medigap Plan F.
¿Qué son los cargos en exceso de la Parte B?
Los cargos excesivos de la Parte B de Medicare resultan de la diferencia entre lo que Medicare pagará por los servicios médicos y lo que su médico puede cobrar por ese mismo servicio.
Medicare establece montos de pago aprobados para servicios médicos cubiertos. Algunos médicos aceptan esta tarifa para el pago completo, mientras que otros no.
Si su médico no acepta la tarifa en el programa de tarifas de Medicare como pago completo, la ley federal les permite cobrar hasta un 15 por ciento más que la tarifa aprobada. El monto por encima de la tarifa aprobada por Medicare es el cargo en exceso. Usted es responsable de pagar cualquier cargo en exceso.
¿Las recetas están cubiertas por el Plan G de Medicare?
El Plan G de Medicare no cubre las recetas minoristas para pacientes ambulatorios. Sin embargo, sí cubre el coseguro de todos los medicamentos de la Parte B. Estas recetas son típicamente para medicamentos utilizados para el tratamiento dentro de un entorno clínico, como la quimioterapia.
Si desea cobertura para recetas minoristas para pacientes ambulatorios, necesitará la Parte D de Medicare.
Lo que Medigap Plan G no cubre
En general, las políticas de Medigap no cubren:
- exámenes de la vista, cuidado de la vista o anteojos
- cuidado dental
- audífonos
- enfermería privada
- cuidado a largo plazo
Además, las pólizas Medigap cubren solo a una persona. Tendrá que comprar una póliza separada para usted y su cónyuge.
Para llevar
Hay 10 planes complementarios de Medicare diferentes (políticas de Medigap) que son ofrecidos por compañías privadas para ayudar a pagar algunos de los costos de atención médica no cubiertos por Medicare original (partes A y B).
Uno de ellos es el Plan Suplementario de Medicare G. El Plan G de Medigap cubre su parte para la mayoría de los beneficios médicos que cubre Medicare original, con la excepción del deducible de la Parte B.
