- Cada estado tiene un Programa de Asistencia de Seguro de Salud del Estado (SHIP) o Asesores de Beneficios de Seguro de Salud del Estado (SHIBA) para ayudarlo a obtener más información sobre los planes de Medicare y cómo inscribirse en ellos.
- La Administración del Seguro Social (SSA) puede ayudarlo a presentar su solicitud en línea, en persona o por teléfono.
- Los programas federales y estatales pueden ayudarlo a pagar los costos de Medicare.
Descubrir cómo inscribirse en Medicare, cómo elegir el mejor plan para usted y cómo pagar sus primas puede ser desalentador, a pesar de la gran variedad de recursos disponibles.
Aquí hay una breve guía para ayudarlo a navegar el proceso, ya sea que desee comprender mejor los planes y beneficios, inscribirse en Medicare u obtener ayuda para pagar los costos de Medicare.
(Y para ayudarlo a definir los numerosos acrónimos y términos oficiales que encontrará en el camino, puede tener a mano este glosario de Medicare).
¿Dónde puedo encontrar ayuda confiable para entender Medicare?
Algunos aspectos de Medicare son notablemente consistentes, lo que los hace más fáciles de entender. Otras partes cambian cada año, y los plazos que faltan o la subestimación de los costos pueden generar gastos no deseados. Si tiene preguntas sobre Medicare, aquí hay algunos recursos confiables para consultar:
NAVE / SHIBA
El Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP) y los Asesores de Beneficios del Seguro de Salud del Estado (SHIBA) son redes sin fines de lucro atendidas por voluntarios capacitados e imparciales que pueden guiarlo a través de sus opciones de Medicare. Los asesores y clases de SHIP y SHIBA pueden ayudarlo a descubrir:
- qué servicios cubren varios planes de Medicare
- cuáles son las opciones de plan en su área
- cómo y cuándo inscribirse en Medicare
- Cómo puede obtener ayuda para cubrir los costos
- cuáles son sus derechos bajo Medicare
Para obtener más información sobre su oficina local de SHIP, visite el sitio web nacional o llame al 877-839-2675. También puede encontrar una lista de contactos de SHIP / SHIBA estado por estado, incluidos los números de teléfono, en este sitio de Medicare.
¿Dónde puedo encontrar ayuda para inscribirme en Medicare?
Administracion de la Seguridad Social
La Administración del Seguro Social (SSA) administra el proceso de solicitud en línea de Medicare. La mayoría de las personas podrán completar la solicitud en unos 10 minutos. Es probable que no necesite tener documentación adicional a mano cuando presente la solicitud.
Si no eres fanático de las aplicaciones en línea, también puedes enviar una solicitud por teléfono. Llame al 800-772-1213 entre las 7 am y las 7 pm de lunes a viernes. Si es sordo o tiene problemas de audición, puede usar el servicio TTY al 800-325-0778.
Debido a que muchas oficinas de campo de la SSA permanecen cerradas debido a las restricciones de COVID-19, la solicitud en persona puede ser difícil en este momento. Pero aún puede ponerse en contacto con su oficina local de campo para obtener ayuda usando este localizador de oficinas de Seguridad Social.
¿Dónde puedo encontrar ayuda para pagar Medicare?
Puede inscribirse en Medicare independientemente de su nivel de ingresos. La mayoría de las personas no pagan nada por la cobertura de Medicare Parte A (hospital). Para la cobertura de la Parte B (médica), la mayoría de las personas pagan una prima de $ 144.60 en 2020.
¿Con quién me comunico si pago primas más altas?
Si su ingreso individual es superior a $ 87,000, puede pagar un monto de ajuste mensual relacionado con el ingreso (IRMAA). Si recibió un aviso de IRMAA y cree que se basa en las cifras de ingresos incorrectas o si ha tenido un gran cambio en su vida desde que se calcularon sus ingresos, puede apelar la decisión.
Comuníquese con la oficina de la SSA en su área utilizando este localizador de oficinas locales o llamando a la SSA nacional sin cargo al 800-772-1213. Deberá completar este formulario para informar un evento que le cambie la vida.
¿Dónde puedo obtener ayuda si mis ingresos son más bajos?
Si sus ingresos son limitados, podría calificar para recibir asistencia para pagar sus primas y deducibles. Estos son algunos programas que pueden ayudarlo con los costos de Medicare.
Seguro de enfermedad
Si es un beneficiario de Medicare con ingresos o recursos limitados, puede ser elegible para Medicaid. Medicaid es un programa operado por el gobierno federal y los gobiernos estatales. Paga algunos beneficios que Medicare no ofrece.
Puede inscribirse en Medicare y Medicaid al mismo tiempo, independientemente de si tiene Medicare original (Parte A y Parte B) o un plan Medicare Advantage (Parte C).
Programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB)
El programa QMB es uno de los cuatro programas de asistencia creados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). Aunque el HHS comenzó estos programas, ahora son administrados por los gobiernos estatales.
Este programa ayuda a las personas que cumplen con los límites de ingresos a pagar por:
- Primas de la Parte A
- Primas de la Parte B
- deducibles
- coseguro
- copagos
Si está en el programa QMB, su médico y proveedores de atención médica pueden facturarle solo una cantidad limitada por medicamentos recetados ($ 3.90 en 2020). No se les permite facturarle por servicios y otros artículos cubiertos por Medicare.
Los límites de ingresos mensuales de 2020 para el programa QMB son:
- Individual: $ 1,084
- Casados: $ 1,457
Los límites de recursos de 2020 para el programa QMB son:
- Individual: $ 7,860
- Casados: $ 11,800
Para obtener ayuda para solicitar el programa QMB, visite este sitio de Medicare y seleccione su estado en el menú.
Programa específico de beneficiarios de Medicare de bajos ingresos (SLMB)
Este programa estatal puede ayudarlo a obtener fondos para pagar sus primas de la Parte B. Para calificar, debe estar inscrito en Medicare y cumplir con ciertos límites de ingresos.
Los límites de ingresos mensuales de 2020 para el programa SLMB son:
- Individual: $ 1,296
- Casados: $ 1,744
Los límites de recursos de 2020 para el programa SLMB son:
- Individual: $ 7,860
- Casados: $ 11,800
Para solicitar el programa SLMB, visite este sitio de Medicare y seleccione su estado en el menú.
Programa de Calificación Individual (QI)
El programa QI es administrado por su estado. Ayuda a los beneficiarios de Medicare con ingresos limitados a pagar sus primas de la Parte B. Para solicitar el programa, visite este sitio de Medicare y seleccione su estado en el menú.
Los límites de ingresos mensuales de 2020 para el programa QI son:
- Individual: $ 1,456
- Casado: $ 1,960
Los límites de recursos de 2020 para el programa QI son:
- Individual: $ 7,860
- Casados: $ 11,800
Programa de personas discapacitadas calificadas (QDWI)
Este programa lo ayuda a pagar cualquier prima de la Parte A que deba. Para solicitar el programa, visite este sitio de Medicare y seleccione su estado en el menú.
Los límites de ingresos mensuales de 2020 para el programa QDWI son:
- Individual: $ 4,339
- Casados: $ 5,833
Los límites de recursos de 2020 para el programa QDWI son:
- Individual: $ 4,000
- Casado: $ 6,000
Ayuda extra
Si califica para los programas QMB, SLMB o QI, también calificará automáticamente para el programa de Ayuda Adicional. Este programa lo ayuda a pagar la cobertura de medicamentos recetados de Medicare.
La Ayuda adicional se renueva automáticamente cada año a menos que sus ingresos o recursos cambien. Los avisos se envían por correo en septiembre (en papel gris) si ha habido un cambio en sus ingresos o recursos y necesita volver a aplicar. Los avisos se envían por correo en octubre (en papel naranja) si sus copagos están cambiando.
Usted no necesita completar una solicitud, si tiene Medicare y también recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o si tiene Medicare y Medicaid. En estas situaciones, recibirá Ayuda adicional automáticamente.
De lo contrario, si cumple con los límites de ingresos, puede solicitar Ayuda adicional aquí. Si desea ayuda para completar la solicitud, puede llamar al Seguro Social al 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778).
Si desea obtener más información sobre la Ayuda adicional en español, puede ver este video.
¿Qué sucede si necesito más ayuda de la que brindan estos programas?
Programa PACE
Si tiene 55 años o más y necesita atención en un hogar de ancianos, puede ser elegible para el Programa de atención integral para personas mayores (PACE), que le permitirá recibir una amplia gama de servicios similares a los que recibiría. entrar en un centro de enfermería especializada. Sin embargo, estos servicios se le ofrecen a través de proveedores de atención médica domiciliaria y comunitaria, y cuestan menos.
Si tiene Medicaid, PACE no le costará nada. Si tiene Medicare, pagará una prima mensual por su atención y sus recetas. Si no tiene Medicare ni Medicaid, aún puede pagar de forma privada para participar en el programa.
Para ver si vive en uno de los 31 estados que ofrecen planes PACE, visite este sitio web de Medicare.
Chequeo de beneficios de NCOA
El National Council on Aging (NCOA) ofrece un chequeo de beneficios para ayudarlo a encontrar asistencia local con todo, desde los costos de Medicare hasta el transporte y la vivienda.
Solo tendrá que responder algunas preguntas para limitar su ubicación y el tipo de ayuda que está buscando, y el NCOA lo conectará con una lista de programas que pueden ayudarlo. La base de datos de NCOA contiene más de 2,500 programas que ayudan a personas en todo el país.
¿Con quién hablo si tengo problemas con Medicare?
Si necesita hablar con alguien sobre sus derechos bajo Medicare, o si desea informar un problema con un proveedor de atención médica, aquí hay algunas opciones a considerar.
Centro de derechos de Medicare
El Centro de Derechos de Medicare es una organización nacional sin fines de lucro que ofrece asesoramiento, educación y defensa a los beneficiarios de Medicare. Puede hablar con un defensor llamando al 800-333-4114 o visitando su sitio web.
Senior Medicare Patrol (SMP)
Si cree que ha habido un error en su facturación de Medicare o si sospecha de fraude en Medicare, puede comunicarse con el SMP. SMP es un centro de recursos nacional financiado por subvenciones de la Administración para la vida comunitaria, que forma parte del HHS.
SMP es un buen lugar para obtener información actualizada sobre estafas relacionadas con Medicare. La línea de ayuda nacional es 877-808-2468. Los asesores que trabajan en la línea de ayuda podrán ponerlo en contacto con la oficina SMP de su estado.
La comida para llevar
- Obtener asistencia con Medicare puede ayudarlo a asegurarse de encontrar el plan correcto, inscribirse a tiempo y ahorrar la mayor cantidad de dinero posible en los costos de Medicare.
- Trabajar con expertos en los programas SHIP y SHIBA de su estado es una buena manera de responder preguntas que pueda tener antes, durante y después del proceso de inscripción.
- Conocer más sobre los programas de ahorro estatales y federales de Medicare puede ayudarlo a mantener bajos los costos, y saber a quién llamar si detecta un problema puede evitar que se convierta en víctima de fraude o abuso.
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