Cuando los cambios en la medicina y el estilo de vida no ayudan a las personas con enfermedad de Crohn a encontrar alivio, la cirugía suele ser el siguiente paso. La Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) informa que de dos tercios a tres cuartos de todas las personas con enfermedad de Crohn eventualmente necesitarán cirugía.
La enfermedad de Crohn ocurre cuando el sistema inmunitario de su cuerpo comienza a atacar sus propios tejidos, causando inflamación del tracto intestinal. Esto crea una variedad de síntomas incómodos y dolorosos, que incluyen diarrea frecuente, dolor abdominal e incluso infección. Si bien no existe una cura conocida para la enfermedad de Crohn, muchas personas eventualmente entran en remisión durante muchos años, generalmente a través de medicamentos o una cirugía llamada colectomía.
Varias cirugías están disponibles para personas con enfermedad de Crohn, y las colectomías se encuentran entre las más intrusivas. Durante una colectomía, el colon se vuelve a seccionar en diversos grados. Si es posible, su cirujano se unirá al íleon y al recto para permitirle continuar desperdiciando sin tener que usar una bolsa externa.
Cómo funcionan las colectomías
Las colectomías se realizan para personas con enfermedad de Crohn, cáncer de colon, diverticulitis y otras afecciones. Originalmente, el procedimiento se realizó haciendo una incisión en el abdomen para extraer el colon. La cirugía ahora se realiza con frecuencia mediante laparoscopia y con muchas incisiones más pequeñas. Esto minimiza el tiempo de curación y reduce el riesgo de complicaciones.
El re-seccionamiento del colon implica extraer parte de su colon y volver a unir las secciones restantes para restaurar la función intestinal. Por lo general, se realiza una colectomía parcial, que consiste en extirpar la parte afectada del colon. Si está considerando una colectomía, es posible que deba elegir entre una anastomosis, que es una unión de dos secciones de su intestino para retener la función intestinal, y una colostomía, que es una cirugía en la cual su intestino grueso pasa a través de su abdomen. vaciar en una bolsa Hay ventajas y desventajas en ambos, lo que puede dificultar la decisión.
Anastomosis y Colostomía
Una anastomosis conlleva algunos riesgos. Principalmente, existe el riesgo de que se rompan las suturas, lo que puede causar infección y provocar sepsis. También puede ser fatal en casos raros. Aunque una colostomía es más segura, conlleva sus propios riesgos. Una colostomía crea una salida para las heces que se deben vaciar manualmente. Ciertas personas que se someten a una colectomía pueden ser elegibles para una colostomía con irrigación, lo que crea una tapa sobre el estoma o la salida, manteniendo los desechos dentro. Deben regarla al menos una vez al día, usando una manga de irrigación.
Bolsas de colostomía
Si tiene una colostomía tradicional, tendrá una bolsa adjunta. Esto debe vaciarse o cambiarse a varios intervalos a lo largo del día. Las bolsas de colostomía actuales tienen menos olores y son más estériles que las anteriores, lo que le permite vivir una vida normal sin preocuparse de que otras personas conozcan su condición. En cambio, muchos médicos sugerirán una bolsa coloanal, llamada bolsa ileoanal, que se construye con la parte inferior del intestino.
Consideraciones postoperatorias
Después de la cirugía, inicialmente debe mantener una dieta baja en fibra para reducir el estrés en su sistema digestivo. Según el CCFA, aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes muestran una recurrencia de los síntomas después de dos años, el 30 por ciento muestran una recurrencia de los síntomas después de tres años y hasta el 80 por ciento muestran una recurrencia de los síntomas a los 20 años. No todas las recurrencias significan que necesitará otra operación.
Se puede recetar infliximab (Remicade) para evitar la recurrencia de los síntomas. Infliximab es un bloqueador del factor de necrosis tumoral (TNF) que funciona para evitar que el sistema inmunológico del cuerpo no funcione correctamente. Ha demostrado ser exitoso.
Cuando los problemas reaparecen después de la cirugía, generalmente se encuentra en un área diferente de los intestinos. Esto puede requerir cirugías adicionales.
¿Por qué hacerse una colectomía?
Con una tasa tan alta de recurrencia, es posible que se pregunte por qué debería hacerse una colectomía. Para muchas personas con enfermedad de Crohn que se someten a colectomías, sus síntomas pueden ser tan severos que los medicamentos no ayudan o pueden tener perforaciones o fístulas que requieren atención inmediata. Para otras personas, la decisión de someterse a una colectomía se toma después de un largo período de pensar cuidadosamente al respecto.
Si bien la extracción de todo o parte de su colon ciertamente puede ayudar a sus síntomas a corto plazo, la cirugía no cura la enfermedad de Crohn. No hay cura para la enfermedad de Crohn en este momento. Solo existe la posibilidad de disminuir y controlar los síntomas. Para algunas personas, los medicamentos para la enfermedad de Crohn se convertirán en una forma de vida. Para otros, una colectomía puede conducir a una remisión a largo plazo, aunque siempre es posible una recurrencia. Si una colectomía ofrece incluso la menor cantidad de alivio después de años de síntomas dolorosos, puede valer la pena para algunas personas.
