¿Qué es la depresión endógena?
La depresión endógena es un tipo de trastorno depresivo mayor (MDD). Aunque solía ser visto como un trastorno distinto, la depresión endógena ahora rara vez se diagnostica. En cambio, actualmente se diagnostica como MDD. El MDD, también conocido como depresión clínica, es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por sentimientos de tristeza persistentes e intensos durante períodos prolongados de tiempo. Estos sentimientos tienen un impacto negativo en el estado de ánimo y el comportamiento, así como en diversas funciones físicas, como el sueño y el apetito. Casi el 7 por ciento de los adultos en los Estados Unidos experimentan MDD cada año. Los investigadores no saben la causa exacta de la depresión. Sin embargo, creen que puede ser causado por una combinación de:
- Factores genéticos
- factores biológicos
- factores psicologicos
- factores medioambientales
Algunas personas se deprimen después de perder a un ser querido, terminar una relación o experimentar un trauma. Sin embargo, la depresión endógena ocurre sin un evento estresante obvio u otro desencadenante. Los síntomas a menudo aparecen repentinamente y sin razón aparente.
¿Cómo difiere la depresión endógena de la depresión exógena?
Los investigadores solían diferenciar la depresión endógena y la depresión exógena por la presencia o ausencia de un evento estresante antes del inicio de MDD:
La depresión endógena ocurre sin la presencia de estrés o trauma. En otras palabras, no tiene una causa externa aparente. En cambio, puede ser causada principalmente por factores genéticos y biológicos. Esta es la razón por la cual la depresión endógena también podría denominarse depresión "con base biológica".
La depresión exógena ocurre después de que ocurre un evento estresante o traumático. Este tipo de depresión se llama más comúnmente depresión "reactiva".
Los profesionales de la salud mental solían diferenciar entre estos dos tipos de MDD, pero este ya no es el caso. La mayoría de los profesionales de la salud mental ahora hacen un diagnóstico general de MDD basado en ciertos síntomas.
¿Cuáles son los síntomas de la depresión endógena?
Las personas con depresión endógena comienzan a experimentar síntomas repentinamente y sin razón aparente. El tipo, la frecuencia y la gravedad de los síntomas pueden variar de persona a persona.
Los síntomas de la depresión endógena son similares a los de MDD. Incluyen:
- sentimientos persistentes de tristeza o desesperanza
- pérdida de interés en actividades o pasatiempos que alguna vez fueron placenteros, incluido el sexo
- fatiga
- falta de motivación
- dificultad para concentrarse, pensar o tomar decisiones
- dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido
- aislamiento social
- pensamientos de suicidio
- dolores de cabeza
- dolores musculares
- pérdida de apetito o comer en exceso
¿Cómo se diagnostica la depresión endógena?
Su proveedor de atención primaria o profesional de salud mental puede diagnosticar MDD. Primero te preguntarán sobre tu historial médico. Asegúrese de notificarles sobre cualquier medicamento que esté tomando y sobre cualquier condición médica o de salud mental existente. También es útil decirles si alguno de los miembros de su familia tiene MDD o lo ha tenido en el pasado.
Su proveedor de atención médica también le preguntará acerca de sus síntomas. Querrán saber cuándo comenzaron los síntomas y si comenzaron después de que experimentaste un evento estresante o traumático. Su proveedor de atención médica también puede darle una serie de cuestionarios que examinan cómo se siente. Estos cuestionarios pueden ayudarlos a determinar si tiene MDD.
Para ser diagnosticado con MDD, debe cumplir con ciertos criterios enumerados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). Este manual es utilizado frecuentemente por profesionales de la salud mental para diagnosticar afecciones de salud mental. El criterio principal para un diagnóstico de MDD es un "estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en las actividades diarias durante más de dos semanas".
Aunque el manual solía distinguir entre formas de depresión endógenas y exógenas, la versión actual ya no brinda esa distinción. Los profesionales de la salud mental pueden hacer un diagnóstico de depresión endógena si los síntomas de MDD se desarrollan sin razón aparente.
¿Cómo se trata la depresión endógena?
Superar el MDD no es una tarea fácil, pero los síntomas se pueden tratar con una combinación de medicamentos y terapia.
Medicamentos
Los medicamentos más comunes utilizados para tratar a las personas con MDD incluyen los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN). A algunas personas se les pueden recetar antidepresivos tricíclicos (ATC), pero estos medicamentos no se usan tan ampliamente como antes. Estos medicamentos aumentan los niveles de ciertos químicos del cerebro que resultan en una disminución de los síntomas depresivos.
Los ISRS son un tipo de medicamento antidepresivo que pueden tomar las personas con MDD. Los ejemplos de ISRS incluyen:
- paroxetina (Paxil)
- fluoxetina (Prozac)
- sertralina (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- citalopram (Celexa)
Los ISRS pueden causar dolores de cabeza, náuseas e insomnio al principio. Sin embargo, estos efectos secundarios generalmente desaparecen después de un corto período.
Los IRSN son otro tipo de medicamento antidepresivo que se puede usar para tratar a personas con MDD. Los ejemplos de SNRI incluyen:
- venlafaxina (Effexor)
- duloxetina (Cymbalta)
- desvenlafaxina (Pristiq)
En algunos casos, los ATC pueden usarse como método de tratamiento para personas con MDD. Los ejemplos de TCA incluyen:
- trimipramina (Surmontil)
- imipramina (Tofranil)
- nortriptilina (Pamelor)
Los efectos secundarios de los ATC a veces pueden ser más graves que los de otros antidepresivos. Los ATC pueden causar somnolencia, mareos y aumento de peso. Lea atentamente la información proporcionada por la farmacia y hable con su médico si tiene alguna inquietud. El medicamento generalmente debe tomarse durante un mínimo de cuatro a seis semanas antes de que los síntomas comiencen a mejorar. En algunos casos, puede tomar hasta 12 semanas para ver una mejora en los síntomas.
Si un determinado medicamento no parece funcionar, hable con su proveedor acerca de cambiar a otro medicamento. Según el Instituto Nacional de Salud Mental (NAMI), las personas que no mejoraron después de tomar su primer medicamento antidepresivo tuvieron muchas más posibilidades de mejorar cuando probaron otro medicamento o una combinación de tratamientos.
Incluso cuando los síntomas comienzan a mejorar, debe continuar tomando su medicamento. Solo debe dejar de tomar medicamentos bajo la supervisión del proveedor que le recetó el medicamento. Es posible que deba suspender el medicamento gradualmente en lugar de todos a la vez. Suspender repentinamente un antidepresivo puede provocar síntomas de abstinencia. Los síntomas de MDD también pueden reaparecer si el tratamiento finaliza demasiado pronto.
Terapia
La psicoterapia, también conocida como terapia de conversación, implica reunirse regularmente con un terapeuta. Este tipo de terapia puede ayudarlo a sobrellevar su condición y cualquier problema relacionado. Los dos tipos principales de psicoterapia son la terapia cognitivo conductual (TCC) y la terapia interpersonal (IPT).
La TCC puede ayudarlo a reemplazar las creencias negativas por otras saludables y positivas. Al practicar deliberadamente el pensamiento positivo y limitar los pensamientos negativos, puede mejorar la forma en que su cerebro responde a las situaciones negativas.
IPT puede ayudarlo a trabajar a través de relaciones problemáticas que pueden estar contribuyendo a su condición.
En la mayoría de los casos, una combinación de medicamentos y terapia es efectiva en el tratamiento de personas con MDD.
Terapia electroconvulsiva (TEC)
La terapia electroconvulsiva (TEC) se puede realizar si los síntomas no mejoran con medicamentos y terapia. La TEC implica unir electrodos a la cabeza que envían pulsos de electricidad al cerebro, desencadenando una breve convulsión. Este tipo de tratamiento no es tan aterrador como parece y ha mejorado enormemente a lo largo de los años. Puede ayudar a tratar a las personas con depresión endógena al cambiar las interacciones químicas en el cerebro.
Cambios en el estilo de vida
Hacer ciertos ajustes en su estilo de vida y actividades cotidianas también puede ayudar a mejorar los síntomas de la depresión endógena. Incluso si las actividades no son agradables al principio, su cuerpo y mente se adaptarán con el tiempo. Aquí hay algunas cosas para probar:
- Salga y haga algo activo, como caminar o andar en bicicleta.
- Participe en actividades que disfrutó antes de deprimirse.
- Pase tiempo con otras personas, incluidos amigos y seres queridos.
- Escribe en un diario.
- Duerme al menos seis horas cada noche.
- Mantenga una dieta saludable que consista en granos integrales, proteínas magras y vegetales.
¿Cuál es la perspectiva para las personas con depresión endógena?
La mayoría de las personas con MDD mejoran cuando siguen su plan de tratamiento. Por lo general, lleva varias semanas ver una mejoría en los síntomas después de comenzar un régimen de antidepresivos. Otros pueden necesitar probar algunos tipos diferentes de antidepresivos antes de comenzar a notar un cambio.
La duración de la recuperación también depende de qué tan temprano se reciba el tratamiento. Cuando no se trata, el MDD puede durar varios meses o incluso años. Sin embargo, una vez que se recibe el tratamiento, los síntomas pueden desaparecer en dos o tres meses.
Incluso cuando los síntomas comienzan a disminuir, es importante seguir tomando todos los medicamentos recetados a menos que el proveedor que le recetó el medicamento le diga que está bien dejar de hacerlo. Terminar el tratamiento demasiado pronto puede provocar recaídas o síntomas de abstinencia conocidos como síndrome de interrupción de antidepresivos.
Recursos para personas con depresión endógena
Existen numerosos grupos de apoyo en persona y en línea, así como otros recursos disponibles para personas que enfrentan MDD.
Grupos de apoyo
Muchas organizaciones, como la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales, ofrecen educación, grupos de apoyo y asesoramiento. Los programas de asistencia a los empleados y los grupos religiosos también pueden ofrecer ayuda a las personas con depresión endógena.
Línea de ayuda suicida
Marque el 911 o vaya a la sala de emergencias de inmediato si está pensando en lastimarse a sí mismo oa otros. También puede llamar a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 800-273-TALK (8255). Este servicio está disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana. También puedes chatear con ellos en línea.
Prevención del suicidio
Si cree que alguien está en riesgo inmediato de autolesionarse o lastimar a otra persona:
- Llame al 911 o al número local de emergencias.
- Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda.
- Retire las pistolas, cuchillos, medicamentos u otras cosas que puedan causar daño.
- Escucha, pero no juzgues, discutas, amenaces o grites.
Si cree que alguien está considerando suicidarse, obtenga ayuda de una línea directa de prevención de crisis o suicidio. Pruebe la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 800-273-8255.
Fuentes: Administración Nacional de Servicios de Salud Mental y Línea de Vida de Prevención del Suicidio y Abuso de Sustancias
