¿Qué es la intubación endotraqueal?
La intubación endotraqueal (EI) es a menudo un procedimiento de emergencia que se realiza en personas que están inconscientes o que no pueden respirar por sí mismas. La IE mantiene una vía aérea abierta y ayuda a prevenir la asfixia.
En una EI típica, se le administra anestesia. Luego, se coloca un tubo de plástico flexible en la tráquea a través de la boca para ayudarlo a respirar.
La tráquea, también conocida como tráquea, es un tubo que transporta oxígeno a los pulmones. El tamaño del tubo de respiración coincide con su edad y tamaño de garganta. El tubo se mantiene en su lugar mediante un pequeño manguito de aire que se infla alrededor del tubo después de insertarlo.
Su tráquea comienza justo debajo de la laringe, o caja de la voz, y se extiende detrás del esternón o el esternón. Su tráquea luego se divide y se convierte en dos tubos más pequeños: los bronquios principales derecho e izquierdo. Cada tubo se conecta a uno de sus pulmones. Luego, los bronquios continúan dividiéndose en pasajes de aire cada vez más pequeños dentro del pulmón.
Su tráquea está compuesta de cartílago, músculo y tejido conectivo resistentes. Su revestimiento está compuesto de tejido liso. Cada vez que respira, su tráquea se hace un poco más larga y ancha. Vuelve a su tamaño relajado mientras exhalas.
Puede tener dificultad para respirar o puede que no pueda respirar en absoluto si algún camino a lo largo de la vía aérea está bloqueado o dañado. Esto es cuando la IE puede ser necesaria.
¿Por qué se realiza la intubación endotraqueal?
Es posible que necesite este procedimiento por cualquiera de los siguientes motivos:
- para abrir sus vías respiratorias para que pueda recibir anestesia, medicamentos u oxígeno
- para proteger tus pulmones
- ha dejado de respirar o tiene dificultades para respirar
- necesitas una máquina que te ayude a respirar
- tiene una lesión en la cabeza y no puede respirar solo
- necesita ser sedado por un período de tiempo para recuperarse de una lesión o enfermedad grave
La IE mantiene abiertas las vías respiratorias. Esto permite que el oxígeno pase libremente hacia y desde los pulmones mientras respira.
¿Cuáles son los riesgos de la intubación endotraqueal?
Riesgos de anestesia
Por lo general, estará bajo anestesia general durante el procedimiento. Esto significa que no sentirá nada cuando se inserte el tubo. Las personas sanas generalmente no tienen ningún problema con la anestesia general, pero existe un pequeño riesgo de complicaciones a largo plazo. Estos riesgos dependen en gran medida de su salud general y del tipo de procedimiento al que se somete.
Los factores que pueden aumentar su riesgo de complicaciones con la anestesia incluyen:
- Problemas crónicos con los pulmones, los riñones o el corazón.
- diabetes
- antecedentes de convulsiones
- Antecedentes familiares de reacciones adversas a la anestesia.
- apnea del sueño
- obesidad
- alergias a alimentos o medicamentos
- uso de alcohol
- de fumar
- años
Pueden ocurrir complicaciones más graves en adultos mayores que tienen problemas médicos importantes. Estas complicaciones son poco frecuentes pero pueden incluir:
- infarto de miocardio
- infección pulmonar
- carrera
- confusión mental temporal
- muerte
Aproximadamente una o dos personas de cada 1,000 pueden estar parcialmente despiertas mientras están bajo anestesia general. Si esto sucede, las personas generalmente son conscientes de su entorno, pero no sentirán ningún dolor. En raras ocasiones, pueden sentir dolor severo. Esto puede conducir a complicaciones psicológicas a largo plazo, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Ciertos factores pueden hacer que esta situación sea más probable:
- Cirugía de emergencia
- problemas cardíacos o pulmonares
- Uso a largo plazo de opiáceos, tranquilizantes o cocaína.
- consumo diario de alcohol
Riesgos de intubación
Existen algunos riesgos relacionados con la intubación, como:
- lesión en los dientes o trabajo dental
- lesión en la garganta o la tráquea
- una acumulación de demasiado líquido en órganos o tejidos
- sangrado
- complicaciones o lesiones pulmonares
- aspiración (contenido estomacal y ácidos que terminan en los pulmones)
Un anestesiólogo o ambulatorio EMT lo evaluará antes del procedimiento para ayudar a disminuir el riesgo de que ocurran estas complicaciones. También será monitoreado cuidadosamente durante todo el procedimiento.
¿Cómo me preparo para la intubación endotraqueal?
La intubación es un procedimiento invasivo y puede causar molestias considerables. Sin embargo, generalmente se le administrará anestesia general y un medicamento relajante muscular para que no sienta ningún dolor. Con ciertas condiciones médicas, el procedimiento puede necesitar realizarse mientras una persona aún está despierta. Se utiliza un anestésico local para adormecer las vías respiratorias a fin de disminuir las molestias. Su anestesiólogo le informará antes de la intubación si esta situación se aplica a usted.
¿Cómo se hace la intubación endotraqueal?
La IE generalmente se realiza en el hospital, donde se le administrará anestesia. En situaciones de emergencia, un paramédico en la escena de la emergencia puede realizar EI.
En un procedimiento EI típico, primero recibirá un anestésico. Una vez que esté sedado, su anestesiólogo abrirá su boca e insertará un pequeño instrumento con una luz llamada laringoscopio. Este instrumento se usa para ver el interior de su laringe o caja de voz. Una vez que se hayan localizado sus cuerdas vocales, se colocará un tubo de plástico flexible en su boca y se pasará más allá de sus cuerdas vocales hacia la parte inferior de su tráquea. En situaciones difíciles, se puede utilizar un laringoscopio con cámara de video para obtener una vista más detallada de la vía aérea.
Luego, su anestesiólogo escuchará su respiración a través de un estetoscopio para asegurarse de que el tubo esté en el lugar correcto. Una vez que ya no necesite ayuda para respirar, se retira el tubo. Durante los procedimientos quirúrgicos y en la unidad de cuidados intensivos, el tubo se conecta a un ventilador o máquina de respiración, una vez que está en el lugar adecuado. En algunas situaciones, el tubo puede necesitar estar conectado temporalmente a una bolsa. Su anestesiólogo usará la bolsa para bombear oxígeno a sus pulmones.
Qué esperar después de la intubación endotraqueal
Es posible que tenga un dolor de garganta leve o alguna dificultad para tragar después del procedimiento, pero esto debería desaparecer rápidamente.
También existe un ligero riesgo de que experimente complicaciones por el procedimiento. Asegúrese de llamar a su médico de inmediato si presenta alguno de los siguientes síntomas:
- hinchazón de la cara
- dolor de garganta severo
- dolor en el pecho
- dificultad para tragar
- dificultad para hablar
- dolor de cuello
- dificultad para respirar
Estos síntomas pueden ser un signo de otros problemas con sus vías respiratorias.
